放射病作为一种职业病, 在诊断与处理上不仅具有很强的科学性, 还具有很强的政策性; 还由于慢性放射病目前尚无特异性诊断指标, 因此慢性放射病诊断还存在很多困难和问题。目前我国系采用在临床表现、放射防护情况特别是受照剂量等资料综合分析、判断基础上, 由诊断组集体讨论确诊, 故诊断组在放射病诊断工作中具有重要作用。结合我市实际工作体会, 就放射病诊断工作中如何发挥省级诊断组的作用, 进行如下讨论。

1 首先, 必须在省级卫生行政部门直接领导下, 建立一个由专家组成的权威性诊断组

该诊断组成员应具备较高的放射病、放射防护专业理论与较丰富的工作经验, 按此要求聘任5~7名放射病临床与研究、放射卫生或放射物理剂量专家, 组成放射病诊断组, 设1~2名组长负责该组日常工作。特别应指出的是放射病诊断组成员中, 必须有放射卫生专家参加, 这样才能使临床表现与防护条件、受照剂量有机地配合, 也才能进行科学地、全面地分析, 做出正确判断与诊断, 使诊断组成为具有权威性的专业机构。

2 放射病诊断组组长单位在诊断工作中应发挥核心作用

诊断组组长所在单位为诊断组挂靠单位, 即组长单位。为做好放射病诊断工作, 组长单位应支持组长工作, 并设1名秘书, 根据放射病诊断标准及放射工作人员健康管理办法有关规定, 组织制定本地区放射病诊断工作程序, 做好放射病诊断工作过程的各项工作。1.放射病报告与放射病诊断申请。初诊医院必须向省级诊断组提出诊断申请, 诊断组向省级卫生行政主管部门报告。2.诊断组受理诊断病例。诊断组负责受理国家或省级卫生行政部门指定的放射工作人员健康体检、放射病诊治医疗机构申请的诊断病例。3.诊断组已受理诊断的病例, 要求申请诊断的医院提交详细病例摘要, 主要临床检查项目与结果, 受照剂量以及剂量估算资料, 诊断依据及初步诊断意见。4.组长单位收到上述资料后, 即印发各位诊断组成员, 负责召开诊断组会议。5.做好诊断结果的处理。诊断组做出明确诊断的病例, 组长单位负责向省级卫生行政部门报告, 同时将诊断书交给被诊断患者所在单位及初诊医院等。对尚不能做出明确诊断的疑难病例, 负责向国家级诊断组报告或申请诊断。

3 开好诊断组会议, 做好诊断工作

在诊断组成员认真阅读、分析、研究、准备欲诊断病例资料基础上, 召开诊断组会议, 对初诊医院所提供的资料及会议中报告的情况认真讨论。在分析讨论中即要充分发扬学术民主, 尊重科学, 又要结合实际情况, 如临床表现及检查结果、放射工作条件特别是防护情况等, 依据放射病诊断标准做出正确诊断, 提出合理的处理意见。按此原则我市诊断的1例慢性放射性自内障, 1例慢性放射病, 均取得较好的效果。

4 重视、加强放射病诊断组的业务建设, 提高放射病诊断水平

放射病诊断组成员不仅要具备较高的放射病诊断、治疗、放射防护专业理论, 较丰富的专业知识, 还应熟悉并了解放射病诊断、放射卫生防护等标准、法规以及相应的政策。因此放射病诊断组应有计划地开展学术活动、专业研讨等。使诊断组成员不断更新、吸收与放射病诊断有关的新知识、新方法、新技术、新经验, 以利于进一步提高放射病诊断组成员的业务水平, 做好放射病诊断工作。