为了给制定X线诊断医疗照射的放射卫生法规与标准和加强放射防护管理提供科学依据，我们于1984年至1986年对吉林省X线检查的频率和剂量水平进行了调查研究。

一 调查内容和方法

1.X线检查须率：采用前瞻性登记抽样调查。祥本是以县为群分层抽样，在时间上进行嵌套分层抽样，样本均匀地覆盖全年整个时期。凡抽到的市、县各级医院全调，县以下医院每季度调查1个月，县以上大医院每季度调查半个月。

2.照射量：采用LiF（Mg，Cu，P）热释光粉末剂量计为探测元件，每一个元件中的粉末分成三个平行样测量，取其平均值。其测量读数装置为FJ-377热释光剂量仪。

3.体表照射量与组织（器官）剂量的关系量：采用非均匀组织等效标准人体模型和热释光探测元件，测定体表典型部位照射量与体内组织（器官）吸收剂量之间的关系量。

二 结果与分析

1.X线检查频率

全省共抽调5个市，19个县（区），485个医院，593，318人次X线检查，得出X线检查总频率为每千人口147.2人次。16种类型X线检查的频率列于表 1。从表 1看出，胸部透视的检查频率最高，为每千人口78.22人次，其次依次为群检、胸片、透环和消化道检查等。特殊检查的频率很低，最低者为心导管检查，仅为每千人口0.17人次。

X线检查总频率城市高于农村（表 2），省辖市为农业县的1.94倍。

不同年龄组的人群，X线检查频率也有一定的差别，以20~23岁年龄组为最高，达每1000人459人次，其次为大于65岁的老年组，为每1000人233人次（见表 3）。

2.照射量水平

全省随机抽调91个医院、198台医用诊断X线机，对胸透、透环、胃肠透视等六种主要X线检查类型的受检者计4214人次的体表典型位置照射量进行了测定（见表 4）。其中体表照射量以胃肠透视最大，超过10伦者占15%，平均照射量为3.43伦。透环超过5伦者占12.1%，平均为1.042伦。胸片的照射量最小，平均为0.066伦，仅是胸透照射量的5.5%。

照射量与受检者性别、体型、年龄组差别不大，但与医院类型和X线机类型有密切关系（表 5和表 6）。如胸部透视检查的照射量，乡镇医院为省级医院的7.62倍；用50mA以下的X线机进行胸部透视和透环检查，受检者体表照射量比用大于200mA者分别高1.4倍和5.2倍。

3.体表照射量与组织（器官）的关系量

采用标准人体模（共分12段），分别在体模表面典型部位和体模内组织（器官）同时布放元件，进行关系量试验，求得组织（器官）与体表照射量的比值作为换算系数（见表 7）。同时，求出计算有效剂量当量的换算系数（见表 8），以便用于评价不同类型X线检查的危害。

三 讨论

1.吉林省医用X线检查总频率为147.2%，属于发展中国家的水平，低于北京市^[1]和山东省^[2]。在X线检查总频率中，胸部透视占首位，其相对频率为53.1%，分别为日本（0.223%）和罗马尼亚（29.7%）的238倍和1.78倍^[3]。由此可见，X线胸部透视是增加群体剂量负担的主要因素。

2.农村的X线检查频率明显低于城市。但受检者的受照剂量则乡镇医院都明显高于省市级医院。这主要与乡镇医院的X线检查设备落后、X线诊断人员基本素质较差有关。因此，欲改善广大农村的放射学服务，应在X线应用正当化的基础上，提高X线检查频率，不断更新X线设备，加强对放射诊断人员的培训。

3.青年组（20~23岁）X线检查频率明显高于其它年龄组是值得重视的问题。因为这并非因青年人患病率高所致，而是由于各种查体胸透（如学生升学、青年征兵、招工等）和频繁地透环检查所致。因此，在青少年中，应严格控制一些不必要的检查。

4.在胸部X线检查时，一次胸透的局部照射量比胸部拍片大17倍。因此，在需要进行胸部X检查时，应尽可能以胸部拍片代替非必需的胸透。

（本研究工作得到中国医科院放射医学研究所物理剂量室的大力协助，特此致谢。）

参加本课题的人员还有：李三龙、孟兆发、刘文喜、陈云、霍秀宾、关力军、王宇萍、崔殷文、关心、任广信、宋恩生、李贵宁、张鹏武、景瑞林、张玉珠、崔丛利、臧大伟。