在肿瘤放射治疗中，治疗效果和治疗安全是十分重要的问题，治疗剂量的大小及精确度是保证治疗效果及患者安全的关键。因此，国内外对放射治疗机的性能，尤其是有关有用线束输出量的性能控制得比较严格。为考查我省放射治疗机输出量的准确程度，我们于1986年与卫生部工业卫生实验所一起对全省正在应用的放射治疗机进行了检查测试。

一 仪器与方法

(一)仪器：本次测量采用英国N-E 2500/3型X、γ线量仪和2560型次级标准X、γ线量仪。电离室为体积0.6cc、内径1.0cm的空腔电离室，其中软X线的测量用软线电离室。仪器与电离室均经过国家计量院统一刻度。

(二)方法：测试方法是按照《关于肿瘤放射治疗剂量学的若干规定》进行的。

具体步骤是将所用的电离室置于有用线束中心轴上，焦皮距选为正常治疗采用的距离。400kV以下的X线在空气介质中测量其参考点处的空气照射量率；⁶⁰Coγ射线及电子，在水介质中测量其校准点(⁶⁰Coγ线：水中5 cm；12MeV电子：水中2.5em)处的照射量，其结果通过转换因子，转换为参考点(⁶⁰Coγ射线：水中0.5cm；12MeV电子：水中2.0cm)处的吸收剂量。同理10MVX线，在2.5cm水中测量。测量用水模体，壁为有机玻璃，体积为300×300×300mm。测量⁶⁰Coγ射线时，充分考虑了满足电子平衡的条件，所有测量值均经过空气密度校正。

(三)计算

参考点空气照射量X(do)=R·N·K

参考点吸收剂量

其中

P_DD(dc)为在确定照射野、源皮距条件下校准点的百分深度剂量。

上述式中的D(dc)为水模体中电离室被水所代替时，校准点的吸收剂量，单位Gy；R为照射量仪表读数，伦琴；N为照射量仪表的校准因子；K为空气密度修正因子。，其中t、P为测量时水(空气)的温度和大气压；P₀为标准大气压；F、C_E为由伦琴向戈端转换的因子。

二 结果与分析

(一)结果：所测10台⁶⁰Co治疗机、4台深部X线治疗机、4台浅部X线治疗机及1台加速器共36个剂量点的结果，按相对偏差大小排列为表 1-4。

各类放疗机输出量相对偏差在给定误差范围内的分布见表 5。

(二)分析

1.表 1-4结果表明，所测36个测量点中，与实测值在±5 %内符合的有16个，占44.4%；与实测值在±10%内符合的有27个，占75%；超过±10%的占25%。

2.表 5表明，各类放疗机输出量符合情况不同。⁶⁰Co治疗机和加速器的结果符合较好。加速器剂量点均在±5%以内符合；⁶⁰Co治疗机有69.3%的剂量点在±5 %内符合；X线治疗机的输出量符合较差，与实测结果的相对偏差在±5 %内符合的剂量点比率：深部X线治疗机为25%，浅部X线治疗机为22%。

3.实际调查发现，各类X线治疗机中，受检值与检查测试值偏差大的机器，多是无测试仪器、剂量技术人员水平较低、自身未开展常规监测的新建单位。即偏差大的原因不是机器质量问题，而是管理问题。只要加强常规剂量监测与管理，机器的输出量会控制在较好的准确度内。

4.上述数据还表明，X线治疗机的输出量与检测值的相对偏差大的点较多，尤其是浅部X线更明显，这是由于影响X线输出量的因素较多，每次测量条件很难保持一致。因此X线治疗机的剂量监督管理任务要比⁶⁰Co治疗机重。

5.该次调查结果表明，目前我省肿瘤放射治疗机输出量的准确度有一定差距。各医疗单位，应提高对放射治疗剂量监督重要性的认识，配备专(兼)职剂量管理技术人员，设置必要的剂量测试仪器，建立正常的剂量管理制度，加强常规监测，定期刻度剂量测试仪器，切实提高放射治疗机输出量的质量。