为了探讨长期小剂量职业照射对工作人员健康水平的影响，我们对晋城市县乡两级医疗机构中从事X线诊断工作者进行了健康水平调查，现简要报告如下。

一 方法

1.县（区）组：县（区）医院中连续从事X线诊断三年以上工作人员56名（男50名，女6名），年龄24~57岁，平均专业工龄12。5年。其工作条件全部为200毫安以上X线机，各岗位每人年平均工作量为：摄片11，137张；胸透8，289人次；胃肠检查754人次；食道检查342人次；其它检查270人次。

2.乡（镇）组：乡（镇）卫生院中专职从事X线工作二年以上人员77名（男74名，女3名），年龄21~58岁，平均工龄6.7年。工作条件为30或50毫安X线机，每人年平均工作量，胸透983人次；透环1，025人次；胃肠检查406人次；食道检查285人次；摄片343张。

同时选择年龄、工龄和生活条件基本接近的非职业照射医务工作者54例作为对照组。

受检人员首先登记职业史，进行内、外、皮肤、耳鼻喉常规检查，然后采用5 %新福林散瞳，待瞳孔扩大后用高倍裂隙灯详查晶体改变。实验室血常规及血小板检查，均采耳垂血，直接计数法。

二 结果

1.神经系统：主观症状阳性检出率，县（区）组高于乡（镇）组和对照组（P < 0.05和0.01）。将头痛头晕、睡眠障碍、乏力和记忆力减退四项症状中同时具有三项者列为神经衰弱症候群，则县（区）组有13例，检出率1.9%。经x²检验，x²= 18.9 > x_0.01（2）²（P < 0.01）。

2.皮肤：主要有皮肤粗糙，毛发脱落和皮肤粘膜出血点。前项三组间无显著性差异，后两项县（区）组和乡（镇）组均明显高于对照组（P < 0.01）

3.晶体：晶体混浊乡（镇）组、县（区）组检出率与对照组有非常显著性差异，见表 1.但与年龄变化无相关关系。

4.实验室检查：白细胞低于正常值者，县（区）组检出率3.6%，乡（镇）组检出率1.3%；高于正常值者，县（区）组检出率16.1%，乡（镇）组检出率13.0%；均值县（区）组和乡（镇）组均明显高于对照组（P < 0.05），见表 2.红细胞高于正常值者，县（区）组检出率28.5%，乡（镇）组检出率44.6%，均值乡（镇）组、县（区）组与对照组也出现显著性差异（P < 0.01）。血小板低于正常值者，县（区）组检出率26.8%，乡（镇）组检出率22.1%，对照组检出率3.7%，县（区）组和乡（镇）组与对照组均值亦呈显著差异（P < 0.05）。血红蛋白各组均在正常值范围，未发现特殊改变。

三 、讨论

1.医用诊断X线工作者长期接触小剂量的X线引起的机体损伤，主要表现在植物神经功能紊乱，继而出现内部器官机能失调，临床自觉症状常以头痛头晕、乏力、失眠、食欲不振等为主，且发生率往往随着工龄的增加而增加。县（区）组发生率明显高于乡（镇）组，与其工作量大、平均工龄长有关。

2.本次调查观察到X线工作人员的晶体混浊，为双侧对称性，形态呈颗粒状、粉尘状、条状等。其中，以粉尘状为最多，大部分位于赤道后极部囊下，数目少则几个，多则几十个不等，有二例已聚集形成环状，与Cogan等描述的辐射性白内障临床经过的第一、二阶段形态特点相似。

3.造血系统的变化是长期小剂量机体损伤最常见客观改变，且外周血的改变早于骨髓。本次调查所见，县（区）组和乡（镇）组白细胞均值与红细胞均值均明显高于对照组，而血小板均值则显著低于对照组，经x²检验（P < 0.05），具有显著差异，但其与接触射线的内在联系尚待进一步探讨。