随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医用诊断X线机的数量明显增加，X线机的生产、销售和使用的放射卫生防护管理工作显得更加突出。笔者结合多年的实践经验，对医用诊断X线卫生防护管理工作作一浅析。

一 医用诊断X线机应用概况

据统计，我国现有X线机约10万余台，放射诊断技术人员约15万人^[1]。我国医用诊断X线机分布广，省市县（区）乡各级医疗机构几乎都配备了X线机，而且分布合理。县及县以下医疗机构中拥有总台数的一半以上。这种分布形式有利于为广大患者服务，有利于发挥X线机的作用，而且符合WHO提倡的三级诊断服务网的结构。但是，我国基层医疗单位的放射诊断服务存在着下列问题：①使用的X线机结构简单，防护性能差，许多仅能做胸部透视检查；②据某些地区调查，X线工作者中无专业学历者占50%以上，有相当一部分人是兼做X线透视；③上述两个因素限制了X线诊断的广泛合理应用，调查表明我国广大农村的X线诊断频率仅相当于城市的1/3。上述问题说明，我国医用诊断X线的卫生防护任务是艰巨的。

二 医用诊断X线防护工作的特点

从管理学角度看，医用诊断X线卫生防护具有以下特点：

1.多学科性：医用诊断X线的防护包括X线工作者和被检者的防护，既有卫生防护技术问题，又涉及到放射诊断技术（如降低被检者受照剂量的物理技术因素等）与合理应用问题。因此，要深入搞好医用诊断X线的防护工作，需要了解有关学科的基本知识，并需要多学科的共同努力。

2.社会性：医用诊断X线防护工作保护和受益的对象是广大X线工作者和公众。这项工作的好坏与多种社会因素（如经济、文化、生活水平等）有关，故需广泛宣传，争取政府、社会组织和团体及公众的理解、支持与协作。

3.广泛性：医用诊断X线防护是放射卫生防护领域中影响面最广，工作量最大的一个方面^[2]。X线诊断检查所导致的医疗照射，是公众接受人工电离辐射照射的最大来源^[3-4]。尤其是随着X线诊断技术的日益普及，X线检查频率逐年增加，如果不重视被检者的防护，势必增加全人口的剂量负担和X线照射可能带来的潜在性危险。

4.复杂性：医用诊断X线防护的复杂性表现在以下儿方面：①旧有医用诊断X线机的防护性能差，而且X线机型号种类繁多，其结构与性能各异，难以用统方法进行防护改造，加之我国经济条件所限，又很难在短时间内进行更新；②不仅需要解决职业人员的防护问题，还要降低被检者的受照剂量，合理应用X线诊断技术，才能提高放射学服务的效益^[5]。这就需要放射卫生防护人员、X线工作者、临床医师及公众的共同努力和密切配合。

目前，医用诊断X线机发展很快，主要围绕着提高影像分辨率、发展特殊摄影技术及发展自动化设备等三个方面进行研究和发展的。所以，要搞好医用诊断X线卫生防护工作，就必须不断学习，研究解决那些新出现的防护问题。

三 医用诊断X线防护管理机构及依据

1.管理机构：我国的医用诊断X线防护管理机构有两类，即卫生行政管理机构和卫生防护专业机构。前者为卫生部和省、市（地）、县（区）卫生局，后者为国家级卫生防护专业机构和省、市（地）、县（区）卫生防疫站（或职防所）。

我国的X线防护管理实行省、市、县（区）的三级管理，适合于我国医用诊断X线机数量多、防护工作任务重的特点。但是，应注意对市及县（区）级防护机构中的专业技术人员的培训和充分发挥各级防护机构的职能。

2.管理依据；《医用诊断X线卫生防护标准》（以下简称《X线防护标准》）GB 8279~87是1987年10月发布的国家标准。该标准是在1978年8月国家卫生部颁布的《医用诊断X线卫生防护规定》的基础上修改而成的。该标准是防护机构对医用诊断X线进行预防性和经常性卫生监督，实施现代化科学管理的重要依据。

四 医用诊断X线防护管理的内容

我国的医用诊断X线防护管理工作依据国家的《放射卫生防护基本标准》、《X线防护标准》及射线装置管理办法等，实行以下五种制度：①X线工作许可制度：准备购置X线机，开展X线诊断工作的单位和个人，必须向当地防护部门提出申请，经审查合格发给许可证后方可开展工作；②X线工作人员防护知识考核制度：对准备参加X线工作和已经参加X线工作的人员进行防护知识培训、考核，合格者上岗；③健康体检制度：对准备从事X线工作的人员进行就业前体检，已经参加工作的人员进行定期体检；④个人剂量登记制度：对参加X线工作的人员一律进行个人剂量测试登记；⑤X线防护年检制度：各级专业防护机构，主要指各市、县防护机构，应对自己的管理对象每年进行一次防护检查。

医用诊断X线防护监测内容如 附图所示。

五 医用诊断X线防护管理工作评价

卫生防护管理工作的评价问题已经引起了有关专家的关注。根据我省防护管理的实践经验，特提出以下几项医用诊断X线防护管理工作的评价指标及计算方法：

1.X线防护档案建档率：

2.X线工作许可证发放率：

3.X线人员个人剂量监测率：

4.X线人员就业前体检率：

5.X线机防护合格率：

X线机防护合格条件：①立位透视防护区测试平面上每点照射量率小于1.29×10^-6C·Kg^-1·h^-1；②卧位透视防护区测试平面上每点照射量率小于3.87×10^-8C·Kg^-1· h^-1；③有用线束照射量率小于1.29×10^-3C·Kg^-1min；④X线管头组装体漏射线小于2.58×10^-5C·Kg^-1·h^-1。只做立位透视的X线机以符合①、③、④条为合格，单纯做卧位透视者以符合②、③、④条为合格。

6.X线机防护改装率：