随着X射线诊断技术的不断发展，对提高X射线诊断影像质量和减小受照剂量方面的要求越来越高。通过放射诊断质量保证的开展，可达到以最低的受照剂量，获得高质量的医学影像，从而满足放射诊断的需要。X射线质控监测是质量保证程序的重要组成部分，因此必须加强这方面的工作。我们于1994年对我省部分市地县级医用诊断X时线进行质控监测。共监测X射线机59台，其中摄片类43台次；透视类39台次（普通荧光屏19台次，影像增强20台次），合计82台次。

1 监测内容及方法 1.1

仪器：应用RMPX射线诊断性能质量控制检测装置、DL-3550D型X，γ辐射剂量仪，黑白密度计和SL-801亮度计。

1.2

监测项目：摄影X射线机包括管电压的准确性、输出量的重复性及线性、光野和射野的一致性、射束准直及曝光时间；透视X射线机包括荧光屏比亮度、高对比分辨率、低对比分辨率及线束对准。

1.3 监测方法和评价标准（见表 1)。 2 结果和分析 2.1 摄影类X射线机监测结果见表 2。

从表 2可见，输出量的重复性、射束准直及曝光时间等项目合格率较高，输出量的线性、光野与射野一致性合格率较低。同文献^[1]的结果相似。其中管电压准确性方面测定了常用60kV和80kV两档。合格率分别为78%和85%。曝光时间测定了0.5秒，0.2秒和0.1秒三档，从测试情况看合格率较高。光野和射野一致性，横向偏差＜2 %SID的占86%，纵向偏差＜2 %SID占68%，横向偏差与纵向偏差均在2 %以内的仅占61%。其中横向偏差最大为9 %，纵向偏差最大9.6 %。输出量线性取管电流常用档及相邻两档进行测量，以两档最大偏差为准。

2.2 透视X射线机监测结果见表 3。

由表 3可见，线束对准及低对比分辨率合格率较髙，荧光屏及高对比分辨率合格率相对较低。高对比分辨率测试X射线机38台次，其中影像增强的20台次，合格率为80%，普通荧光屏的18台，合格率仅为67%。低对比分辨率主要针对影像增强器的X射线机，合格率为95%。线束对准测定20台，全部为带影像増强器的射线机，不垂直度均在3°以内。

3 讨论 3.1

1993年10月卫生部发布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，使我国的X射线诊断影像质量保证工作步入正规化、法制化轨道。但相关的国家标准没有出台，给开展此项工作带来一定困难。目前，国内X射线诊断影像质量保证工作处于起步阶段，各省、市采用的仪器、方法及标准不尽相同，结果存在一定的差异。

3.2

从本次X射线摄片机测试情况看，输出量线性、光野和射野一致性方面，存在问题较多，尤其是光野和射野一致性方面存在严重偏离。这不仅增加了废片率，而且由于射野的增加，使受检者受到了不必要的照射，对此应引起足够的重视。

3.3

从透视质控的测试结果看，带有影像增强器的明显优于普通荧光屏的X射线机。这对今后的放射防护工作具有指导意义。对有条件的单位应尽可能用带有影像增强器的X射线机，一方面可提高疾病的诊断水平，另一方面可降低工作人员和受检者的受照剂量。

本次监测结果显示，我省医用诊断X射线机质控方面还存在不少问题。因此为保证X射线影像质量及诊断效果，减少受检者的照射剂量，开展质量保证是非常必要的。