滕州市乡镇医疗单位、厂矿医院和卫生院所使用的X射线机绝大多数为国产普通设备, 在安装使用和保养上存在一些问题, 影响成像质量。为此我们与山东省医科院放研所联合对39个单位, 58台医用诊断X射线机进行了质量控制监测, 其中摄片机36台次, 透视机45台次。

1 监测内容与评价标准

本次质量控制技术参数有9个, 其中透视机5个:高对比分辨率、低对比分辨率、入射皮肤处空气比释动能率、荧光屏比亮度、射束对准。摄片机4个:峰值电压、曝光时间、输出量重复性与线性、射野与光野一致性, 评价标准见表 1和表 2

2 测试仪器与条件

测试的仪器与器具为德国PTW公司产KV仪、PTW照射量率仪与M 23331电离室, 国产SL-801型数字式亮度仪, 量程为2.58× 10^-4 C· kg^-1剂量笔, RM I质量控制测试工具一套及山东省医科院放研所制的低对比分辨测试铅梯。

荧光透视取70kVp· 3m A, 带影像增强器, 透视和摄片取常规工作条件。

3 结果与分析

按上述评价标准监测结果见表 3和表 4。

从表 3可见, 输出量重复性, 曝光时间和两野一致性合格率较高, 峰值电压, 输出量线性合格率较低, 另外各项指标均达标的有10台, 仅占27.7%。

从表 4可见, 高对比分辨率, 低对比分辨率和线束对准合格率较高, 比释动能率和荧光比亮度合格率较低, 另外, 各项指标均达标有17台, 仅占37.78%。

4 讨论

从摄片机看, 峰值电压和输出量线性偏离评价标准的台数较多, 主要是因为在所测试的36台中, 乡镇医院, 厂矿医院及卫生所占26台, 由于大多数基层医院X射线机没有配备专用变压器, 受公用输电线电压降波动大的影响, 部分X射线机各档次电压降有明显不同。输出量线性不好, 可能是控制台的毫安和时间标称值与实际值有明显差异.(安装时未调试好), 峰值电压和输出量线性不合格影响摄片条件正确选择, 导致废片率和重拍片率上升。质量差的摄片可造成错误的诊断, 增加患者受照剂量和资金浪费, 对此应引起足够重视。

从透视机结果看, 荧光屏老化较为普遍, 由于荧光屏的老化, 放射科医师在看不清的情况下很易误诊和漏诊。比释动能率超标的设备主要是七十年代和八十年代初的产品, 有的设备出厂未配备足够的滤过片, 有的设备在维修时未将铝过滤片复位, 旧机器随着X射线机球管老化, 荧光屏图像清晰度降低, 在使用中为了增加图像清晰度, 就不得不提高管电压和增加管电流, 射线输出量将随之增大, 在一定的时间内给予患者的剂量也将增大, 所以对这些机器的防护改造就显得更为重要。

随着医用射线装置的不断增加, 为降低公众辐射水平, 提高设备利用率, 基层医疗单位开展质量控制是非常必要的, 这也将会有力促进放射诊断水平的提高。