小剂量电离辐射对健康的影响问题一直受到人们的关注。国内外的一些研究者注意了小剂量辐射可能引起与大剂量完全不同的效应问题, 并做了大量工作。为探讨小剂量电离辐射对人体血液流变物理性质的影响, 从而为放射性职业照射人员的医学监督提供诊断指标和检测手段, 本文对医用诊断X线工作者血液流变学进行观察。

1 材料与方法 1.1 观察对象

医用诊断X线工作者80人、男性、年龄29~58岁, 受照剂量范围为29.1~589mGy, 平均为103.1mGy, 接触射线工龄10~35年为观察组。

机关工作人员80人, 男性, 年龄28~58岁, 为对照组, 两组匹配对照。

1.2 测定方法

两组受检者均在上午八时取静脉血, 肝素抗凝。全血粘度、血浆粘度, 用毛细玻璃管粘度计测定^[1]。血沉:用血球压积管(2.8×100mm)将抗凝血充满压积管至满刻度处, 放入恒温25℃水浴箱一小时读数; 红细胞压积:将上述血沉管离心(2000转/分)30分钟读数; 红细胞电泳:用红细胞电泳仪检测。

1.3 累积剂量的估算

按张良安等^[2]提出的我国医用诊断X线工作者受照剂量的估算方法估算其剂量。

2 结果

血液流变学检验结果见表 1:全血粘度(高低切变率), 全血还原粘度(高低切变率), 红细胞压积和红细胞电泳, 观察组比对照组明显升高(P＜0.01), 血浆粘度和血沉, 两组比较无差异。表 2表明累积剂量在＜50mGy组血液流变六项指标, 两组比较无差异。在50~100mGy和>100mGy组全血粘度(高低切变率), 全血还原粘度(高低切变率), 红细胞压积比对照组明显升高(P＜0.05), 红细胞电泳减慢(P＜0.05).血沉、血浆粘度与对照组比较无差异。

3 讨论

电离辐射引起的生物效应姑一个非常釔杂的过程, 从生物机体吸取辐射能量到屯物效应发生要经历许多不同性质的变化, 但小剂量引起的生物效应与大剂量所引起的生物效应不同, 剂量与效应关系不明显。据报道急性放射损伤时血液流变粘滞性表现为先髙粘后低粘的变化规律^[3]。但小剂量电离辐射引起血液流变学的变化尚未定论。本文观察结果观察组还原粘度, 红细胞压积均增高(P＜0.01)全血处于高粘, 红细胞电泳减慢。考虑其结果与长期小剂蛩辐照有关。慢性长期小剂量辐射可引起红细胞形态上的变化, 使其大小不均, 平均体积增大, 数量增多, 红细胞变形能力发生改变, 致使红细胞压积增高。红细胞电泳减慢可能是由于电离辐射作用, 红细胞膜受到损伤, 表面电荷减少或丧失, 此时红细胞相互间静电斥力减少, 红细胞聚集力和应增加所致。上述诸因素均使血液处于高粘。累积剂量50mGy以上组上述四项指标均增加, 提示血液流变学随着累积剂量的增加而变化。

本文认为血液高粘和红细胞电泳减慢可做为早期辐射效应参考指标。