用带影像增强器的X线机进行透视检查，所用输出量小。这是减少受检者的剂量，降低集体剂量当量的重要措施，各地都在推广应用。最近笔者监测了四台国产X线机，结果表明，由于忽视了防护，操作人员仍在超过国家标准[1]的条件下工作。现报告如下，并对其防护问题进行探讨。
一 操作情况与监测方法监测的四台X线机，由四川内江及上海医疗器械厂生产者各1台（下称内江产及上海产）；购置影像增强器及电视机分别配套安装在F78-Ⅱ 300mAX线机和XG500mAX线机者各1台（下称配F78-Ⅱ和配XG）。经有关市防疫站按《医用诊断X线卫生防护规定》的测试平面监测验收合格，发给许可证。此类X线机的诊视床不能逼控上下升降和旋转，故工作人员仍需在X线机旁操作。由于他们缺乏防护知识，误认为这与隔室透视一样安全，故为了便于操作，直接用手转动受检者，触压患者病变部位，从电视屏幕上观察结果，在立位透视时不用铅椅而站在受检者右侧30~50cm处操作，卧位透视时则站在铅防护帘外，侧身紧靠诊视床（个别坐在诊视床上）操作。如图所示。
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附图 立卧位透视监测位置示意图 |
监测时，用FJ-347X线仪在工作人员实际操作位置（图示A位置）和应该操作位置（图示B位置，立位透视增加铅防护椅）测量。测试条件按实际工作条件进行，即管电压为70kV，管电流为0.4mA，并放置模拟体。
二 结果分析与讨论测试结果列入附表。从表可以看出：
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附表 操作位置及防护监测结果（mR·h-1） |
1.立位透视：工作人员目前操作的A位置照射量率最高，其中有3台操作者的头、胸、腹部的照射量率为7~10mR·h-1，超过了国家标准，下肢剂量也较大，为4.2~6mR·h-1。其主要原因是X线机本身对这个方向的散射线无防护或防护较薄弱。X线机对散射线的防护区主要是在荧光屏前，故B位置的照射量率仅为0.2~0.6mR·h-1。所以在操作时，工作人员应站或坐在荧光屏前，尽量掌近影像增强器，并要用铅防护椅防护下肢。考虑到操作时荧光屏的移动，对某些防护较差的X线机，可采取加宽该侧荧光屏的防护区。
2.卧位透视：工作人员在A位置操作时照射量串较高，头、胸、股部达3~50mR·h-1。其中以腹部最高，胸部次之。主要原因是操作者紧靠甚至坐在诊视床上，直接受到来自受检者下腹部方向的散射线照射。但是只要站在B位置，依靠X线机的铅挂帘防护，照射量率即可降到0.2~0.6mR·h-1。考虑到操作者有时需要在A位置操作，可于X线机荧光屏侧面（即立位透视时荧光屏下方）加一块长20~25cm、宽50cm的铅橡皮，以防护来自此方向的散射线。
三 小结操作带影像增强器的国产X线机时，必须注意正确利用X线机上原有的防护，在防护区内操作，否则，其照射量率仍会超过国家标准。
为使这种类型X线机的防护更好些，可在荧光屏侧及荧光屏下（指立位透视时）各增加一块约为（20~25cm）×（45~60cm）的铅橡皮，以防护散射线对操作者的照射。