根据卫生部34号令精神, 我们于1995年5月对全区县级以上医院60台X射线机(81个球管)进行了质控测试。

1 内容与方法 1.1

仪器:国产RMP质控测试工具一套和SL-801亮度计, 德国产7101型高压仪和PTW剂置仪。

1.2 测试项目及评价标准 1.2.1

测试条件:普通透视机用70 kVP、3 mA, 影像增强透视机用70kVp、1mA或自动调节。摄片机用常规条件。

1.2.2

透视。(1)髙对比分辨率:观察射野中测试卡, 中心和边缘均清楚可见24目网格影象；(2)低对比分辨率:观察射野中的测试工具, 影像增强机应清楚看见测试板上ϕ3.2孔影象, 普通机应清楚看见测试铝梯4 mm阶上ϕ5孔影像；(3)入射病人皮肤处比释动能率:不超过5 cGy·min^-1, 不小于2.5cGy·min^-1; (4)射束对准:不垂直度小于3°。(5)荧光屏比亮度:不小于0.08cd·m^-2/cGy·min^-1。

1.2.3

摄片。(1)蜂值电压:实测值与预置偏差不超过土7%;(2)曝光时间:实测值与预置值偏差不超过±20%;(3)射野和光野一致性:焦片距1米时, 对测试工具摄影, 观察胶片, 两野中心和边缘偏差均应小于2 cm, 不垂直度小于3°; (4)输出量重复性和线性:固定kVp和mAs, 选择不同mA和S曝光, 根据直读式剂量计读数计算重复性和线性, 均应小于土10%。

2 结果与讨论 2.1

测试结果透视机见附表。

摄片机峰值电压、曝光时间、两野一致性、射束对准、输出量重复和线性、合格率分别为24.4%、74.3%、52.4%、90.5%、97.4%和41.0%。

2.2

从测试结果看, 存在的主要问题是荧屏老化严重, 亮度差; 影像增强管调试不合适。造成髙对比分辨率下降; 摄片峰值电压普遍偏低; 相邻档输出量差异大, 线性偏低。与本省其他地区测试结果大体相近^[1][2]。

2.2.1

放射工作人员对影像质量保证知识较少。例如, 荧光屏老化不是更换增感纸而是加大毫安。对于影像增强机, 在影像不清楚时也加大条件来弥补, 这样既增加X射线机的工作负荷, 也加大受检者的剂量负担。

2.2.2

X射线机机房供电电压不稳, 或由机醤高压发生器自身原因, 致使摄片时电压降很明显, 严重影响服片质量。

2.2.3

普通机的入射病人皮肤处比释动能率偏高, 主要是放射工作人员防护意识差、防护知识缺乏所致。有的附加过滤片丢失或未安装。

2.3

通过测试发现问题并提出改进办法, 这对促进各医院放射诊断质量很有意义。综上所述, 开展X射线机质控测试非常必要, 对新安装的机器应进行验收检测, 对使用中的机器进行常规检测。今后应加大检测范围, 使全区医用诊断X射线机的运行状况有较大提高。