放射诊断是现代医学的重要支柱之一。近一个世纪来，自从发现X射线并很快在医学上开始应用以后，放射诊断技术迅速发展已几经更新换代，同时日益广泛普及。据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)新报告书称，1987年全世界单X射线诊断检查就施行了约17.2亿人次^[1]，几乎涉及全球1/3以上人口。因而医疗照射是公众所受电离辐射剂量负担的最大人为来源。世界卫生组织(WHO)80年代初估计，放射学费用占整个卫生事业费的6~10%^[2]。那么这笔可观的投入而且又是影响面很广的放射诊断的效益自然十分令人关注。因此70年代以来，放射诊断的质量保证(Quality Assurance)逐渐成为新的热门课题。

放射诊断的质量保证(QA)就是通过有计划的系统的活动，力求在尽可能减少X射线照射剂量和节约放射学费用的同时，不断改进医学影像技术以获取最佳影像质量来满足放射诊断的需要。WHO和ICRP等权威国际组织通过其专题技术报告等积极倡导加强放射诊断QA^[3.4]。毫无疑问，通过开展质量保证工作，及时提供高质量的放射诊断服务必将造福于人类的医疗保健事业，并在达到医疗目的的同时又减少受检者与工作人员所受照射剂量，还在提高放射学设备效能和减少废片节省费用等方面产生显著经济效益^[3]。

放射诊断QA可以归结为始终确保放射学设备的性能和放射学工作人员的操作均处于最佳状态。要达到这二个最佳状态，既有质量控制技术问题，又有质量管理问题。为此必须针对实际需要制定一整套质量保证规划，切实加强质量管理，认真实施设备和操作的质量控制。

质量管理和质量控制又必须一环扣一环贯彻始终。无论哪一级医院，从各种放射学设备(包括器材)的选择到验收，直至日常操作与维护，必须按质量保证程序进行，任何环节也容不得疏忽。无论是透视、摄影、造影，还是断层及各种特殊检查，从临床判断到选用合适检查方法与程序，从投照技术到暗室处理，直至看片分析和写诊断报告等，都必须有相应的质量保证措施。

制定切实可行的放射诊断QA规划，对各环节加强质量管理和实施质量控制，都必须靠训练有素的有关人员去落实。因此加强有关医政管理人员、放射科全体工作人员、与放射诊断有关医务人员以及放射卫生防护人员和有关医疗器械研制人员等的放射诊断QA培训是至关重要的^[3]。有关人员的素质直接关系到质量保证的成效。必须努力扩大以放射学专业人员为主体，并有放射卫生防护等各方面有关人员密切配合的放射诊断QA骨干队伍。

放射诊断QA可以说是一项综合性系统工程。各方面人员协同攻关是搞好质量保证的重要条件。放射学事业与医疗器械部门的关系是不言而喻的。放射诊断QA不但要借助于医疗器械部门研制提供的各种QA检测设备，而且寄希望于各种放射学设备的不断更新换代。至于放射学与放射防护的密切关系更是众所周知的了。放射防护历来就是保证放射学更好发展的重要前提。ICRP就是1928年第二届国际放射学大会决定成立的，彼此一直保持着工作上的密切联系^[5]。当代放射防护以放射实践的正当化、放射防护的最优化和个人剂量限值等三原则构成剂量限制体系，对医疗照射特别强调正当化和最优化，即避免一切不必要的照射，努力把受检者与患者所受的照射减少到可以合理达到的尽可能低水平^[6]。在尽可能减少受检查者与患者所受照射剂量方面，放射防护与放射诊断QA是完全一致的。放射防护旨在保护医学放射学工作人员和受检者与患者，致力于促进正确合理使用放射诊断，究其根本同提高放射诊断质量是一致的。显然放射诊断QA与放射防护有共同目标。

美国是最早开展质量保证工作的，已有60多体历史的美国国家辐射防护和测量委员会(NCRP)于1988年发表了放射诊即QA方面的专题技术报告^[7]，不仅其内容颇有参考价值，而且这本身也正充分体现了放射诊断QA与放射防护的必然联系。

鉴于放射防护与放射诊断OA的必然联系，放射防护工作者在积极配合放射学工作若开展放射诊断QA方面是大有可为的。放射防护工作者可以充分发挥掌握医疗照射剂量水平情况，具备防护监测和防护管理经验等优势。当然，QA检测比起防护监测，质量管理比起防护管理，从范围到内容以及方法都有许多不同特点。放射防护工作者应深人放射学实践，与放射学工作者等各方面有关人员密切配合，才能在放触诊断OA这一新热门课题中更好发挥作用。

近些年来，我国放射诊断OA已日益受到重视并有了可喜进展。例如浙江省、北京市、山东省等地区在摸索质量标准、建立指导和协调QA的质控中心、加强放射科质量管理、开展X射线机和各操作环节的质量控制等方面，陆续做了许多工作，积累了有益的经验；针对我国实际需要，有关放射诊断QA检测设备的研制和引进也有了长足进步；相关专业加强横向联系在开展QA培训推动QA工作等方面发挥了良好作用。进入我国质量、品种、效益年以来，卫生部进一步抓医院全面质量管理，有利于推动深入开展放射诊断QA。

开展放射诊断QA是现代医学放射学发展的必然趋势。搞好放射诊断QA势必从根本上改善受检者与患者的防护，显著地提高我国放射诊断水平。