近年来, 随着对国务院44号令《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(以下简称《条例》)的进一步贯彻落实, 基层放射卫生防护工作发生了较大变化。根据放射卫生防护工作分级管理的要求和针对基层工作的特点浅谈以下体会。

1 工作中存在的问题 1.1 防护意识差

近几年，对放射性工作人员的防护知识培训已收到良好效果，但是广大居民的防护意识差，对X线检查的潜在性危害认识不够，如有的患者无临床需要而找熟人做透视检査。再者，临床医生不掌握X线检查的适应症，仅根据患者的要求，盲目安排了检查。

1.2 片面强调经济指标

目前基层医院普遍重视经济效益，有关领导在制定经济指标时，有意识地给放射科增加经济指标，有意无意地促使放射科增加X射线检查的工作量。

1.3 群体检查阳性检出率低

X线检查特别是胸部透视，阳性检出率低，而各行业的群体健康检查阳性检出率更低，根据我们对3479例食品行业的从业人员的胸部透视检查结果统计，其阳性率仅为0.1%。幼儿入托、新生入学、临时招工就业等，X线检查定为常规项目，无形中增加了群体剂量。

1.4 射线防护措施较差

基层医院X线机多为小型或陈旧的X射线机，不能及时更新，这类机器运行时，立、卧位测试平面所有测量点的剂量率均超过国家标准所规定的限值。

1.5 防护用品使用率低

射线防护用品的配备，可有效地减少工作人员和患者的受照剂量。近几年，基层医院放射工作人员的防护用品配备率较高，但多数工作人员怕麻烦不坚持使用。对被检查的放射卫生防护注意不誃，技检者的防护用品多数医院尚未配备，即使配备了防护用品，使用率也极低。

2 管理中的几点体会

目前，射线防护技术的应用日趋广泛，然而射线对人体的危害性认识在基层单位还没有引起足够重视，《条例》的颂布为加强基层放射卫生防护工作提供了有力保证。从目前放射卫生防护工作状况来看，属于防护基础设施方面的问题，由于基层医院经济条件差，旧X射线机的更新与旧机房的防护改建，短时间内仍不能彻底解决，但可通过防护改造提高防护水平；新建医院的防护可按新标准要求执行；在防护中属于人为方面的因素，可通过《条例》的学习，防护知识的培训，加强法律意识等措施，可提高放射工作人员的防护意识和专业技术素质，从而促进放射防护工作的开展；从卫生监督角度看，放射卫生监督工作中虽缺乏监督实施细则，但在基层放射卫生单位只要进一步宣传贯彻《条例》，加大执法力度，是可以提高基层放射防护水平，能够保障放射工作人员和公众的健康与安全。从我们定期和不定期的放射防护监督监测中，利用各种渠道加强了《条例》的宣传，收到了良好的效益。