目前, 滥用X线诊断检查者的现象较为普遍, 其阳性检出率很低。以我县1991年至1992年X线检查统计为例, 常规透视(包括胸透、胃透)共581的人次, 阳性检出率仅约18%, X线摄影检查20138人次中, 阳性率为22.5%, 详见表 1、表 2。

在阳性检出病例中多为骨质增生和先天性异常, 无显著的临床价值, 至于常规体检和普查, X线诊断的阳性检出率则更低, 我县防疫门诊部健康检查阳性检出率为0.1%以下。

X线检查阳性检出率低的原因主要是:临床医生和X线工作人员防护知识不足, 我们调查的184名临床医生中多数只重视X线检查在诊断中的作用, 而忽视给患者带来的危害。有时患者来院就诊医生未经检查, 就让病人去胸透, 这种滥用X线检查的现象普遍存在。

再者, 有些患者过分迷信X线检查, 特别是部分农村患者, 见到医生就再三盲目要求做X线透视检查, 医生再三解释, 患者仍苦苦要求, 医生不得不同意做X线检查, 结果一无所获。

部分领导追求经济效益对滥用X线检查也是一个主要原因, 为了增加收益, 在健康查体时即把X线检查做为常规检查, 不管是否需要, 一律都做一次X线透视。如目前中小学生、服务行业的从业人员定期体检, X线检查已成为常规, 值得认真地权衡其利弊。

在X线检查暂时不能被非电离辐射检查方法取代之前, 为改变上述情况, 本文认为应积极做好以下几方面工作。

(1) 必须从基础医学教育入手, 使每个医生都了解X线的危害和防护方法, 尽里避免或减少对受检者健康的影响, 在X线检查中权衡利弊, 用最小的照射量得到更多诊断信息。

(2) 临床医师与放射科医生密切配合, 认真掌握各项X线检查的适应症, 避免不必要的X线栓查。

(3) 要进一步健全X线检查申请单的审查制度, 对检查的目的不明确, 必要临床特征资料不足的申请单, 允许退回, 以互相制约, 减少患者的不必要受照。

(4) 大力宣传X线防护知识, 使受检者明确X线检查在诊断中的作用, 认清X线检查的利弊关系, 减少盲目要求做X线检查的现象。

(5) 各级领导应切实加强对放射线检查的领导, 制定必要的管理措施, 纠正滥用X线的倾向。做好X线的防护, 减少居民照射剂量是人人有责的大事, 临床医生务需掌握X线检查正当化的原则, 才能降低X线检查的频度, 只有使用最优化的检查方法才能降低受检者的受照剂量。