目前, 我国X射线检查仍以透视检查为主, 而胸透检查剂量相当于15~20次摄片检查剂量, 直接增加了受检者和工作人员受照剂量, 为此, 我国于1987年颁布了《医用诊断X线卫生防护标准》, 将透视时有用线束进入被检查皮肤处的空气照射剂量率限值从1.55×10^-3C·kg^-1·min^-1降到1.29×10^-3C·kg^-1·min^-1。这是一项重要的受照剂量指标, 但因目前地市级防护监督部门缺乏测定输出量的装备, 令该项日常防护监督难以实施。为了解我省诊断X线机透视输出量的现状, 对省内五个地市230个单位315台透视X射线机进行了现场调查测定。现将调查情况及监测结果报告如下。

一 内容与方法

本文主要测定透视X射线机渝出量。方法按《医用诊断X线卫生防护标准》(GB8279-87)第2·2·4条款进行。仪器采用经中国计量科学院刻度校正2570A照射量计。

二 结果与分析

将所调查的315台机的测定结果, 按五种机型(30mA、50mA、100~200mA、300~400mA、590mA以上)统计分析, 以有用线束照射量率1.29×10^-3C·kg^-1·min为限值标准来评价，大于该标准限值的均为不合格。结果见附表。

从表中可见, 所测315台机中有151台输出量超标, 不合格率达47.9%, 平均输出量为2.14×10^-3C·kg^-1·min^-1。最高输出量达11.1×10^-3C·kg^-3·min^-1。其中30mA、300~400mA两种类型的透视机不合格率达60%;50~200mA类型的不合格率达50%左右; 500mA以上的机型相对较好。

三 讨论

对省内230个单位的(诊断X线)透视机输出量现状调查测定后, 发现合格率仅达50%左右.超标的输出量平均为标准限值的1.6倍, 最高达8.6倍。对受检者有很大的危害, 同时使放射性工作人员的受照剂量相应增大。分析其主要原因如下:①各医院对放射防护的认识不足目前只注重工作人员的自身防护, 而忽略或未重视受检者, 例如, 大剂量照射往往发生在隔室透视的机房, 原因是不重视改造隔室透视的小X射线机, 且大部分是防护性能较差的旧机。甚至有个别单位的工作人员缺乏放射防护知识, 为图易于观察球管是否在工作, 在铝过滤板上钻孔, 人为造成输出量超标。②由于部份监督部门缺少必要的测试设备, 忽略了《标准》第2.1、1, 2条款, 未强调要求X线管头窗口处必须装有适当的铝过滤板。调查中, 常见的间题多是铝过滤板厚度不足(一般只有1mm)。尤其是输出量较大的X射线机, 根本无过滤板。③部份透视机部件失灵, 如毫安表失调或表头指示值偏低, 导致输出量增大。

综上所述, 透视机输出量是一项重要的检测指标, 必须引起监督部门的足够重视。以往, 改造透视机时, 往往忽略了该项指标, 使萤光屏周围的屏蔽偏厚、偏重, 给工作人员的操作增添麻烦, 也加大了改造费用。为此, 今后对诊断机监督监测时, 应首先检测输出量, 在达标后才进行防护区的检测, 若不合格再行屏蔽改造。有测试设备的单位应直接按标准方法进行实测, 未有测试设备的单位可检查透视机出线口过滤板的厚度, 常用管电压60~100kV的条件下, 对固有过滤厚度不明者可加2mm铝片, 对已知固有过滤厚度者, 可使总过滤厚度不少于2.5mm, 这样基木可达到《标准》的要求。如果采取上述措施后仍未达到《标准》要求, 则要检查机器本身各部件是否有故障。