结核病是一种流行广、病程长、接受x线检查次数较多的常见传染病，为了掌握患者的受照频率、受照剂量以及x线检查正当化的程度，给放射防护提供科学依据，我们于1989年对部分医疗单位放射门诊及住院肺结核患者的x线检查情况进行了调查。

一 调查方法

1.查阅3个县级医疗单位、12个乡卫生院的放射门诊登记薄，选择疑有肺结核的患者，统计其胸透结果，凡胸适确诊有肺结核者为阳性。

2.查阅肺结核患者的住院病例，统计其在住院期间接受x线透视和拍片的次数。

3.根据肺结核患者的平均受照次数和全国调查的剂量数据^[1]，粗略估算其年有效剂量。

二 调查结果与讨论

1.门诊胸透阳性率：对疑有肺结核的患者门诊胸透检查阳性率（见表 1）仅为15.6%，还低于一般门诊胸透的阳性率（40%左右）^[2]，说明对这类患者临床检查欠周密，临床确诊率相当低，有单纯依赖x线检查的倾向，造成80%多的不必要的x线检查。

2.住院结核病患者x线复查频率：284名结核病患者在住院期间接受x线复查的次数见表 2。

对未完成药物治疗的活动性肺结核患者，进行定期的胸部拍片检查是正当的，但其间隔时间应取决于临床情况和诊断判断，而不是按任意选定的时间进行^[3]。本组病例，在乡卫生院住院的患者，平均一年接受7.6次胸透和4次胸部拍片，而在县级医院住院的患者，则分别高达9次和5次，平均每个月x线复查一次，这种x线复查过于频繁，对患者有害无益。

3.肺结核患者的年受照剂量：表 3列出了肺结核患者的年皮肤剂量和有效剂量，其分别达100mGy左右和2.72mGy。使结核病患者受到不必要的较大剂量的照射，特别是年轻的女患者，其乳腺受到反复照射，会增加诱发乳腺癌的危险，历史上已有过这种教训^[4]，应引以为戒。

综上所述，对结核病患者的门诊胸透及住院期间的正当化判断，应引起医疗单位的重视。