ICRP在1990年建议书中，重申了辐射防护的目的，主要是提供保护人类的适当标准而不过分限制有益的引起照射的实践^[1]。更具体地说，也就是要防止确定性效应的发生，采取合理措施以减少随机性效应的诱发。在医疗部门的辐射防护，既要考虑到放射工作人员和其他科室中可能接触放射线的工作人员，更不能忽视受检（治）者的防护^[2]。当前在我国一些大城市医院中，对从事放射诊断、放射治疗和核医学的工作人员的辐射防护工作做得比较好，但对受检（洽）者的防护仍存在不少问题。另外，许多没有设计医院能力的单位也在设计医院，没有施工条件的单位也承担建迭医院的任务。在这种形势下，从事放射卫生防护的机构和人员，必须从医院设计、施工开始，就重视放射卫生防护工作，根据不完全统计调查，在这方面存在不少问题，有些问题甚至是很严重的。

一 医院设计中存在的一些问题

1.有些医院的X射线机房设计不合理。有的髙度不够（一般不应低于3.2米）、有的宽度或面积过小、有的机房内有中间过梁，以致有些医院竣工后，X射线机运不进机房内，或由于机房中间过梁而使X射线机不能安装在最佳位置，大多数囯内、外的X射线机头自由走动距离一般都在3.5~4.5米范围内，否则会影响机头的移动范围。凡是上述医院的X线机房，必须进行二次改造，如北京某医院由于二次改造耗资七万余元，并且拖延了启用时间。

2.有些医院在设计中没有考虑防护问题。有的医院X射线机房虽设在一楼，但其顶棚为空心混凝土构件；有的X射线机房设在二楼，其顶棚和地板也均为空心混凝土构件，没有采取任何防护措施，在医院竣工交付使用后，发现邻近X线机房楼上或栈下工作室有严重漏射线，因而也必须进行二次改造。

3.有些医院在建造时，对X线机房的门和窗没做任何防护措施或使用防护效果极差的伪劣防护材料。

4.有的医院X射线机房四周墙壁和隔断墙均为木龙骨架，外贴石膏板，内层附铅板防护，由于所附铅板离地面仅有2.05~2.1米高，又加上由于沿本身重，时间长会自行下垂，因而造成上部漏线严重。

5.有的医院X射线机房顶部和四周墙壁均采用重晶石沙灰抹面，由于顶部附贴的重晶石沙灰过厚而自行脱落，把医院新购买的X光机荧光屏砸破，造成直接经济损失6000余元，而且发生了不该发生的纠纷。

综上所述，目前急需卫生监督部门与设计部门联合制定有关医院设计的一些法规，使其标准化和规范化。

二 在放射卫生防护监督管理上存在的问题。

1.在实施放射卫生监督管理时，要注意放射治疗机本身的问题，特别对贫穷地区的地、县级医院，有的仍在用陈旧的机器，如：加拿大生产的E—6型和EldoradoA型，苏制MP 3型以及早已停产的国产YS—1型等⁶⁰Co治疗机。使用这些机器的医院，绝大部分没有电视监视系统，而且往往源活度过低，使照射时间过长，病人很难保持体位不变，增加了病人受照剂量而又无法保证治疗质量。

2.除大城市外，地方上部分从事放射治疗的工作人员素质差。他们对照射剂量、空气吸收剂量和组织吸收剂量的概念都不清楚，更谈不上去计算组织吸收剂量，甚至有的人只管开机，从未经过专职培训。造成这一局面的主要原因是主管部门和医院行政领导不重视人员培养和社会效益，只偏重于经济效益。

3.在调查中发现，有相当一部分放射治疗室没有连锁装置（大城市除外），也没有防护门，放疗室工作时竟开着门为病人实施照射，其他病人（或家属）可大摇大摆地走进放疗室看望正在洽疗中的病人。

总之，以上仅是目前辐射防护中存在的部分问题，有些问题必须引起主管部门和有关放射卫生防护机构给予足够的重视，尽快改变这种对囯对民不利的局面。