医用诊断X线卫生防护研究，既要降低X线工作者的职业性照射，而且要保护广大受检者，坚持X线工作者与受检者防护并重^[1]。对医疗照射中受检者非投照部位采取屏蔽防护是常用的防护手段。我们根据广大基层卫生单位的工作特点和经济承受能力在全区范围内推广应用了用软铅橡皮制作的受检者防护帽、性腺围裙和卧位防护床罩，以解决受检者在透视和拍片过程中非投照部位的屏蔽防护，并对防护效果进行了测试对比及最优化分析。现将结果报告如下。

一 材料与方法

1.选用的软铅橡皮性能及特点：该产品铅当量为0.3mm，质地柔软、均匀，重量轻、耐用。其物理性能和机械性能均较好。

2.各种受检者防护用品的特征：防护帽规格为56~60mm，主要用于受检者在胸透和胸片时头颈部的屏蔽防护；性腺围裙规格为80×60mm，用粘贴方法系带，病人可自行穿戴，主要用于胸透和胸片时腹部（性腺）的屏蔽防护；卧位防护床罩规格为1170×2000mm，采取粘贴方法构成不同大小的孔位，暴露诊治部位，保护与诊断无关部位免受照射，同时适用于卧位拍片和透视。上述三种用品均外罩尼龙带套，使用较方便。

3.测试方法：采用FJ-369（LiF）热释光测量系统进行测量。选取胸透、胸片和腰推片三种类型，将LiF元件置于受检者重要器官体表相应部位，在有屏蔽和无屏蔽情况下，按医院常规透视和拍片条件下分别曝光20人次，进行测试，并按文献^{[2, 3]}估算器官的吸吸剂量并进行最优化分析。

二 结果与讨论

1.受检者非投照部位屏蔽前后防护效果比较：见表 1。

测试结果提示，三种类型的医疗照射中受检者非投照部位采用屏蔽防护后均受到了良好保护。

2.对减少群体器官剂量的贡献：以性腺为例，按公式Dd=f·x·b（Wm，Q）·P（d ·Wm·S·O）^[2]估算三种照射类型中各性腺器官的吸收剂量，其结果见表 2。

3.最优化的初步分析：本文仅以性腺器官在上述三种照射类型中屏蔽前后的代价利益分析作为最优化的初步分析，并对照文献^[4]进行c值的相对比较。防护代价即等于采用某种防护装置的投资数^[3]。我区共有345个放射科，若一个放射科装备一套软铅橡皮制品（单价：350.30元），全区共需120，853.50元，而采用折叠式防护屏^[4]（单价2，500.00元），则需862，500.00元，假定这些防护装置可分别使用10年时间，而这10年间我区全人口集体性腺剂量当量维持不变，那么，无附加防护和使用不同类型防护装置之间为降低1人·西弗所付出的代价α值分别是软铅橡皮16.04元/人·Sv，折叠式·防护屏74.56元/人·Sv。从经济成本的角度考虑，采用软铅橡皮制品容易为人们所接受，加之其兼有使用简单方便的特点，所以能适用于各类医院，特别是便于在广大农村卫生院（所）中推广。而采用折叠式防护屏尽管其防护效果优于软铅橡皮，但其成本较高，不易在基层推广。

三 小结

1.采用铅当量为0.3mm左右的软铅橡皮制品，对受检者非投照部位进行屏蔽防护，可使重要器官体表照射量平均减少80%左右，能对非投照部位进行有效的防护。

2.无附加防护和使用软铅橡皮制品之间，在三种照射类型中为降低性腺器官1人·西弗所付出的代价（α）为16.04元/人·Sv。较之其它防护装置而言，成本低且使用简便，特别适用于广大农村卫生院（所）。