目前全省有各种远距离放疗机34台, 其中⁶⁰Coγ线治疗机17台, 占总数的一半, 分布在9个市、17所医院。每年大约有二十万人次接受γ线治疗。1993年我省按照国家标准《医用远距治疗γ线卫生防护规定》GBW 3 -80 (以下简称《标准》)、卫生部和计量局联合颁发《关于肿瘤放射治疗剂量学的若干规定》(以下简称《规定》)，首次对全省⁶⁰Coγ线治疗机的卫生防护和放疗剂量进行了全面测试。

1 仪器与方法

测试仪器：英国Farmer 2500/3辅射剂量仪，电离室容积0.6cm³，法国E262X、γ射线巡测仪，FJ335α、β表面污染测量仪。以上三种仪器均经计量部门校准。此外还有标准水模和组合式滑动固体模。

γ线机卫生防护按照《标准》第一部分要求测试了八个项目。γ线机有用线束吸收剂量，按照《规定》第二章“吸收剂量的测定”中的方法测试。测量可信度用治疗机使用的治疗剂量值与测量值的百分相对偏差表示。

2 测试结果

全省17台⁶⁰Coγ线治疗机卫生防护和剂量测试结果见表 1。

3 评价与讨论 3.1

⁶⁰Coγ线治疗机总体防护性能符合《标准》要求。γ源在贮存位时，机头表面5 cm处最大漏射线只有一台机测量值为3.7×10^-6C·kg^-1h^-1，接近限值，其余均低于限值5~10倍；距源1米处漏射线最大值、平均值也基本低于限值5~10倍；治疔室中与γ源相关的部件，准直器内壁、治疗床表面等处未测出β放射性污染，测试了部分钴源筒、钴源筒滑道表面均未测出β污染；平衡锤对有用线来的透过率基本达到技术要求。

3.2

γ线治疗机与治疗者有关的防护性能。该方面防护性能的主要测试项目有准直器对有用线来的透过率、经修正的半影区宽度和灯光野边界与照射边界之间的偏差。它们的限值分别为2 %、10 mm和2 mm。测试结果：准直器透过率为5.0~6.5%，百分之百超值；半影区宽度只有50%左右合格，最多超值4 mm；灯光野与照射野偏差合格率41%，最大超值3mm。总体看这三项指标超值与生产单位设计、制造、安装和调试有直接关系。如准直器对有用线来的透过率这个项目，生产单位给定指标为5 %，这本身就超过限值。其它项目给出的指标也都是临界值，因而在安装、调试中往往达不到技术要求。这有待于生产单位和防护部门共同努力，达到国家标准要求。就目前该方面防护现状，各治疗单位应加强对与照射野临近的重要器官防护。以射野外2 cm处测量点为例，如某靶器官一疗程治疗剂量5000CGy，那么该点至射野边缘区域也将受到250~2500CGy的照射。该剂量值将增加某些重要器官诱发二次恶性肿瘤的可能。

3.3

距辐射源1米处有用线束照射率的标称值与实测值之间偏差应小于10%。我们测量了进口源、国产源、新装源和旧源，经计算实测值均低于标称值20~30%，均超过规定值。这可能因为计算实测值时，忽略了因源体较大，造成自吸收和准直器的限束作用等方面影，是直接选用标准点源的照射量率常数(x)值引起的误差所致。如计算时选用经验值Rhm = 1.0~1.1，其结果与《标准》要求吻合。因此该项测量的计算系数有待于进一步研究。

3.4

我省⁶⁰Coγ线治疗机给出剂量可信度有了长足进步。剂量可信度主要有两项指标，一项是照射野内有用线束照射量率的不对称性应小于5 %。该项合格率为88%，即只有两台机不合格。这是一项可以随时调整的项目，只要每年对该项测试2~3次，发现超值及时调整，合格率可望达到100%。另一项是治疗剂量与吸收剂量测量值之间的百分相对偏差。国家计量检定规程要求，吸收剂量的不确定度不大于5%；IAEA规定：检测比对结果相对偏差小于±5 %为可接受的，在±5%~±10%者为要改进的，大乎±10%者为要采取校正行动，其中超过±20%者为要采取紧急校正行动。我们测试了全省17台γ线治疗机10 × 10cm²标准射野的吸收剂量值。然后计算出治疗剂量与测量值的百分相对偏差。其结果为，12台机偏差小于± 3 %，占70%；17台机偏差小于±5%，占100%。这是我省放疗剂量可信度提高的重要标志。

为贯彻《规定》，保证放疗剂量准确，我省曾于1986年、1988年两次复核全省治疗机剂量, 1991年卫生部抽我省三台⁶⁰Coγ线治疗机参加国际原子能机构和世界卫生组织的邮寄TLD对钴-60放疗剂量比对，比对结果分别为-0.2、-2.3、-2.8均小于±3 %。现将几次剂量复核、比对结果列入表 2。

从表 2中可以看出我省放疗剂量控制变化情况。以1986年测试结果为基础，当时我省剂量控制在国内居中等水平。但1988年出现较严重滑坡现象。此后我所将该项工作列入整顿重点，经一年努力基本将剂量偏差控制在±5%左右。以后一直保持和稳定在±5%范围内。在提高全省放疗质量方面，我们主要做了以下三方面工作：一组织放疗单位物理技术人员参加卫生部组织的有关学习班，提高其业务素质和技术水平；二利用现场测试，对有自测能力单位具体指导，保证测试方法规范、统一，对无自测能力单位，指导其定期对γ源进行衰变校正; 三从1989年起坚持每年对全省⁶⁰Coγ线治疗机吸收剂量复核一次，及时纠正偏差。从而近几年来保证了全省放疗剂量的稳定和准确。