近十多年来，影象技术迅速发展，小儿胸部检查方法日趋增多，根据我国医疗设备的现状，选择一种符合国情的最优化的检查方法实属必要。为此，我们采用了高千伏摄影，可有效地降低对小儿的照射量，提高照片质量，增加诊断信息，值得推广应用。

一 高千伏胸部摄影的优点

与荧光透视相比，普通摄影对X射线机要求不高，对胸内较小病变的观察亦较清晰，得到的信息较多，并可减少照射量，还能阅片讨论。但普通摄影曝光时间仍偏长，小儿易动，影响照片质量，重摄片率较高。因此，我们使用了高千伏摄影。根据笔者对肺、纵隔、横膈、心脏、支气管和骨骼影象的观察，认为小儿高千伏摄影显示出下列优点：①由于能明显缩短摄影时间，解决了普通胸片因小儿不会屏气、重摄片率高的矛盾；②有利于显示肺部的微小病灶，特别是对纵隔内、心影后的病变；③减低小儿的X射线照射量，符合WHO及ICRP提出的医疗照射最优化的原则。国内袁氏提出高电压摄影是减少婴幼儿受照剂量的有效办法，建议使用100~150kV摄影[1].另有解氏使用高电压检查婴幼儿胸部的报告，说明使用高品质射线进行胸部检查的优越性，认为应以此新技术取代旧方法[2].高千伏胸部摄影唯一不足之处是胶片灰雾度略增加，对骨骼观察不满意，但对小儿来说，多为肺和支气管病变，骨病少见，因此，为次要矛盾。

二 讨论

由于小儿高千伏胸部摄影有上述明显的优越性，而目前临床应用很少，因此，应提倡将此种检查方法逐步作为儿科胸部X射线检查首选方法。根据国情，对小儿胸部的影象诊断提出以下建议：①有条件的医疗单位应首选高千伏摄影，荧光透视应予淘汰；②在无条件的基层单位应选择普通胸片，并严格控制胸透；③对心脏病变根据情况选用超声检查或高千伏摄影；④废除对幼儿、中小学生体检常规进行胸透，仅对有心肺异常征兆者进行必要的拍片检查；⑤废除对住院小儿进行手术前常规胸透。如患儿确有胸部X射线检查的适应证，应选择高千伏或普通胸部摄影。