放射卫生防护管理是卫生管理的重要组成部分。研究放射卫生防护管理, 就是应用现代管理科学的理论和方法, 总结我国几十年来放射卫生防护管理经验, 探讨放射卫生防护工作中的科学管理方法, 建立适合国情的放射卫生防护管理科学, 指导放射卫生防护管理的实践工作, 不断提高管理水平和管理效率。

一 管理的性质和特点

国家科委、卫生部、公安部联合颁发的《放射性同位素工作卫生防护管理办法》明确指出, 放射卫生防护管理的目的是"保障放射性工作人员和广大居民的健康与安全, 促进放射性同位素工作的发展"。因此, 放射卫生防护管理是宏观社会管理大系统屮的一个子系统, 是整个社会卫生防病管理的重要内容。从某种意义上来说, 保护人民健康的管理, 应当是社会最基本的管理, 是社会进步和经济发展的重要支柱。通过这种管理, 不断改善放射工作条件, 合理地尽可能降低放射工作人员和居民的受照剂量, 以保护他们的健康和安全, 促进核技术及其应用的发展, 为社会主义现代化建设服务。

放射卫生防护管理的特殊性就在于, 它以生产和应用放射性核素与射线装置的放射性工作单位及其职业性放射工作人员与广大居民为对象。它的实际工作主要是对放射性工作单位开展预防性和经常性卫生监督。它的基本工作方式是运用放射卫生防护与放射医学知识和技术手段, 对放射工作场所和放射工作人员开展剂量监测与现场调查, 依椐国家相关法规和标准进行卫生学评价, 并提供改进性技术服务。

放射卫生防护管理, 除了具有较强的专业技术性特点外, 还具有明显的社会性、行政件, 群体性和随机应急性特点。

(一)社会性:随着经济的发展, 核技术已广泛应用于工、农业和科学研究等各个领域, 尽管这些单位的工作性质类别及其隶属关系不尽相同, 但它们是在放射性工作这个单一的共同因素上成为放射卫生防护工作的管现对象, 构成一个开放的宏观社会管理大系统, 使管理工作具有社会性和复杂性。

(二)行政性:放射卫生防护管理实行国家卫生监督制度, 使其具有行政和司法双重属性, 是一种执法管理行为, 履行卫生行政部门的固有社会功能, 具有行政性。放射工作单位依据法规搞好卫生防护工作是他们应尽的遵法守法义务。

(三)群休性:对广大职业性放射工作人员来说, 除了保护他们中的个体不受过量照射外, 最终应当是控制特定受照群体的有效剂量当量负担, 降低全人口的受照剂量, 达到放射卫生防护的目的--防止有害的非随机效应, 并限制随机性效应的发生率, 使之达到被认为可以接受的水平。

(四)随机应急性:放射工作的特点也具有随机性, 一旦因管理失误, 随时可能发生过量照射或污染环境事故, 并可能造成严重影响。为此, 防止放射事故发生, 一旦发生事故又能及时、正确、妥善地作出应急处理, 尽可能缩小其危害, 就是这种管理的随机应急性特点。

二 管理的基本理论和原则

应用观代管理科学理论研究放射卫生防护管理这个具体而又特殊的管理活动, 已初步形成一整套特有的基本理论和原则, 这就是由国际放射防护委员会(ICRP)在26号出版物中提出的, 在我国国家标准《放射卫生防护基本标准》(GB4792-84)中作为防护基本原则提出的"剂量限制体系", 其基本内容是:

1.实践的正当化:产生电离辐射的任何实践要经过论证, 或确认该项实践是值得进行的, 其所致的电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比时可以接受的; 如果拟议中的实践不能带来超过代价(包括健康损害代价和防护费用代价)的净利益, 就不应当采用该项实践。

2.放射防护最优化:应当避免一切不必要的照射, 用最小的代价获得最大的净利益, 从而使一切必要的照射保持在可以合理达到的最低水平(ALARAKi则)。

3.个人剂量的限制:个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。

应当指出, 剂量限制体系, 虽然是作为放射防护基本原则提出的, 但它首先是一项重要的管理原则。剂量限制体系的形成和发展, 既是放射卫生防护学科的发展, 又体现着现代管理科学理论在放射卫生防护中的具体运用, 并初步形成放射卫生防护管理的基本理论基础。

众所周知, "正当化"原则的实质是通过代价-利益分析论证放射工作实践的可行性和合理性。"最优化"原则则是应用优选理论和方法, 以达到用尽可能低的受照剂量做尽可能多的工作, 或用较少的防护费用获得最佳防护效果。而这些原理本来就是现代管现科学的基本思想。它使放射卫生防护工作突破了依据简单的剂量限值进行防护评价的狹窄专业范畴, 成为开展预防性和经常性卫生监督的基本原则。

当然, 现代管理科学基本原理是十分丰富的, 在放射卫生防护宏观社会管理中, 既有与其他社会卫生管理相同的共性理论, 又有放射卫生防护管理的特殊性, 需要深入加以研究, 以指导管理实践。

三 管理的基本要素和内容

现代管理科学认为, 构成管理活动的基本要素是管理者(人)、管理手段(管理机构和管理法规)和管理对象(被管理客体), 讨论放射卫生防护管理的基本任务和内容, 也要从宏观和微观两个方面, 按管理三要素加以分析, 如下图所示。