本文作者为证实住宅水平的氮是否与肺癌的增加有关, 特选择非吸烟妇女以减少吸烟与职业所带来的潜在混淆因素的影响, 为发现与氛有关的危害提供依据。

井下矿工流行病学调查与动物实脸研究均证实暴露于高浓度氛及其衰变产物能增加肺癌发病的危险度。但长期低浓度暴露于氨的住宅水平是否增加肺癌的发病率, 尚无明确的结论。为探讨这一问题, 作者进行了群体性病例对照研究。该研究的病例组为1986年至1992年间确诊为肺癌的538名不吸烟的自种人女性, 183名年龄相当的同种人女性为对照组, 两者分别选自密苏里州痛症登记和驾驶执照及医疗保健登记表中, 通过电话采访来获得息者有关肺癌危险因素的材料, 并对每个居住过5~30年的住宅进行连续一年的氮浓度检测。结果发现病例组和对照组的时间累加平均氮浓度完全相同(1.82pCiL^-1)。仅有6.5%的肺癌患者和6.8%的对照者暴露在高于4pCiL^-1浓度氛的住宅环境中, 综合所有的数据材料, 没有迹象能够表明肺癌的发病与氛浓度的增加有相关关系。而仅在直接调查的肺腺癌患者中显示有明显的剂量一效应关系的趋势, 其它组织类型的肺癌或非本人直接调查患者, 两者均没有任何相关性。

本研究覆盖了大量的长期宅内居住的不吸烟妇女, 分析了大最近期诊断肺癌的氨检测数据, 并核实了已知的肺癌病因, 以图最大限度地推测住宅内暴露于氨的危险性。然而肺癌与住宅水平的氨暴露盆之间的关系并没有得到令人置信地证实, 可能与美国绝大多数居民居住在相对低浓度氨区域有关。因为地面的住宅和地下矿井有重要区别, 包括可能混淆和增强因素, 诸如矿井中的硅、砷、柴油和废气及爆炸气体的暴露等, 这些物质导致细胞增生, 从而加强氛诱发癌症的效果。本文的研究对象中仅有6.7 %的人员暴露在高于4pCiL^-1浓度的居住环境中, 肺癌发病危险性轻微增加, 用目前的流行病学方法尚难以检测出来, 该研究表明, 关国居民一般居住水平的氛暴露量引起肺癌的危险性很低。

(赵良玉摘译自J.Natl Caneer Inst 1994;68:1829-1837 王刚垛校)