射频消融术是近年来开展的根治心律失常的有效方法, 国内许多大医院已经开展。该手术过程在X线下暴露进行。我院该手术曝光时间每例在30~ 120分钟之间, 平均48分钟, 虽采取了常规防护措施, 医患人员仍不可避免地受到不同程度的照射, 为此, 我们对术中医患人员进行了个人受照剂量现场监测, 并对医生的某些血浪学及临床效应指标进行了检查。现报告如下:

1 监洲对象与方法 1.1 对象

我院射频消融术实施人员7名, 其中男性4人, 女性3人, 年龄30~58岁; 病人20名, 其中男性13人, 女性7人, 年龄21~62岁。

1.2 方法

个人剂量监测采用GR-200M型中4.5 ×0.8mm的LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量元件, 剂量计佩戴在导管操作者的额部、胸骨前、下腹部前臂四个部位, 电生理纪录仪操作者佩戴在额部、胸骨前两个部位, 患者戴在右胸、上臂、两个部位。岛津-500mAX线机在70kV, 0.8mA透视条件下工作。射频消融术结束后取下剂量计, 下次以同样方法使用, 累计曝光406分钟。由山东省医科院放射医学研究所专业人员在FJ-377热释光计上读数。对7名操作医生由济南职业病医院进行白细胞计数分类、网织红细胞计数、淋巴细胞转化率、外周血染色体畸变率、眼状晶休项目的检查。

2 结果 2.1

医生身体各部位受量的侧量结果见表 1, 患者胸部受照剂量平均0.3msv, 前臂0.45mSv。

2.2

7名医生从事射频消融治疗工作达两年, 每人平均参加手木60次, 每人累计曝光时间达2880分钟。医生体检结果见表 2。其中发现1人患有放射性皮炎。

3 小结

随着现代医疗技术的发展, X线介入检查及治疗的应用越来越广泛, 手术者辐射防护成了本领域的一项重要问题。我院射频操作人员累计受照剂量虽不超过国家标准, 但手术过程中身体许多部位无任何防护, 但易出现意外照射。因此本文认为射频消融术属于直接暴露于X线下的操作, 对手术者会造成一定程度的辐射损伤, 医生必须对自己进行严格的防护, 并通过提高操作熟练程度和医务人员轮流操作, 来缩短暴礴时间。对未婚青年及儿童患者如果心律失常发作不频繁, 药物可控制的, 可延迟到生育之后再做射频消融治疗。