X射线诊断照射是人类受到人工辐射照射最重要的来源。为全面了解X射线诊断所致受检者照射水平, 我们曾对胸部X射线透视检查的照射水平作过调查^[1]。现报道体检情况下X射线胸部摄片对受检者所致的照射水平。对象为秦山核电厂从业人员, 计50人。

1 材料和方法 1.1 材料 1.1.1

用GR一200A型LIF(Mg.Cu.P)热释光剂量片作为探测元件、计210枚

1.1.2

测读设备为FJ-37型热释光剂量仪, 用FJ-411型退火炉退火, 用FJ-417型照射仪对元件作相对灵敏度测量。

1.1.3

测量元件放置在背心口袋内。每件背心设置49个口袋, 按7×7方阵均匀排列, 行、列间距均为5cm。每口袋又一分为二, 各放置一枚用薄纸包裹的剂量元件, 取二者测量均值作为与相关行、列对应点处的体表照射量值。

1.2 方法 1.2.1

测量前将剂量元件统一讲行退火, 消除本底。

1.2.2

从210枚元件中随机抽取196枚装入测量背心口袋内, 另外18枚作为本底样品, 其中10枚留实验室, 8枚携往海盐秦山核电厂生活区。

1.2.3

从核电厂检修组随机抽取50人作为调查对象(其中, 男、女分别为4人、6人)。摄片前, 将测量背心穿在受检者背部使第四列与真脊柱重合, 第一行第四列对准受检查第七颈椎棘突处, 摄片检查X射线系后前位投照, 焦皮距1.8m, 照射野以胸廓为界。每人摄片一次, 每件背心累计照射25人, 且都是男性2人, 女性3人。

1.3 诊断设备

胸部摄片系用岛津500mAX射线机, 带影像增强装置, 出口附加滤过为0.5mmAl, 并配有方形可调限光器。投照条件为管电压60~65kV, X射线曝光量在10~13mAs之间。

2 测量结果 2.1 受照部位体表照射量的分布

首先, 对两件背心各行列的热释光片的测读数据分别进行方差分析, 结果显示两件测量背心行与行、列与列之间照射量值的差异均无显著统计学意义。因此, 对两件背心相应测量位点上的照射量值取算术均数, 得7×7体表照射量分布方阵。再进行方差分析, 结果仍显示行与行、列与列间均无显著差异。由此提示上述投照条件下照射野范围内体表照射量呈均匀分布, 表 1示出了两件背心测量数据合并后, 以照射量最大值归一的体表照射量相对分布以及每行每列的体表照射量均数。并且总体均数估计为5.448×10^-5C·kg^-1/25人次(211.16mR/25人次)即2.18×10^-8C·kg^-1/人次(8.45mR/人次)。

2.2 有效剂量估计

按文献^[2]给出的体表照射量与器官(或组织)吸收剂量的转换关系, 可以算得上述胸部X射线摄片检查下受检者8种器官(或组织)的吸收剂量值如表 2所列。由于实验是按ICRP26号出版物所设计, 仅有表列8种器官(或组织)的吸收剂量是难以利用ICRP60号出版物给出的组织权重因子计算有效剂量。因此, 仍袭用ICRP26号出版物给出的W_T值计算了相应的有效剂量当量值如表 2所列。

不过UNSCEAR1993年报告^[4]对诊断X射线检查中的有效剂量E与有效剂量当量H_E的差别已有分析, 指出对于胸部、颅骨、乳房CT检查而言, 有效剂量值要略低于相应的H_E值, 综合不同作者的资料对于后前位投照的X射线胸部检查E与H_E的比值介于0.75~0.99之间。UNSCEAR认为, 虽然各类特定检查的E/H_E值可能偏离于1, 但就X射线诊断检查的总体而言, E/H_E值的范围在0.93~1.13之间, 平均为1.01。有鉴于此表 2所列的有效剂量当量值尚可作为相应的有效剂量合理的估计值。

3 讨论 3.1

体检采用摄片检者可以提高影像诊断质量且有利检查资料的保存, 同时也大幅度降低了受检者的受照剂量。

3.2

在摄片条件下, 采用限光器缩小了照射野面积, 提高射线束均匀性, 以致受检者体表照射量呈均匀分布。

3.3

由于采用影像增强器的kVmAs自控系统, 限光装置和附加0.5mAl过滤板等措施, 故此所测体表照射量较国内以往报道^[2]的偏低。

3.4

本次所用LIF(Mg.Cu.P)探测元件由于不同批号灵敏度分散性较大, 为此对每枚元件分别进行灵敏度刻度, 以保证实验结果的可靠性。

3.5

秦山核电厂职工每两年接受一次X射线胸部摄片检查, 有效剂量估计为4.35μSv/人次, 故除因病接受射线检查外, 职工由于体检X射线诊断所造成的人均有效剂量为2.2μSv/年, 比UNSCEAR关于Ⅱ、Ⅲ类保健水平国家的估计值(0.02~0.2mSv/年)^[4]要低得多。

致谢: 本文承蒙秦山核电厂职工医院给予大力支持。九〇级放射医学专业李正有、张小涛、杨涟、张丽同学亦做了大量工作, 在此表示感谢。