随着医疗卫生事业及其肿瘤治疗工作的深入发展，⁶⁰Coγ射线治疗肿瘤，尤其恶性肿瘤被普遍采用，而且逐年增长。IAEA及WH01976年公布的资料表明^[1], 全世界使用的治疗用放射源中，⁶⁰Co占75.6%, 而且还以每年20~50%的增长率向前发展。我省的⁶⁰Coγ射线治疗机近年来增加亦十分迅速，在肿瘤治疗上起到了十分重要的作用。但是，由于⁶⁰Co放射源的半衰期仅为5.3年，为了获得满意的治疗效果，定期更换⁶⁰Co放射源是非常必要的。⁶⁰Coγ射线治疗机更换放射源的过程具有一定的危险性，稍有疏忽可能发生放射事故或受到较高剂量照射。因此，⁶⁰Coγ射线治疗机更换放射源的防护问题引起放射防护专家的普遍关注。本文根据我省更换⁶⁰Coγ射线治疗机放射源的实践，对放射源更换过程的放射防护问题进行探讨。

1 我省⁶⁰Coγ射线治疗机应用现状

我省共有⁶⁰Coγ射线治疗机22台，其中2台因故停止使用，现有20台正在运行。20台⁶⁰Coγ射线治疗机现有装源量约为2.738pBq。⁶⁰Coγ射线治疗机主要分布在我省的沈阳、大连、锦州等地区。我省的⁶⁰Coγ射线治疗机10年来共增长三倍多，使用的放射塬活度增长近一倍。

在我省的肿瘤放射治疗中，⁶⁰Coγ射线治疗应用最广泛。在治疗各种恶性肿瘤中起到了非常重要的作用。

2 更换放射源过程中存在的放射防护问题

各种肿瘤的γ射线治疗，治疗效果与单位时间内给予的照射剂量率直接相关，而照射剂量率又随着放射源的活度变化而改变。所以，一台⁶⁰Coγ射线治疗机，随看应用时间的延长，放射源活度逐渐衰弱，照射剂量率亦逐渐减少。当放射源活度衰减到一定程度时，照射剂量率己不能满足治疗的要求，就必须更换放射源。因为⁶⁰Co源的半衰期仅为5.3年，所以⁶⁰Coγ射线治疗机更换放射源是比较常见的放射性工作。在更换放射源的过程中存在一些防护问题。

2.1 放射卫生防护监督管理不够

⁶⁰Coγ射线治疗机的放射源更换过程中，接触的放射源活度较高，稍有不慎极易发生放射源脱落或超剂量受照事故。目前，⁶⁰Coγ射线治疗机的放射源更换还没有完全纳入到放射卫生防护监督管理之中，仍有一些使用⁶⁰Coγ射线治疗机的单位，当卡源、机械维修或更换放射源时没有上报放射卫生防护部门。在没有得到放射卫生防护部门许可，没有放射卫生监督人员到场的情况下自行处理，很容易发生危险。另外，至今还没有建立髙、中活度放射源倒装过程的放射防护规范，工作中无所遵循。

2.2 参与治疗机放射源倒装人员未经防护培训

目前，参与放射源倒装的人员中，有一部分人未经过放射防护培训，不了解放射源倒装过程中可能出现的危险及其预防措施。一经出现放射源脱落、卡源、机械故障，就束手无策，很容易引起超剂量照射。放射源倒装人员，不懂放射防护知识，不知道工作中如何保护自己，増加受照剂量的情况时有发生。

2.3 倒装放射源没有充分的准备

倒装放射源没有充分准备，一旦发生意外造成措手不及。如在更换新源之前，无换源计划，又无倒源应急措施，遇到特殊情况，使倒装过程时间过长，又没有采取有效防护措施，致使工作人员受照剂量过高。

2.4 倒出旧源，装上新源过程未经严格训练

更换放射源、关键的步骤就是将旧放射源倒出，把新放射源装入机头中，新、旧放射源倒换过程中，源罐口和机头出源处必须准确对位，稍有偏差倒源也不能成功。因此必须做好模拟试验。目前，仍有部分单位在倒源时没有事先做模拟试验，对倒源的全过程不够熟悉就开始倒装放射源，极易引起放射事故。

2.5 退役源没有合理处理

⁶⁰Coγ射线治疗机的退役放射源多数在29.6TBq左右。没有合理的处理方法将给使用单位和放射防护工作带来许多问题。目前，有些⁶⁰Coγ射线治疗机使用单位，将退役源装在铅罐中放置在治疗室内，已成为放射防护的老大难问题。另外，目前生产放射源的单位，虽然可以回收退役源，但所需费用较高，有的单位承担有困难，也只好暂时自己保存。目前各地都建起了放射性废物库，但治疗用退役源如送往废物库费用更高，承担更加困难。

3 更换放射源过程中的放射防护对策 3.1 加强放射卫生防护监督管理

首先，应尽快制定放射治疗用高、中活度放射源倒装规范或放射治疗用高、中活度放射源倒装放射防护管理办法。提出倒装放射源的典型工作规范要求、放射防护要求和方法。

加强放射源倒装的放射卫生防护监督管理工作。耍求需耍倒装⁶⁰Coγ射线治疗机放射源的单位，在工作前必须向有关的放射防护管理部门提出申请，同时上报倒源计划和应急措施，取得防护部门许可后方可实施放射源倒装工作。高、中活度放射源倒装时放射卫生监督监测人员必须到现场，负责具体的放射防护工作安排和现场的剂量监测工作。

3.2 更换高、中活度放射源必须由专业人员承担

各省应组织专业队伍，由专业人员来完成高、中活度治疗源的倒装工作。专业人员应接受放射源倒装工作训练，熟悉⁶⁰Coγ射线治疗机的机械及其它性能，掌握放射防护知识，并经过防护主管部门培训。不允许⁶⁰Coγ射线治疗机的使用单位，自行倒装⁶⁰Co源。

3.3 倒装放射源的参与人员必须配戴个人剂量计

倒装高、中活度放射源具有较大危险性，必须配戴个人剂量计，记录倒装全过程中每个人员所受照射剂量。并将监测结果记录到个人剂量档案中保存。

在倒装放射源的过程中，应配备剂量报警器。

3.4 倒装前必须进行模拟试验，熟悉倒装全过程

模拟试验是熟悉倒装过程的最好方法，在实施倒装前必须反复进行模拟试验，熟练地掌握进行倒装的每一步骤。这样才能准确、迅速地完成倒装过程，避免放射事故发生，减少工作人员受照剂量。

3.5 妥善处理退役源

⁶⁰Coγ射线治疗机的退役源，一般在29.6TBq左右，放射源活度仍然较高，妥善处理这些退役源仍是当务之急。⁶⁰Coγ射线治疗机的退役源不允许使用单位自行保存或处理，应采取统一的处理方案。由放射源生产单位或放射性残物库收取是合适的，但收费标准不宜过高。

4 小结

随着⁶⁰Coγ射线治疗机的应用越来越多^[2], 更换治疗机放射源的放射防护工作受到各方面专家的关注。

⁶⁰Coγ射线治疗机使用的是高、中活度的⁶⁰Co放射源，辐射场剂量较高，倒装放射源危险性较大，容易发生放射事故。因此，对倒装放射源的工作必须加强放射防护监督和现场监测及个人剂量监测。本文提出的防护对策有的己在我省实施，对搞好⁶⁰Coγ射线治疗机更换放射源的防护工作起到了良好的作用。