为摸清我区放射工作人员的健康状况, 我们对全地区437各X线工作人员进行全面查体, 现将查体结果报告如下:

1 查体对象与方法

对全区范围内的所属各级医疗单位、厂矿企业职工医院和工业探伤的X线工作者为查体对象(放射组), 同时选择了厂矿企业的其它作业人员为对照组。查体内容与方法, 按照卫生部颁发的《放射工作人员健康管理规定》要求的内容与方法。

2 调查结果与分析 2.1 基本情况

本次调查共查体437各X线工作人员, 其中男409名, 女28名, 最大年龄60岁, 最小年龄为19岁, 最长工龄为42年, 最短工龄为1年, 选择199名粉尘作业工人为对照。

2.2 自觉在状与体征 2.2.1 症状:见表 1

由表 1可以看出, 神经衰弱症候群放射组与对照组之间有非常显著性的差别, 视力减退、嗜睡、牙龈出血也有非常显著性差别, 从调查的结果来看, 基本符合放射损伤的规律。

2.2.2 皮肤科阳性检出率见表 2

从表 2中可以看出、指甲横沟、指甲纵裂, 皮肤干燥、脱屑、色素沉着, 角化过度, 放射组与对照组之间有非常显著性差异, 根据查体结果来看, 放射工作人员由于长期从事小剂量X线的照射致使手背部的皮肤损伤较明显, 特别指甲纵裂发生率较高, 由于个别工作人员忽视防护特别在做胃肠检查时, 裸手检查, 受到过量的照射造成。

2.2.3 眼科检查

① 远视力; 视力在5.2的占56.41%, 5.0以上的占87.75%, 4.5以下的占0.92%, 矫正视力占8.47%。

② 眼晶状体混浊

眼晶状体混浊率:检查了437各X线工作人员, 有151人发生晶状体混浊, 混浊率为34.5%, 其中伴有视力减退的44人占29.1%, 据郭振举^[1]等调查的混浊率为57.7%。

眼晶状体混浊分布:晶状体混浊部位, 以赤道为主, 占46.15%, 其次是前囊下、后囊下的混浊率分别占3.6%, 20.2%。按放射性白内障损伤特点, 晶状体的混浊主要发生在后极后囊下, 本次调查的后囊下混浊率为20.2%, 在赤道混浊率较高与生理性混浊有关。

晶状体混浊形态分布:本次调查结果是以点状混浊为主占59.3%, 其次是片状、粉尘状、空泡分别占25.9%, 14.2%、0.57%, 根据X线损伤特点晶状体后极后囊下皮质内有点状混浊并伴有空泡, 随着晶状体累积剂量的增高, 使混浊逐渐演变成盘状混浊。

2.3 实验室检查 2.3.1 外周血象结果分析

WBC总数高于10.00×10⁹/L的放射组与对照组之间无显著性差别(P > 0.05), 低于4×10⁹/L的二组之间有显著性差别(P < 0.01), 从放射工作人员的WBC的分类来看, 出现中性粒细胞比例减少, 淋巴细胞相对增多, 与对照组之间有非常显著性差别(P < 0.01)。

从不同的工种来看, 437例放射工作人员其中诊断人员362例占84.78%, 拍片人员23例占5.39%, 工业探伤人员的42例占9.83%。诊断人员中有7例WBC < 4×10⁹/L, 有6例WBC > 10×10⁹/L, 可能与诊断人员直接操作机器长期接受X线的照射有关, 而导致血象的改变。

2.3.2 免疫指标

各项免疫指标的检查结果见表 3。

从表 3中IgA、IgM经统计学分析放射组与对照组无显著差异, 放射组与对照组的IgG有非常显著性差异(P < 0.01), 各项免疫指标中对照组低于放射组, 与沈士洪等^[2]调查免疫学指标的结论相一致。

2.3.3

染色体和微核检查结果见表 4。

从表 4中可以看出染色体畸变率与微核率随着放射工龄增加而呈升高趋势, 经统计学处理各放射工龄之间有显著性差异(P < 0.01)这可能与随着工龄的增加, X线的累积剂量增加而导致染色体畸变率、微核率的增加, 本次调查结果与张玲珍等^[3]等调查结果相一致。