为评价放射工作人员的健康状况, 1994年10月我站组织全市放射工作人员到江苏省职业病防治所进行健康检查。现将检查结果报告如下。

1 检査对象

从事医用X射线诊断、工业X射线探伤、钴-60治疗、铱-192后装机治疗、放射线料位计、放射性矿浆密度计和核子称的工作人员。

2 检查项目

询问病史和自觉症状, 内科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科的检查、B超、肝功能、血象、染色体畸变率与微核率的检测。

3 检查结果

全市放射工作人员共195人, 其中医用X射线诊断151人, 工业X射线探伤30人, 医用同位素治疗5人, 非医用同位素作业9人。本次参加健康检查共151人, 体检率77.44%。检查项目齐全、资料完整可参加统计分析的有141人, 其中男性127人, 女性14人。年龄在20~59岁之间, 平均年龄38.04岁。工龄最短两个月, 最长37年, 平均工龄15.87年。

临床主诉以头昏、乏力、睡眠障碍和记忆力下降等神经衰弱症候群为主, 占61.7%。

临床检查, 手部、皮肤、指甲改变66人, 占46.81%, 主要表现为手部皮肤干燥、脱屑、少数人出现皲裂。指甲扁平、纵嵴、色甲, 其中皮肤指甲损伤达Ⅰ度者2人, 达Ⅰ度者2人; 眼晶体有不同程度混浊者60人, 占42.55%, 其中9人双眼晶体混浊, 且较为严重, 占混浊者的15%, 混浊部位多集中在眼晶体的周边部皮质内(48.33%)和近赤道部皮质内(45%), 次为核心部(3.33%)和后囊下极(3.33%)。混浊形态以细点状散在混浊最多, 占68.33%, 次为片状混浊(20%)和块状混浊(10%), 水雾状混浊为1.67%。

心电图检查提示不正常者42人, 占29.79%。其中风湿性心脏病1人, 心肌劳损1人, 左心室髙电压伴肥大10人, 占总査体人数的8.51%。

B超检查提示肝、胆、肾各类疾患20人, 占14.18%。其中肝囊肿3人, 脂肪肝5人, 肾囊肿1人, 占查体人数的6.38%。

实验室检查血红蛋白高于160 g/L 49人(34.75%):红细咆高于5.5×10¹²/L 12人(8.51%); 白细胞高于10×10⁹/L 3人(2.13%), 低于4.5×10⁹/L 10人(7.09%), 其中低于4.0×10⁹/L2人。白细胞分类基本在正常范围内; 血小板高于300×10⁹/L16人(11.35%); 染色体畸变率均小于1.5%;微核率小于1‰的134人, 大于‰的6人, 大于‰的1人。根据白玉书等^[1]报告, 国人染色体畸变率95%可信限范围为0~2%;微核率的正常范围为0~1‰, 达到1.5‰或以上者可视为异常。

检査中还发现高血压9人, 脾肿大2人, 耳鼻咽喉各类疾患19人。

4 讨论 4.1

我市放射工作人员共195人, 医用X射线诊断人员151人, 占放射工作人员总数的77.44%。我市是个县级市, 这个比例在全国县及县级市中有一定的代表性。由此可见, 县及县级市放射工作人员健康监护的重点对象是医用诊断X射线机的操作人员。做好他们的健康监护, 对较准确地提供放射工作场所及个人防护效果的信息具有一定的现实意义。次为工业X射线探伤人员以及医用非医用同位素工作人员。

4.2

经统计分析, 手部皮肤指甲的损伤, 各类放射工作人员之间无显著性差异(X²=2.69＜x²0.05 (3) 7.81, P> 0.05), 但医用诊断X射线机操作人员的皮肤指甲损伤发生率随着放射工龄的增加而増高, 呈直线相关(r=0.9619, P＜0.01), 直线回归方程y²=15.2189 + 2.3387x。损伤程度亦随工龄増加而加重。检查中4人皮肤指甲损伤较为严前, 其工龄均在25年以上。

眼晶体对辐射有较高的敏感性, 在长时间内连续或间断受超剂量当量限值的照射, 就可能产生潜在性损害, 发生品体混浊, 病情进一步发展可形成放射性白内障。水次调查眼晶体混浊率, 医用诊断X射线机操作人员为50.46%, 非医用同位素作业人员为44.44%, 工业X射线探伤人员为5.26%, 医用同位素治疗人员未发现晶体混浊。经检验有非常显著性差异(P＜0.01), 若以工龄组分析, 则医用诊断X射线机操作人员眼晶体混浊率随工龄増加而增高, r=0.9708, P＜0.01), 直线回归方程ŷ=13.9937 + 2.4211x, 混浊严重程度随工龄增加而加重。双眼晶体混浊且较为严重的9名放射人员, 其工龄均在20年以上, 这与长期受超剂量当量限值的照射、防护条件差是密切相关的。

放射性晶体混浊特点是混浊部位在后极后囊下皮质部, 早期呈细点状, 排列的环形伴有空泡。60名放射工作人员晶体混浊部位多在晶体周边部及近赤道部(93%), 以散在细点状混浊为主(68%)尚未发现空泡。也应引起高度重视, 必须定期复查, 严密观察。

本次检查结果提示, 我市部分放射工作人员身体在不同程度上受到辐射的损害, 个别还比较严重, 各放射工作单位要严格执行国家放射防护系例, 规定和标准, 加强放射防护工作, 加强放射工作人员的健康管理。对己发生的放射性损伤要加强医学观察、复查、及时诊断治疗; 放射工作人员必须增强自我保健意识, 严禁徒手在有用线束下操作, 严禁在无任何防护的情况下进行放射作业; 放射防护监督部门必须依法加强监督, 从而有效地保护放射工作人员的健康与安全。