某铀矿自唐朝采、炼汞矿至今有千余年历史，1960年开始采铀矿，历经三十年开采史。为了探索该矿自采矿到封井全过程中，职工恶性肿瘤的流行情况，我们对该矿进行了32年回顾性调查。

1 调查方法

由矿劳资料提供各年度职工人数，计算1961~1993年累积人年数。离退休人员，每人自离退休之年起到1993年加入其人年数，死亡者减去人年数。32年全矿职工累积人年数为41484人年，其中井下（男）12341人年，井上（男）19669人年。由于历年职工的年龄构成资料难以获得，我们采用1962年，，1983年，1990年三年全矿职工的年龄构成的平均数代表历年职工年龄构成，计算年龄组人数。

井下氡及其子体浓度为13.95 - 39.26 (×10³Bqm^-3)，因未测氡子体浓度，现根据袁丽云：《贵州某铀矿井下工人氡子体累积潜能暴露量的估算》（辐射防护1982; 2 (3))，以平衡系数F = 0.65 (其中1969，1974年通风不良，将F值提高0.05)，将1976年前氡浓度换算成氡子体浓度为50.08~106.63 (×10^-6Jm^-3); 1976年~1989年井下氡子体为9.02~85.3 (×10^-6Jm^-3)，按《放射卫生防护基本标准》（GB4792-84)规定限值为：²²²Rn 1.5×10³Bam^-3，氡子体8.3×10^-6Jm^-3，历年来井下氡浓度为限值的9~26倍，氡子体浓度为限值的1~13倍。

统计指标：以1981年全国标准人口数计算直接标化死亡率；以1986~1991年贵阳市城区居民恶性肿瘤年龄段死亡率^[1]为对照(以下简称“贵阳居民恶性胂瘤死亡率”），计算SMR, RR系数，EXRP系数^[2], 超额死亡率，SMR显著性检验查poisson分布中实际数与预期数之比的累值表^[3]。

2 结果与分析

恶性肿瘤诊断医院：46例恶性肿瘤患者在省地市级医院就诊45人，占97.8%, 县以下医院就诊1人占2.2%。恶性肿瘤诊断级别：Ⅰ级（病理学、细胞学、骨髓片）、Ⅱ级（X射线、扫描、B超、内窥镜、生化，手术）45人，占97.8%，死后确诊1人，占2.2%，诊断资料基本完整可靠。

恶性肿瘤发病率：1961~1993年全矿患恶性肿瘤46人，发病率为110.88/10万；男性患恶性肿瘤40人，发病率124.96/10万，女性患恶性肿瘤6人，发病率63.33/10万。井下组（男）恶性肿瘤17人，发病率137.75/10万，其中，肺癌占井下矿工恶性肿瘤的58.82%;井上组（男）恶性肿瘤有23人，发病率为116, 93/10万，其中肝癌占各类恶性肿瘤的43.47%。

恶性肿瘤死亡率：见表 1 1961~1993年全矿恶性肿瘤死亡42人，占全矿总死亡人数的36.21%，占各类死因之首，其死亡率101.24/10万，标化死亡率66.02/10万，低于贵阳居民恶性肿瘤标化死亡率113.92/10万。男性恶性肿瘤死亡38人，死亡率118.71/10万；标化死亡率为74.25/10万，低于贵阳男性居民其标化死亡率151.94/10万；井下组（男）恶性肿瘤死亡率与井上组(男）比较，（见表 2)，X²检验（X³ = 0.38)，差别不显著，井下组（男）与贵阳男性居民比较，SMR=1.77，P < 0.05有显著性差异。

井下肺癌职工平均井下工龄18.3年，平均死亡年龄52.7岁，比贵州省1986~1988年肺癌死亡平均年龄62.08岁^[4]，提早了10岁；井下肺癌职工扣除后十年所接受的“无效”照射剂量，平均氡子体照射量为386.33 WLM，井下职工平均照射量216.67WLM; 井下组（男）肺癌死亡率81.03/10万，井上组（男）肺癌死亡率10.16/10万，经X²检验（X² =8.26)，差别非常显著。井下组(男）肺癌死亡与贵阳男性居民比较，SMR = 4.25，P < 0.01，超额死亡率为61.98/10万，RR系数为1.96×10^-2/WLM EXRR为3.25，EXRR系数为1.5×10^-2/WLM，与国内文献报道相近^[5]、根据《放射性肿瘤诊断标准及处理原则》（报批稿）^[6]，估算了职业性辐射诱发概率(PC), PC = R/R+1, R = F×T×K, K=0.05WLM-1，T潜伏期校正系数：井下工龄 < 4年，T=0, 井下工龄9年，T = 0.926，井下工龄 > 10年，T=1.0, F为剂量因子（WLM)，分别计算了肺癌的PC，有80%患者PC > 50%，充分表明肺癌的发生与职业有密切关系，井下高浓度的氡及其子体引起的肺癌，是危害铀矿工身体健康的主要恶性肿瘤。全部肺癌患者都有吸烟史(10~38年），因吸烟对氡子体诱发肺癌有促进和相乘作用，应大力宣传吸烟的危害。

3 小结

本文通过某铀矿在三十年采矿全过程中，对职工32年的恶性肿瘤回顾性调查研究，全矿恶性肿瘤标化死亡率和男性恶性肿瘤标化死亡率，均比贵阳居民低; 井下男性恶性肿瘤标化死亡率和肺癌标化死亡率均高于贵阳居民，同时，井下组（男）肺癌死亡率明显高于井上组（男）。通过职业史的调查和PC估算，表明井下矿工肺癌与职业关系很密切，铀矿生产过程中，对职工危害最大的是氡及其子体引起的肺癌，与文献报道相一致^[5]。铀矿采矿时，加强井下防护工作，降低氡及其子体浓度，提倡矿工戒烟，减少危害因素，是保护矿工身体健康的重要措施。

(本文承蒙中国辐射防护研究院孙世荃教授的指导、贵阳医学院欧爱华副教授，南京铁道医学院韩开春教授的帮助，某铀矿管会，劳资科、安全科，派出所的大力支持，一并致谢）