国际原子能机构(IAEA)和世界卫生组织(WHO)对放疗质量问题十分重视, 自从1968年以来, IAEA/WHO每年共同组织一次国际TLD放疗剂量邮寄比对, 我所首次于1968年参加了国际TLD放疗剂量比对比, 并且一直持续至今。

为促进我国放疗剂量测量的量值统一, 改善放疗机输出量的准确度, 总体提高我国的放疗水平, 促进放疗质量保证和质量控制工作的开展, 为此, 我们组织东北三省的沈阳、长春、吉林、哈尔滨共计11家放疗单位参加了国际、国内TLD放疗剂量比对。放疗机总数为14台, 其中医用加速器8台, 钴-60治疗机6台。比对结果表明:国内TLD剂量测量结果与IAEA/WHO所给结果相比较, 在5%百分偏差范围, 符合率为92.9%。

1 TLD剂量比对方法概述

国际TLD比对元件LiF(Mg、Ti)由IAEA/WHO提供, 并要求放疗单位按照IAEA/WHO的要求进行照射。照射后将元件统一邮回IAEA, 并由其标准实验室进行测量。最后给出其测量结果。国内TLD剂量比对元件采用国产LiF(Mg、Ti)粉末, 其结果由卫生部国家二级标准剂量学实验室(SSDL)测定。在国际、国内TLD剂量比对同步进行时, 因其照射条件相同, TLD剂量比对元件其测量结果应具有良好的可比性。

比对结果的相对百分偏差分别按下述公式计算:

(1)

(2)

(3)

式中:I₁放疗单位所给值与IAEA/WHO所给结果相比较的百分偏差;

I₂:放疗单位所给值与SSDL所测结果相比较的百分偏差;

I₃SSDL所测结果与IAEA/WHO所给结果相比较的百分偏差。

QD:放疗单位给出的剂量值(Gy);

LIH:SSDL测定的剂量值(Gy);

ED:IAEA/WHO给出的剂量值(Gy)。

2 TLD剂量比对测定结果

东北三省国际、国内TLD放疗剂量比对结果示于附表中。

从附表的结果可以看出, 参加比对的14台放疗机, 放疗单位给出的剂量值与IAEA/WHO所给结果相比较, 有2台不符合敢疗要求(偏差大于5%), 占机器总数的14.3%, 12台机器的输出量符合要求(偏差小于5%), 占机器总数的85.7%。放疗单位给出的剂量值与本实验室(SSDL)所给结果相比较, 有1台机器的输出量不符合放疗要求(偏差大于5%), 占机器总数的7.1%, 13台机器符合要求, 占机器总数的92.9%。本实验室所测结果与IAEA/WHO所给数据相比较, 只有1台机器的输出量偏差为6.4%, 与5%偏差范围内不相符合, 其余13台机器输出量的测定结果在5%偏差范围内与IAEA/WHO所给结果一致, 符合率为92.9%。

3 结果评价和讨论

国际、国内TLD放疗剂量比对结果表明, 在本次剂母比对中, 放疗机输出量的准确度达到要求(偏差小于±5%)的机器数占85.7%。

比较国际、国内TLD测定结果, 01号样品偏差为6.4%, 国内测量结果偏髙于IAEA/WHO所给结果, 这是因为国产TLD元件其固有的分散性要高于IAEA/WHO所选用的TLD元件。从总体看, 在放射治疗的质量保证和质量控制中, 用国产TLD剂量元件对放疗机输出量的准确度进行质量控制, 是一种简便易行、实用可靠的方法。