人体细胞染色体对射线有较高的敏感性，所以在电离辐射的作用下染色体可以发生畸变。已知大剂量一次照射下畸变率不仅明显增高，而且畸变率与剂量在一定范围内呈线性关系。但是对长期小剂量X线照射下染色体畸变的规律，目前看法尚不一致。为此，我们结合临床实践，对30例医用X线诊断工作人员的外周血淋巴细胞染色体畸变情况作一分析。

一 材料与方法

（一）观察对象：30例均为本院放射病专科门诊就诊的医用诊断X线工作人员（简称为照射组）。男29例，女1例；年龄为26~60岁；平均放射工龄为15.7年（最长39年，最短4年）。其中有6例已诊断为慢性外照射放射病，2例慢性放射皮肤损伤，2例放射损伤观察者。另设37例健康献血员为正常对照（简称对照组）。

（二）染色体培养及畸变分析：采取肝素抗凝静脉血，用常规微量全血法。选择细胞完整，染色体数目在46±1范围内，形态较好，各条染色体可清楚辨认者进行染色体畸变分析。每例分析200个中期细胞。按1973年WHO建议的标准^[1]，在油镜下观察各种类型畸变。每观察到畸变时，须经第二、三者加以复核后，方可计入。

（三）剂量估算：采用X线工作量登记，按《归一化工作量的估算》方法^[2]进行个人剂量的估算。

二 结果

（一）医用X线工作人员与正常人的染色体畸变比较：见表 1。

从表 1看出，照射组与对照组的染色体畸变率分别为1.53%和0.62%。经统计学处理，两组之间染色体型畸变细胞率、染色体型畸变率、总断裂率以及染色单体畸变差异非常显著（P < 0.01）。

（二）累积剂量与染色体畸变的关系。见表 2。

（三）年剂量与染色体时变的关系：见表 3。

（四）放射工龄与染色体畸变的关系：见表 4。

三 讨论

（一）染色体叶变类型：本组外周血淋巴细胞染色体畸变分析表明，畸变类型以染色体型断片检出率最高，约占总畸变类型的67%，其次是相互移位占20%，双着丝粒占6.5%，着丝粒环占4.4%，微小体占2.2%。此结果与多数小剂量辐射效应的文献报道^[3.4]相一致。

关于染色单体畸变，多数学者认为其随染色体型畸变的增加而增加，但对染色单体畸变出现的意义看法不一。一般认为电离辐射诱发细胞产生染色体畸变与细胞周期有关，当细胞处于G₁期受照，因染色体未经复制，一般只产生染色体型畸变；如处S期和G₂期DNA已经复制，它们受到照射后则可能导致染色单体畸变^[5]。本文结果提示，X线工作人员在染色体型畸变增加的同时，染色单体也随之明显增加；X线工作人员染色单体畸变为1.05%，正常对照人员为0.15%，两者有显著差异（P < 0.01）。但它与累积剂量、年剂量关系不明显。因此，染色单体畸变的出现只能作为慢性小剂量辐射效应的参考，不作评价指标。

（二）染色体畸变与累积剂量、工龄的关系：慢性小剂量照射下的剂量效应关系，目前看法尚不一致。王知权等^[3]对我国584名X线工作人员的检查中，累积剂量低于100mGy者染色体型畸变率基本上没有明显改变，当剂量>100mGy时，染色体畸变就可明豆增加。黄权光等^[4]研究结果表明，X线工作人员累积剂量在1.473-18.248rad范围内染色体型畸变率与剂量呈线性正比关系。本文放射工作人员累积剂量在6.44-1700mGy范围内，染色体型畸变率随累积剂量的增加而增加，两者之间呈正相关，拟合直线回归方程为Y=1.43+0.0053X，相关系数为0.847经回归系数显著性检验，P < 0.05。染色单体型畸变未见相关关系。由此可见，观察染色体畸变频率可以作为职业性慢性放射损伤的一个良好的生物学指标。

一般研究者认为，染色体畸变随着工作年限的增加而有升高趋势。本文结果可以看出，染色体畸变率随工龄增加而增高，但工龄超过25年者，染色体畸变率增加不明显，这可能与其从事X线检查的实际操作减少，而细胞得以修复等有关。

（三）染色体畸变分析结果的评价：染色体畸变随着剂量累积而增加，但对长期小剂量照射下的个体进行评价时，畸变率多高才能评价辐射损伤呢？这是值得探讨的问题。我们对本文30例医用X线诊断工作人员染色体型畸变分布频率进行了分析比较（见表 5）。

由表 5可见，染色体型畸变率≥2%，在慢性放射损伤人员中共有7例，约占70%，在一般放射人员中约占45%，而对照组无1例在2%以上。经X²测定，三者间差异显著（P < 0.05）。由此，是否可将染色体型畸变率≥2%作为判定长期小剂量照射辐射损伤征兆的评价依据值？我们认为有进一步探讨的必要。本文观察结果初步表明，染色体畸变分析对个体慢性外照射放射病的诊断具有综合评价实际意义，是较好的辅助诊断指标之一。