根据有关文献报导^{[1, 2, 3]}, 在放射工作人员职业性慢性放射性皮肤损伤的病例中，尤以医院骨科医生手部皮肤受照剂量最大，(平均6 Gy/a)，因而造成医生手部皮肤的损伤最为严重。为此，我们对四个医院20各骨科医生在15mA、30mA、50 mA和200mA X线机、条件为65~70kV、2~3 mA透视下进行骨折整复时的手部皮肤受照剂量进行了调查。

1 调查方法

采用热释光剂量测量法。将退火处理后的LiF (Mg、Cu、P)粉未封装在长2cm、直径0.25cm的塑料管中，制成剂量元件，骨科医生在给患者整复之前，用胶布把剂量元件固定在左右手的拇指和中指的第一指关节背侧，以该部位的受照剂量代表左右手皮肤的受照剂量。每枚剂量元件仅使用一次，每次整复操作结束后，在实验室进行测读，每一手指部位测10个平行样求均值，同时记录下整复部位。

2 调查结果 2.1 不同整复部位骨科医生手部皮肤受照剂量频数分布

根据患者骨折的类型将整复部位分为肱骨、尺桡骨、股骨和胫腓骨四种部位，共调查50次，医生在进行这些部位的骨折整复时其双手皮肤的每次受照剂量频数分布列入表 1。

从表 1频数分布看，四种部位的骨折整复时，骨科医生双手皮肤受照剂量小于5 mGy的频数较高，且左右手分布相差不大，由此结果可以表明骨科医生在射线下整复时手部皮肤受照剂量大多数情况下是较低的；但是在大于50mGy的总计频数看，左手为9.0%、右手为4.0%，表明骨科医生手部皮肤仍然有较髙剂量照射的情况存在。

2.2 不同整复部位骨科医生手部皮肤受照剂量均值

骨科医生在进行四种部位的骨折整复时，各手指皮肤平均每次受照剂量及双手皮肤平均每次受照剤量列入表 2。

由表 2可见，四种部位的整复中除了肱骨的整复时医生左中指与左拇指平均每次受照剂量相等外，其它三种整复其中指的平均每次受照剂量都高于拇指，这一结果与骨科医生手部皮肤放射性损伤以中把、合指、无名指为重，拇指相对轻一些的事实是一致的；再从双手平均每次受照剂量来看，前三种整复受照剂量相差不大，只是胫腓骨的整复平均每次受照剂量高于前三种。

3 讨论

从骨科医生手部皮肤受照剂量调查的结果看，在大多数情况下医生手部皮肤的受照剂量是较低的，虽然平均每次受照剂量中指高于拇指、胫腓骨的整复双手平均每次受照剂量高于其它三种整复，但从总计来看，双手平均每次受照剂量只有9.8 mGy，这一结果与文献报导的差别很大。调査中发现造成受照剂量较低的原因是骨科医生们了解了射线的性质，防护意识较强，操作时尽量避免自己手部受照，或者尽可能地缩短受照时间，尽管如此，骨科医生手部皮肤受照剂量大于50 mGy仍占有一定的百分频数，调查中发现，一位骨科医生给一尺桡骨骨折患者整复时医生左手皮肤受照剂量达110.91mGy，照此计算，这位骨科医生一年只需整复5~6次就可达到或超过年剂量限值^[4], 实际上一位骨科医生一年的工作量远远起过以上数字，因此，骨科医生的防护仍不可忽视。