在目前防护条件下, 由于职处因素而引起急性放射性皮肤损伤的可能性很小。但因缺乏放射防护知识, 管理不善, 违章使用射线装置, 仍有可能使身体局部受到较大剂量照射, 选成急性皮肤损伤。本文就一起违章使用X射线探伤机致急性放射性皮肤损伤一例报道如下。

患者, 男性, 31岁。探伤工人。1991年7月9日因左手腕部扭伤, 擅自使用该厂一台工业X射线探伤机摄片检查, 当时左前臂背侧皮肤置于X射线管头约l0cm处, 直接曝光两次, 连续开机7分钟左右, 局部受照剂量估算约为l5Gy。照射当时无明显不适感, 第三天局部皮肤出现红斑, 逐渐充血水肿, 并感灼痛, 即在当地医院涂用雪花膏治疗无效, 两周后因局部肿胀, 出现水泡, 疼痛难忍而转入本院。入院检查, 见左前臂至手背部有10×30cm的皮肤已呈深褐色, 局部明显肿胀, 中心部位有3 ×5cm的水泡区。入院三天后, 水泡范围逐渐扩大, 创面糜烂溃疡。事故三周后, 受照部位溃疡面广泛形成, 面积约8×25cm, 累及皮下组织, 并可见有坏死组织覆盖。参照国家标准^[1], 临床诊断为急性放射性皮肤损伤Ⅲ度。经局部使用消炎药物和维生素B₁₂等外敷, 及全身支持治疗四个月后, 创面逐渐缩小, 但中心部位仍留有1 ×1cm的溃疡难以愈合。出院数月后又出现一次复发, 局部组织伴有萎缩及疤痕增殖, 目前仍在观察治疗之中。

以上事故的发生, 主要由于放射工作人员缺乏辐射卫生知识, 结果给自己带来了不必要的痛苦。而严格执行国家有关放射防护条例^[2], 是避免或减少电离辐射危害的有力措施, 因此必须进一步加强和完善放射防护法规, 不断对工作人员进行辐射损伤基本理论和防护知识的培训与考核, 以便认真遵守安全操作规程, 防止和杜绝类似事故的发生。