某男，50岁，放射科医师，放射专业工龄32年。早期使用日本产30mA和德国产150mAX线机。70年代后改用国产200mA及500mAX线机，工作量较大，防护条件差。84年改为隔室透视，工作量减少。1967年发现自细胞减少，最低2.8×10⁹/L并有相应的临床症状，经治疗升为4.0×10⁹/L左右。1980年去天津眼科医院就诊，经有关专家检查，诊断为放射性白内障。近几年来感视物模糊，易疲劳。查视力：右眼0.6，左眼0.8。散瞳后裂隙灯下观察晶状体，双眼前后皮质均有点状、条状及疏松网状灰白色混浊，其间有数个空泡。双核部由细点组成的环状混浊，中央呈盘状并以放射状向赤道伸延。玻璃体（-），眼底未见异常。

既往身体健康，无屈光不正、高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进等病，亦无接触其他物理因索及化学毒物的历史。

诊断：放射性白内障Ⅱ~Ⅲ期。

诊断依据：1.有明确的射线接触史；2.晶体形态变化符合国家诊断标准^[1]；3.工作后数年出现白细胞减少，提示有过量照射的可能性；4.排除了其他致白内障的原因。

讨论

晶状体的放射损伤临床形态无特异性，呈多样性变化。发病部位多数学者报道是以皮质和后囊下为主。郭振举报道^[2]晶状体损伤的演变规律开始是在后极出现一个小点状混浊，以后中心变透明，从而在紧靠近晶状体后襄的前方形成一个扁平的环形盘。此混浊向着中央方向发展到晶状体的前极。然后晶状体皮质变成不透明的并发展成一个完全的白内障。吴奕山等^[3]追踪观察25例X线性晶体变化，初期可有后囊下皮质小泡，后囊下皮质尘雾状混浊，后囊下皮质点状混浊三种，可单独发生，但以混合发生为多见。Roth等研究了快中子对眼的损害，其早期为晶状体的后极部后囊下出现细小的颗粒状混浊及空泡，损宙严逭者，混浊点向赤道部延伸，排列成放射状条纹。

本病例晶状体除有皮质的点状、条状、网状及空泡多种变化外，还兼有核部的盘状混浊并轻度视力减退。这可能是放射性白内障的晚期征象。