射线技术的应用，给人类的卫生保健带来越来越大的利益，但同时也可能给人类带来潜在危害。在医用X线诊断检查中，妇女腹部透视的X线检查频度占有一定的比例，这类X线检查所致的器官吸收剂量及其可能产生的危害已引起人们的关注。为此，我们从1986年以来进行了受照剂量水平调查，并估算了可能产生的辐射危害。

调查方法

一、抽祥调查方法 按照我省住院类型、X线机容量与台数，进行分四层抽样调查。调查了省（市）、县（区）、乡镇和厂矿级医院33台X线机，815例受检者受检部位皮肤照射量。所调查X线机类型分布，见表 1。

二、剂量元件 采用中国医学科学院放射医学研究所生产的LIF（Mg，Cu，P）热释光磷光体粉末，按标准程序退火后，分装和密封于聚乙烯塑料管内；该元件经上述单位进行剂量刻度。剂量元件放置于受检者受检部位X线入射处。每枚元件中的粉末分成三个平行样品于FJ——377热释光剂量仪测读，取平均值。

结果与讨论

一、受检者体表剂量 根据医用诊断X线检查投照条件，X线有效能量在20~30 keV之间，因此，在体表部位测读出的照射量（C·Kg^-1）到皮肤吸收剂量（mGy）的转换因子，本文近似地取平均值9.14（mGy /2.58×10^-4C·Kg^-1）^[1]结果见表 2。

表 2不同类型医院受检者皮肤剂量水平（mGy/次）从表 2可见，每次腹透皮肤剂量平均为6.28mGy，其中乡镇级医院为最大，7.58 mGy/次，省（市）级医院为最小，3.25m Gy/次。同时，发现相同型号的X线机，不同操作者，其平均皮肤剂量可相差4倍以上。乡镇级医院用于腹透的主要是10~15mA的X线机，防护性能差。我们曾对青岛产（JF -15）15mA X线机和天津产（F10-2）10 mA X线机输出量进行了测试，分别为2.94×10^-8C·Kg^-1（11.4伦）和3.02×10^-3C ·Kg^-1（11.7伦），均超过国家规定值的100%以上。据我们对701例受检者调查每次检查（曝光）时间，平均为7.5秒，最长者可达3分钟以上。同时，对不同体型、年龄的受检者的受照剂量调查表明，除随瘦、中、胖型受检者受照剂量有递增趋势外，而与年龄无关。因此，上述结果，主要与X线机的防护性能和操作者的技术水平等有关。

二、集体剂量当量的估算 本文为估算腹部透视的器官或组织剂量，我们进行了腹部透视病人体表剂量与器官吸收剂量关系的研究，见文献^[2]。按此文的体表剂量到器官吸收剂量的转换系数，估算了一次腹透检查的平均器官或组织剂量，结果见表 3。由于照射所带来的危害是随着受检者的年龄、性别而变化的。因此，评价辐射危害时，采用了有遗传意义的剂量当量（GSD）、有白血病意义的剂量当量（LSD）和有恶性肿瘤意义的剂量当量（MSD）的集体剂量当量概念。人均剂量当量（按人口平均的剂量当量）由下列公式^[3]求得：

(1)

(2)

(3)

式中

N_jk  一年内j类X线检查（注：本文为腹透），K年龄组受检人数；

N_k  考察人群K年龄组人数；

W_jk  j类X线检查，K年龄组受检者平均每人的将来子女期望数；

W_k  考察人群K年龄组平均每人的将来子女期望数；

_gD_jk  j类X线检查，K年龄组平均每人次性腺剂量（mSv）；

L_jk  j类X线检查，K年龄组受检者有白血病意义因子；

_mD_jk   j类X线检查，K年龄组平均每人次红骨髓剂量（mSv）；

M_jk  j类X线检查，K年龄组受检者有恶性肿瘤意义因子；

_eD_jk  j类X线检查，K年龄平均每人次有效剂量（mSv）；

（F）和（M）分别代表女性和男性。本次计算中，W、L、M的值取自文献^[3]；N_k值从我省1988年人口统计资料中取得；腹部透视检查频度为22.8人次/千人口。按公式（1）~（3）估算结果：GSD为0.54 μSv·a^-1，LSD为5.83μSv·a^-1，M SD为1.33μSv·a^-1.文献报道GSD为0.45μSv·a^-1、LSD为0.89 μSv·a^-1，SSD为1.31 μSv·a^-1.此值与受检者受照剂量、性别、年龄分布及检查频度和考察人群数等有关。

三、辐射危害的估算 从辐射防护角度出发，估算了辐射危险度。本文用下列公式^[5]

(4)

(5)

(6)

式中

Gg、Gl、Gm分别代表遗传性疾病、白血病和恶性肿瘤的发病率；

W、L、M意义同上式，取自文献^[3]

_gD_jk、_mD_jk、_eD_jk。意义同上式；

按UNSCEAR^[6]和ICRP26号出版物推荐的危险度系数估算不同年龄组腹部透视受检者危险度（发病率），结果见表 4。从表 4可见，Gg为0.37×10^-6，Gl为0.53×10^-6，Gm为0.69×10^-6，危险度随着年龄的增长而降低。

全省腹透所致居民辐射危险度（发病率）的估算，公式^[3]如下：

(7)

(8)

(9)

式中

R_G、R_L、R_M分别代表辐射所致遗传性疾病、白血病和恶性肿瘤在全省居民中的发病人数；

从公式（7）~（9）估算了1988年全省居民腹部透视所致的辐射危害，在所检查的居民将来出生的子女中有0.64人产生遗传性疾病，0.86人患致死性白血病和1.0人患恶性肿瘤疾病（躯体致死性疾病合计1.86人）。

小结

1.腹部透视检查受照剂量主要受X线机防护性能和操作者的技术水平的影响。因此，改进X线机防护性能和加强对腹透操作者的专业知识和防护技术培训是降低其受检者受照剂量的重要措施。

2.腹部透视的集体剂量当量，除受受照剂量影响外，还与检查频度有关。因此，降低群体辐射危险度，应合理应用腹部透视检查技术，尽量减少不必要的检查。

（参加此项工作还有王燕南、李福生、候金鹏、杨迎晓等同志）