CI的临床应用日渐扩大。为了解CT扫描机在一定工作条件下的环境辐射水平、患者和操作者的受照剂量，并进一步提出合理的防护措施，我们对日本岛津医疗器械厂产的CT-200、CT-100n-2s扫描机进行了放射卫生学调查。

一 方法和内容

（一）辐射剂量监测：对CT室内工作场所和室外环境辐射水平的调查，以及患者、操作者的个人剂量监测，一律选用北京核仪器厂产的硅酸镁热释光元件。元件经中国医学科学院放射医学研究所剂量学实验室标定，用²²⁶Ra品标准源进行分散性筛选，其分散性不大于3%。

（二）测试条件和时间：①环境辐射监测：取腰椎扫描，120kV、300mA，每层扫描时间6.8s。层厚为10mm，在扫描10层的条件一测量。②患者体表受照量测试：除腰椎扫描外，还测了肝扫描（120kV、300mA、4.5s、20层）、头部扫描（120kV、200mA 、6.8s、12层）的剂量。③操作者的受照量测定：将装有硅酸镁元件的个人剂量计佩带在操作者左胸前，测读周期为1个月。

（三）操作者健康检查：除按《放射工作人员保健手册》进行外，对操作者外周血淋巴细胞染色体和微核进行了检查。

二 结果分析

（一）环境辐射水平：所测CT扫描室是按CT扫描机出厂说明书对房间的要求设计施工的，除计算机与扫描、操作间为24 cm红砖隔墙外，其余墙壁均为37cm红砖端，并在所有端壁内、外涂170毫米钡水泥。屋顶为实心水泥板，地板为水磨石，操作间13m²，扫描间35m²，计算机房8m²。设窗户，通过5个窗式空调机进行通风、调温。控制台与扫描间的隔墙上装有1800×900mm（1.5mm铅当量）的铅玻璃。各房间的过门为木制结构，内衬1毫米厚错板。用硅酸镁（Mg₂SiO₄Tb）元件测定结果为两个CT空在正常情况下，室外环境辐射水平均为本底值。室内工作人员操作位置（操作台处）CT-2000机为1.663×10^-7C·Kg^-1，另一CT机为本底值。

（二）患者受照量：患者体表最大受照量是该扫描层直射束的照射、相邻扫描层边界上直射束的照射、各扫描层产生的散射辐射和X线管漏射叠加的结果。经测定计算，患者体表最大受照量（患者体表受照量之和）见表 1，与谢复成等的报道^[2]有些差异。笔者认为这与扫描机的类型、工作条件、扫描方式、测试元件的灵敏度有关。

肝扫描时，需在扫描区间（从剑突起向下的140毫米范围内）扫20层（0—-100平扫10层，一110-140mm之间平扫5层，注射造影剂增强后重复扫5层），所以肝扫描患者的体表最大照射量值比其他器官扫描时稍大。

（三）操作者的个人剂量与健康状况：12名操作者每月平均做脑扫描266次，肝肾扫描534次，曝光8000次。其月受照量为0~2.92×10^-5C·kg^-1，均值8.69×10^-6C·kg^-1，低于国标¹规定的放射工作人员剂量限值。健康检查也未见明显职业危害。

三 讨论与小结

1.比较CT扫描和常规X线检查时患者的器官剂量（见表 2），可见头部CT扫描比脑血管造影小几个数量级。据谢复成报道^[2]，肺部CT扫描时的有效剂量要比常规胸部断层摄影时减少57.96%、肾脏CT扫描时有效剂量比常规尿道摄影时减少80.63%，盆腔CT扫描时的性腺剂量比常规造影减少76.77%以上。本文结果与此一致。

2.CT机房的屏蔽厚度为1.5~2mm铅当量，其外环境的辐射水平即接近本底水平，机房一般要求在建筑物底层的一端或一角，主防护（如CT扫描间）应有2毫米铅当量，副防护（如计算机房）有1~1.5毫米铅当量，即可保障周围环境的安全。

3.据调查，采用电子计算机X线体层扫描求患者体表最大受照量，头部扫描12层时为1.43×10^-3C·kg^-1（5.43R）；头部扫描8层时为4.22×10^-4C·kg^-1；肝脏扫描10层为2.52×10^-3C·kg^-1（9.76R）。就是说，被检者每作一次CT检查，都要接收相当量的X线，且检查费昂贵（头部扫描250~270元），故建议按防护“三原则”合理选择适应证和扫描范围，对非扫描部位应提供足够的屏蔽防护，不允许妊娠妇女或18岁以下的青少年陪护。