自1974年我国颁布《放射防护规定》 GBJ-74以来，济南市放射防护工作不断深入，放射防护条件不断改善，放射防护工作取得了显著的效果。本文仅就济南市多年来放射防护管理工作的几点做法及防护管理效果分析报告如下。

1 放射防护管理 1.1  

管理人员的管理：目前全市（包括区、县）放射防护专（兼）职管理人员16人，218个放射单位均有一名放射防护安全员，负责本单位放射防护管理工作。对以上管理人员定期组织放射防护知识及法规学习，交流工作经验，以不断提高他们的业务素质。

1.2 X射线机的管理 1.2.1 X射线机的防护改造

1976年下半年开始对全市现有X线机进行了防护性能测试，对不符合防护要求的X射线机进行了防护改造。至1989年全市共有医用X射线机460台，其中改装为隔室透视的97台，隔室拍片的216台，増添“管、集、屏”防护装置72台，配备防护亭34件，铅椅192把，铅屏风39个，铅帘子307件等, 防护设置基本完善，并取得了良好的防护效果。

1.2.2 经常性放射防护监测

全市X射线机每两年监测一次，发现问题及时解决。如1989年健康查体中发现有30个单位的部分放射工作人员白细胞明显降低，我们对其中15个单位的33台X射线机的防护性能及其环境剂量进行了监测，发现其防咳板、测试平面剂量均高，超出国家标准规定限值^[1]。责令其更换防咳板、増添防护屏风，有的单位改装为隔室透视，经复査监测，防咳板处及测试平面的剂量均降低到国家标准规定的限值之内。

1.3 放射工作人员的公理 1.3.1 个人防护管理

我们在进行X射线机防护改装的同时，加强了放射工作人员的个人防护，要求各级医院配齐个人防护用品，并监督坚持使用。目前，全市95%的医用诊断X射线机单位放射防护用品均齐全。

1.3.2 健康管理

我市自1964年首次对全市放射工作人员进行健康查体以来，已进行数次。1977年以后，基本上每三至四年检奄一次，对体检中发现的问题，根据具体情况分别处理，出现放射损伤症状的工作人员，按照国家有关法规的规定^[1]分别给减少接触、短期脱离、住院观察及脱离射线工作等处理。1989年查体发现并按国家放射病标准确诊的慢性放射病患者5人，放射性皮炎患者20人，放射性白内障患者3人，均按上述原则做了相应处理。发挥了放射体检应有的作用和效果。

1.3.3 个人剂量监测管理

个人剂量监测对评价放射工作人员受照水平、分析防护中存在的问题有重要价值。为此我们制定了《个人剂景监测管理办法》，自1989年开始进行定期个人剂量监测，经统计计算平均个人受照剂量2.49mSv/a，最高者为35.5mSv/a。对个人剂量超出规定限值的均查明原因，采取措施，并做出相应的卫生学评价。

1.3.4 放射防护知识培训与法规教育

为提高放射工作者的防护意识，我们对全市放射工作人员进行了定期培训，举办各类防护知识培训班22期，放录相科教片《X射线的防护》19盘次，授课411学时，培训人数1277人，占全市放射工作人员总数的90%，其中医用X线工作者培训率达98.1 %, 通过学习提高了放射工作人员的防护意识，有利于X线诊断质量的提高。

1.4 放射防护监督管理

为加强放射防护管理，我们根据国家放射防护条例、法规，结合本地实际情况制定了一系列管理办法和制度。如：

① 济南市放射工作许可制度；

② 放射工作人员健康管理办法；

③ 放射工作人员个人剂量监督监测管理办法；

④ 放射事故报告制度；

⑤ 档案管理及年终呈报制度；

2 放射防护管理效果分析 2.1 降低了X射线机测试平面剂量

抽样调查表明: 1990年X线机立、卧位透视测试平面总合格率(立位透视 < 1.29×10^-8C·kg^-1·h^-1, 卧位透视 < 3.87×10^-8 C·kg^-1)较1977年明显增高(见附表)。各类X线机立位透视、卧位透视测点合格率1990年较1977年分别提高了21.1和55.6百分点, 说明多年来对X线机进行防护改造及机器设备、防护装置的更新已取得了明显的防护效果。

2.2 放射工作人员健康状况较前好转

通过对1964、1977、1985、1989年放射工作人员查体结果总结分析可以看出，近年放射工作人员健康状况较早年明显好转。头痛头晕易倦、记忆力减退，牙龈出血等临床症状有逐年减轻的趋势，1989年放射工作人员异常血象检出率（26.60%)比11964年(93.27%)降低了71.48%，但与对照组相比，放射工作人员仍冇一定外周血细胞辐射效应。

2.3 放射工作人员受照剂量度低

1988~1989年对全市275名放射工作人员进行的外照射个人剂量监测表明：平均个人年剂量当量为2.49mSv, 其中，医用诊断X线工作者平均为2.64mSv/年.较1982年97名受照剂量估算值5.9mSv/年下降了55%。

据上分析，济南市二十年放射防护管理取得了明显的效果。但是，从1989年放射人员健康状况分析看，虽然健康状况较前有明显好转，但与正常对照相比，异常血象总检出率，染色体畸变率、眼品状体混浊率均有显著性差异。同时，防护性能比较差的≤200mAX线机数贤1989年与1977年相比虽然下降了11%，但仍占很大比重。因此，今行我市放射防护管理还需进一步加强。

3 今后措施 3.1  

继续加强《放射性同位素与射线装置放射防护条例》的宣传与贯彻，结合条例，建立健全各种放射防护管理办法和制度，并认真组织实施。

3.2  

抓紧旧有X线机的防护改造。1989年在全市460台医用诊断X线机中≤50mAX线机占46.3%，≤150mAX线机占50.1%，≤200mAX线机占75.1%。因此，仍需加强200mA以下不合格X线机的防护改造，不断降低X线机工作者和受检者的受照剂量。

3.3  

重视不介格带影像增强X线机（包括心导管机）的防护，进一步改进限朿准直装界，加强床侧防护及使用悬吊式活动防护屏。

3.4  

严格新建、改建、扩建X线机房的审批手续，对不具备条件的单位或个人严禁使用X线机，按《条例》耍求、介格者方犮给放射工作许可证。

3.5  

规范放射工作人员健康查体，个人剂量监测及防护知识培训等管理工作，对广大医生及医政管理人员大力开展X线合理应帀的宣传教育，进一步降低放射工作人员和公众的受照剂量。