随着人们对电离辐射认识的不断深化, 辐射的防护越来越受到重视。但乡镇基层医疗单位, 受各种条件的限制, X线机陈旧老化, 防护条件差。武汉市个人剂量监测的结果, 乡镇基层医疗单位X线工作者的年均剂量当量高出省市级医院X线工作者的一倍多^[1]。为了解我市乡镇基层医疗单位放射工作人员的健康状况, 为其防护条件的整改提供依据, 我们对127名乡镇卫生院放射科医师作了健康调查, 本文重点对血象和淋巴细胞染色体畸变情况作出分析。

1 对象与方法 1.1 对象

武汉市属4个郊县的127名乡镇卫生院放射科医师, 男114名, 女13名, 年龄18~56岁, 平均年龄34.3岁, 放射工龄10月~31年, 平均12.4年。

同时选择年龄、工龄及生活条件相近的非职业照射医务人员107名作为对照。对照组排除肝炎等慢性病史及大量服用化学药物史, 且近期未作任何X线检查。

1.2 项目与方法

血象:白细胞总数及分类; 嗜中性粒细胞和淋巴细胞绝对值; 红细胞计数与血红蛋自含量; 血小板计数。

淋巴细胞染色体畸变观察:微量全血培养法常规制片, Giemsa染色, 每个样本作两个平行样。每例分析100个中期细胞, 一个观察者见到的畸变须另人鉴定认可。在统计中作规范化处理^{[2, 3]}。

2 结果与分析 2.1

127名基层医用X线工作者及对照组外周血象的变化详见表 1。

表 1可见, 放射组与对照组相比, 白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对值、红细胞计数与血红蛋白含量及血小板计数均低于对照组, 并有显著差异(P < 0.05)。白细胞分类中, 放射组淋巴细胞比值明显高于对照组, 经X²检验, 二者有非常显著差异(P < 0.01)。

长期小剂量职业照射的生物效应是以嗜中性粒细胞为主的白细胞总数下降和淋巴细胞比值的相对增高最为明显, 我们的结果与国内有关报道基本一致。统计中还发现白细胞总数和血小板计数有随工龄延长而下降的倾向。

2.2

127名基层医用X线工作者及对照组淋巴细胞染色体畸变情况见表 2。

淋巴细胞染色体畸变已被认为是在电离辐射生物效应中具有特异性的敏感指标, 在一定范围内与照射剂量呈正相关^[4], 并有累积剂量超过100 mGy后畸变率随着累积剂量的增加而增高的报道^[5]。表 2可见, 放射组与对照组染色体畸变都主要是单体型畸变, 放射组畸变率明显高于对照组, 有非常显著差异(P < 0.01)。关于辐射对染色体畸变的影响, 许多学者认为照射Go期淋巴细胞不应引起单体畸变, 但也有多篇报道与我们结果相同, 对此还有待于以后进一步研究。

同时我们还发现基层医用X线工作者染色体畸变检出率随工龄延长而增高的趋势十分明显(见附图)。畸变检出率最高者为25年工龄以上组, 为39.17 %, 高于国内共他省市的报道。这可能与墓层医疗单位放射工作人员少, 身兼医、技和维修多职, 累积剂量偏高有关。

本文调查表明, 乡镇基层医疗单位的辐射防护工作不容忽视。

(本文得到曾庆详教授的指导, 在此深表感谢!)