低剂量电离辐射所致辐射损伤，血细胞效应出现早而且明显。为此，了解其变化特点，可对慢性小剂量职业照射所致伤害的诊断提供依据。现将1989年对济南市150个单位、818例从事医用X线诊断、工业探伤、医用同位素应用、综合性（包括科研、安全防护、心导管检查、造影、透环等）作业人员及134例非放射工作人员的血细胞进行观察，以对电离辐射人员血象变化的特点、与放射工龄关系等进行分析，从而了解济南地区职业受照人员的健康状况，为进一步加强防护和管理提供科学依据，以保障专业人员的健康。

观察对象和方法

观察对象为济南的省、市、区、镇级医院放射科医生，工业探伤，医用同位素应用以及综合性应用（放射性科研、安全防护、心脏插管、透环等）共818例（男性576人，女性242人）。年龄19~62岁，放射工龄3个月~41年，以上简称电离辐射组。非放射工作人员包括医务工作者、献血员等134人（男92人，女42人）年龄20~57岁，为对照组。

检察及分析指标有：白细胞总数（试管法）、分类（计数200个白细胞）、嗜中性粒细胞及淋巴细胞绝对值、血红蛋白（氰化法）、血小板（章酸铵法）、网织红细胞（煌焦油兰染色法）及细胞质变分析等。

采血部位均为手指指腹，每天上午8点30分至10点30分。

结果与分析 (一) 电离辐射工作者及对照组外周血象的变化详见表 1。

从表 1所示，所检查12项血液学指标中，白细胞总数、嗜中性粒细胞绝对值、血红蛋白、红细胞、血小板、网织红细胞均比对照组低，而淋巴细胞比值相对增高，电离辐射组与对照组相比，均有非常显著性差异（P < 0.01）。

由此可见，小剂量慢性职业受照人员的辐射效应是以嗜中性粒细胞为主的白细胞总数下降，淋巴细胞比值相对增高。这是由于电离辐射可直接损伤血细胞或破坏造血组织而使白细胞减少。慢性照射对牌脏能造成轻微损伤，可呈现增生性反应，导致淋巴细胞增多，这与国内有关报道基本一致。

(二) 电离辐射工作者血象变化与放射工龄的关系。

电离辐射工作者血象与放射工龄的关系见表 2，电离辐射工作者不同放射工龄异常指标比较见表 3。

从表 2所示，白细胞总数、血红蛋白、红细胞、血小板均有随放射工龄的增长而减少的趋势。但经统计学分析，组间均无显著性差异（P> 0.05）。从表 3不同放射工龄异常血象检出率分析，以白细胞总数低于4×10⁹/L、暗中性粒细胞绝对值低于2×10⁹/L者，显示出有随放射工龄的增加而增加的趋势，这说明目前防护条件操作技术均较前好转，因此，低年的工作人员辐射血细胞效应减少，而放射工龄长的工作人员多是反应累积剂量的辐射效应，所致血细胞减少。

(三) 不同作业人员外周血象的变化

从各项血液学检查的均值分析，经统计处理各作业组之间均无显著性差异（P>0.05）。从异常血象检出率来看，医用同位素应用者白细胞低于4×10⁹L或高于10×10⁹/L，嗜中性粒细胞绝对值低于2×10⁹/L，血红蛋白低于100克/L，淋巴细胞的比值高于0.40的明显高于其他作业组，血细胞效应较为明显。这可能由于操作同位素时的防护工作注意不够，加之操作过程放射性气体、核素本身的污染，吸入造成内、外照射两种辐射效应相加所致。应加强防护措施，提高工作人员专业素质是很有必要的。

(四) 血细胞质变的分析

电离辐射工作者与对照组血细胞质变分析见表 4。

从表 4所示细胞质变的发生率电离辐射组明显高于对照组。血细胞质变在放射损伤的诊断中可作为评价放射损伤程度的参考指标，嗜中性粒细胞核突的出现我们认为以>30%尚有临床参考价值。

电离福射工作者血细胞质变中女性淋巴细胞的质变较男性明显，工龄之间无明显规律，不同作业省之间，以医用同位素应用者血细胞质变较突出，这与异常血象检出率是一致的，反应了医用同位素应用者的辐射效应较为明显。