随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医用诊断X线机的数量明显增加，X线机的放射卫生管理工作显得更为重要。对其防护管理的目标是监督应用单位改善作业环境，预防辐射危害，保护工作人员及公众的健康与安全，促进经济发展为四化建设服务^[1]。1990~1991年，WHO医用辐射综合防护措施的研究与试点在山东省烟台市进行，通过试点使烟台市的医用诊断X线的防护监督与管理工作有了进一步的加强，具体做法如下：

1 建立防护网络，提高监测水平

烟台市共辖4区5市3县620多万人口，有医用诊断X线机260个单位、348台，560余名工作人员。防护管理机构均设在各级卫生防疫站内，市防疫站有放射防护科，5名防护人员，各县区防疫站均有一名专职防护人员，形成了较完整的市县两级放射防护网，另外各放射工作单位根据X线机和工作人员的多少设置了放射防护组织和/或专(兼)职防护人员，使烟台市的放射防护机构网络较为完善。

在建立放射防护网络的同时，各级的防疫站逐渐配备了必须的监测仪器。到目前为止除长岛县外，均配备了X-_γ射线巡测仪，部分县区还配备了FD-71、FD-3013或BH 3103型剂量仪，市防疫站还配备了WF-8301 D/T、FJ-377剂量仪，以及日本生产的ICS-311、NHA1001剂量率仪等。各种仪器定期进行维修和检定，以保证测量结果的准确、可靠。

提高防护人员的业务素质是搞好防护工作的保证。为了提髙防护人员的业务技术水平，我们先后举办过各类防护知识，监测技术，诊断质量保证，X线合理应用等学习班；编写了放射防护手册，放射卫生防护管理，监督员手册等资料发给防护人员；派人员参加上级业务部门和苏州医学院举办的学习班，提高了防护人员的业务技术水平，为更好地开展放射防护工作打下了良好的基础。

2 制定卫生防护法规，加强卫生管理

现代管理学认为，法是管理的基本手段和客观依据，是实施职能的权威性和强制性所在。应用法律手段加强放射卫生防护管理是搞好防护工作的有效措施之一。依据国家有关放射防护的法规、标准，结合烟台市的具体情况，我们制定了《烟台市医用诊断X线卫生防护暂行管理办法》和《烟台市医用诊断X线防护考核标准》等管理办法。并分批分期召开或举办有关领导和放射工作人员参加的会议和学习班。就如何贯彻上述管理办法开展放射防护工作，提出具体要求，各县区均成立了防护领导小组，负责督促检査落实情况。放射防护人员经常深入基层监督检查各种管理办法的执行情况，及时向领导汇报，当好参谋。市卫生局或防疫站将检査情况及时通报全市，促进了烟台市放射卫生防护管理工作的深入开展。

3 健全“三档”，提高服务水平

放射卫生防护档案是放射卫生防护管理中信息收集、储存的基本形式之一，它真实地反映管理中各类放射工作单位运转情况和实现管理过程目标的程度，是放射卫生防护管理的最基本资料。为了能及时、准确掌握放射工作的有关信息，做出相应的决策，采取有效的防护措施，我们健全了X线机防护、放射工作人员个人剂量及个人健康档案(简称三档)，其中X线机防护和健康档案建档率为100%, 个人剂量挡案约93%。各种档案的建立为卫生行政部门全面掌握放射卫生防护情况和行政决策提供科学依据，因此受到卫生行政部门和放射工作单位放射工作人员好评。

4 开展“效益”评价，提高监督职能

开展放射防护工作社会效益评价是衡量开展放射卫生工作好坏的直观指标，我们采用量化指标以衡量各县(区)卫生防疫站和各类医用X线工作单位的放射防护情况。具体举例如下：

4.1 X线机防护剂量合格指数(B₁)

① 立位合格指数(B_1.1)②卧位合格指数(B_1.2)③有用线束空气照射量率合格指数(B_1.3)④球管漏射线合格指数(B_1.4)

4.2 机房门窗合格指数(B₂)

① 机房门合格指数(B_2.1)②机房窗合格指数(B_2.2)

4.3 机房面枳合格指敖(B₃) 4.4 机械通风指数(B₄) 4.5 放射工作人员个人剂量合格指数(B₅) 4.6 医用X线防护水平指数(B₆) 4.7 临床医生理解X线合理应用指数(B₇) 4.8 X线拍片检查指数(B₈) 4.9 被检查防护用品配备指数(B₉)

通过上述检查指标，就可了解各县(区)或放射工作单位放射卫生防护情况及存在问题，以便提出改进措施。

随着X线技术应用的日趋广泛，防护监督管理部门面临的问题越来越多，要求也越来越高，这就要求人们积极探讨有效的科学管理方法，指导放射防护管理实践，不断地提高管理水平和管理效益。

参加调查工作的还有：

山东省卫生防疫站  丁崇海  张茹李连波  何顺升  范六一

烟台市所辖县、市、区卫生防疫站和医院的有关人员。