笔者于1988年8月参加了沈阳军区医用X线防护检查组，对14所驻军医院的线诊断检查的受检率和阳性率进行了调查，现将调查结果报告如下。

一 调查对象与方法

共调查14所驻军医院，每所医院抽取小儿科病例30份，妇产科病例20份，随机抽样（不分科室）病例50份。无妇产科的医院随机抽样病例增加20份。共计抽取小儿科病例420份，妇产科病例160份，随机抽取各科病例820份，总计1400份。将共分为X线检查阳性和阴性者，分别统计X线检查受拉享和阳性率。

二 调查结果

1，判定标准：①X线检查阳性：X线照片报告单或透视单有明确诊断，或虽无明确诊断但有病变描述者。②X线检查阴性：X线照片报告单或透视单报告正常，或仅有无明确病理意义的描述者，如肺纹理增强等。

2.结果：调查结果见附表。

三 讨论

军区的放射防护检查要求是：小儿科、妇产科病人受检阳性率要达到70%以上；随机抽样病人受检阳性率及病人总受检阳性求要达到50%以上。但本文附表表明，除随机抽样组及病人总受捡阳性率达到要求标准外，小儿科和妇产科病人受检阳性率均未达到要求标准。从三组各自住院病人的总受检率来看，儿科为63%，妇产科为15%，随机抽样组为65%，总受检率为59%。这样，必然要增加全人口的剂量负担。究其原因，主要有以下几点：

1.X线检查追应证掌握不严：如急性肠炎、人工流产、早孕反应等患者均作了胸部X线检查，这是不必要的。

2.短时间内重复检查：如骨折、肺炎、肺脓肿和内科治疗的心脏病病人等，短时间内都要多次重复X线检查，势必增加检查者和被检者的剂显负担，从诊断、治疗角度讲也无必要。

3.医疗技术上粗疏：如某桡骨中段横断骨折病人，行手法复位小夹板外固定，竞连续5次照片才使骨折基本复位。临床上，X线摄片条件不当致使重照，左、右号与申请单不符而重照等屡见不鲜。

4.片面追求经济指标，人为扩大X线栓者范国：如心脏病病人一律照心脏三位片，脑血栓病人一律照头颅正侧位片。另外，人为地加大X线照片尺寸等也有发生。

四 几点建议

1，临床医生和放射科医生均应严格掌握适应证，在权街利益与代价后，慎用X射线检查方法，全面贯彻“正当化"原则。

2.提高医疗技术水平，适当延长复诊病人的复查间隔时间，避免不必要的射线检查。

3，放射工作者要熟练操作，选用“最优化"原则进行检查，即高干伏、低毫安、短时间、厚滤过，以最低代价获得最大利益。

4，防止为片面追求经济效益，完成经济指标而忽视"正当化"原则。

5，充分利用替代仪器。如节育环检，可用“B"超代替射线检查。

总之，只要我们正确合理地使用医用X线诊断，建立必要的规章制度，严格掌握适应证，加强对受检者的防护，认真遵守防护法规，由X线诊断引起的全人口剂量负担就能尽量降低，人类健康素质就会进一步提高。