我站自1984年~1994年对市区商业从业人员，厂矿新招工人、中小学生均进行过健康体检的胸部X线透视检查，发现胸透的阳性检出率极低，并存在着诸多弊端，现以34765人以商业从业人员的胸透结果谈些看法。

1 方法与结果

使用上海XG-500mA X线机，胸透条件选择为70kV, 2 ~3 mA。从1984~1994年对34765人商业从业人员进行健康体检，X射线胸透其阳性检出率见附表：

2 分析与讨论 2.1

10年间总的X射线胸透阳性率为0.16%，以1986年以后总的阳性检出率仅为0.062%，因此，大多数人员实际上不但没有从中获益，反而受到了不必要的照射。同时，近几年从受检者的阳性病例中，大部分已经清楚自已的病情，并早已经过医疗机构的诊治。商业从业人员胸透主要是以发现肺结核为主的肺部传染性疾病，以减少对广大人群的传播，胸透虽然具有简便、快速及费用低的优点，但被检者受照射剂量相当大，一次胸透人体受到的照射剂量相当于10倍以上的胸部摄片剂量，因此，应把有症状的怀疑对象先做摄片检查，确有必要时再做胸透，非怀疑对象不需要做胸透，以减少不必要的X射线照射。

2.2

以肺结核病为例，胸透并不能对其做到早发现、早预防，暗室下观察透视荧光屏上影像不是很清晰，较淡的阴影容易漏掉，既使能够发现较淡的阴影，若想弃清楚是否肺结核病灶，还需经过复査(摄片、査痰、结核菌素试验)等检査方法，待检査结果出来后，有些轻微病灶已经自愈（如炎症病灶），不能自愈的，按照世界卫生组织援助我国结核项目的治疗原则，除非痰中査出结核菌，才可确诊为肺结核，且痰中的检出率较低，并非所有的肺结核都能从痰中检出来，检不出的，传染性较低，症状轻也不必做任何处理。如果病情恶化，自觉症状及体征很明显，直接摄片，査痰也可确诊，所以说胸透的早期发现意义不大。

因此，我们认为要严格控制人群健康体检中的胸透检査。

健康检查应有针对性的对筛选出有症状的人员做摄片检查，以减少不必要的照射。