711矿是我国最早发现和勘探的大型铀矿, 也是全国最大的铀矿之一。建于1958年4月, 到1993年共运行35年, 己完成了开采任务。

该矿有健全的辐射防护监测机构及素质良好的监测人员, 该机构自六十年代初建立以来, 承担着井下粉尘、氡及其子体及γ射线等监测分析任务, 30多年来从未间断, 资料完整可靠。

在该矿退役之际, 在既往工作的基础上, 题目组于93年10~11月进行了现场调查, 旨在总结该矿35年来粉尘与矽肺防治经验、教训, 为铀矿职业病防治及辐射防护代价一利益分析提供有关数据。

1 调查结果与分析 1.1 粉尘浓度

58~63年主要靠自然通风和局部通风, 大部分矿坑采用风钻作业, 亦有用手锤、风镐生产及干打眼现象。62年采用集尘管测尘, 63年底开始湿式作业, 此阶段粉尘浓度高。64年用双管滤膜法测尘, 举办测尘培训班, 6年进行防尘降氡大会战, 使井下粉尘浓度降至2mg·m^-3左右。

1962~1993年共测得井下粉尘浓度样品32, 201个, 年算术平均值, 65年前为5~25mg·m^-3, 66~80年为2~4mg·m^-3; 80年后均在2mg·m^-3以下。

1.2 矽肺发病情况

该矿从1960年开始进行每年一次的矽肺检查, 并逐步建立接尘人员健康档案卡片, 86年本题目组与其共同建立健康数据库。

1.2.1 矽肺发病分析

将58~90年粉尘作业人数、受检人数及检出结果列于附表, 从中可以看出或计算出:(1)井下工人粉尘作业共577, 601人年(主要工种占52.8%), 共发生矽肺243例, (主要工种占97.1%), 总发病密度为4.2x10^-3, 其中主要工种为7.8X10^-3, 辅助工种为2.6x10^-4, 两者之比为30:1, 该矿矽肺病主要发生在主要工种; (2)按1990年接尘人数计算出的患病率为17.51%, 其主要工种为47.97%, 辅助工种为0.78%;(3)各年发病率波动很大, 在0.05~2.93%之间, 62~68年出现长达7年发病高峰, 7年中共发生矽肺18例, 占该矿全部矽肺病例的77.8%, 这是58~61年井下高粉尘浓度的必然结果, 粉尘浓度与矽肺发病率关系示于图 1; (4)患病率各年不等, 出现6~69年、83~90年两个峰值, 经直线回归分析, 患病率随年代增加而增加, 关系非常密切, Y=0.4258X-21.64, P < 0.01;(5)为克服由于新工人增加, 或限产使接尘人数少造成患病率的波动, 进行了逐年患病密度计算, 并与患病率比较, 列于图 2, 从中可以看出, 患病密度峰值出现在64年并持续5年, 65年以后逐渐降低。

1.2.2 纯本矿矽肺

调查中将全部接尘史在本矿, 或有短期外矿学徒史, 其不超过本人接尘工龄的十分之一的矽肺病人称为纯本矿(或纯铀矿)矽肺, 称既有本矿, 又有外矿接尘史者为混本矿(混铀矿)矽肺。在确诊的243例矽肺病人中, 有85名纯本矿矽肺, 占35%, 其中Ⅰ期50名, Ⅱ期26名, Ⅲ期9名; 58~59年开始接尘者80名, 占94.1%, 11人有外矿学徒史, 平均0.55年, 最短为0.33年, 最长0.75年。经计算, 纯本矿Ⅰ期矽肺发病工龄为7.25±4.15年, 发病年龄为32.5岁, 其发病年龄峰值比混本矿矽肺提前5年(图 3)。

从纯本矿矽肺晋期年限及死亡病例统计中发现, 从观察到Ⅰ期为4.25年, Ⅰ期到Ⅱ期6.50年, Ⅱ期到Ⅲ期为10.3年。85例纯本矿矽肺病例中, 共死亡15例, 粗死亡率为17.6%, 均为58、59年开始接尘者, 死亡年龄为41.5岁, 比混本矿矽肺提前7.3年。

1.2.3 危害评估

该矿共发生矽肺病243例, 造成工作损失3363.3年及寿命损失655年。矽肺造成的工作与寿命损失相当于该矿58~90年总下井人年数(57, 601年)的7%, 按全国尘肺流调平均每人年损失15760元计算, 经济损失达5300万元。矽肺工作与寿命损失计算中, 使用了在该矿实际损失值, 对部分人有外矿接尘史未进行权重。

2 讨论 2.1

铀矿开采属高危险作业, 主要危害有高频数的工伤事故、职业病(主要是矽肺)及职业性癌(当前确认的主要是职业性肺癌)该矿三者时间损失之比为3.9:4.4:1。矽肺死亡人数占矽肺与工伤死亡总数的0.5, 介于联邦德国采矿(0.32)与英国矿业采石业(0.84)之间。

2.2

该矿矽肺发病与全国矽肺发病相比有如下特点:(1)Ⅰ期矽肺平均发病工龄短:全矿(10.23年)及纯本矿(7.25年)分别比全国(20.45年)短10.25及13.23年; (2)Ⅰ期矽肺发病年龄小:全矿(34.5岁)、纯本矿(32.5岁)分别比全国Ⅰ期矽发病年龄(46.07岁)小11.57及13.57岁; (3)死亡年龄提前:全矿(48.4)岁、纯本矿(41.5岁)分别比全国(54.1l岁)提前5.71及12.61岁; (4)因矽肺造成的时间与经济损失严重, 两项均超过工伤损失, 在全国矿山系统亦不多见。

2.3

矽肺防治重点对象是井下主要工种, 即凿岩、爆破、支柱与搬运四大工种, 占矽肺病例的97%, 除防尘降氡外, 个人防护用品的使用应视为重要措施。

2.4

虽然该矿矽肺发病数量较大、教训深刻, 但在其后的矽肺防治方面也取得了很大成绩, 按下井年计算, 61年以后下井者尚无一例矽肺发生, 达到30年无矽肺发生的目标, 良好的防尘措施与设备, 避免了数千万元的经济损失, 也使发病密度达到了10^-4水平。

2.5

结晶型SiO₂对人体的危害是全身性、综合性的, 现已证明SiO₂对动物有致癌作用, 并可以引起人癌症发病率增加, 在研究井矿矽肺特点的诸多因素中, 结晶型SiO₂综合作用亦有待深入研究。