2017, Vol. 33
国家教育部主管、北京师范大学主办。
文章信息
- 孟泽龙, 张逸玮, 毕鸿燕. 2017.
- MENG Zelong, ZHANG Yiwei, BI Hongyan. 2017.
- 发展性阅读障碍亚类型研究进展
- Advances in Research on Subtypes of Developmental Dyslexia
- 心理发展与教育, 33(1): 113-121
- Psychological Development and Education, 33(1): 113-121.
- http://dx.doi.org/10.16187/j.cnki.issn1001-4918.2017.01.13
2. 中国科学院大学, 北京 100049;
3. 中国人民大学劳动人事学院, 北京 100872
2. University of Chinese Academy of Sciences, Beijing 100049;
3. School of Labor and Human Resources, Renmin University of China, Beijing 100872
发展性阅读障碍 (developmental dyslexia, DD) 是一种常见的神经发展性障碍，是指智力正常，有足够的教育条件和学习动机，但依然表现出阅读困难的一类群体 (Lyon, Shaywitz, & Shaywitz, 2003)。发展性阅读障碍在不同语言环境下的发生率存在一定的差异，国外一般为5~18%(Snowling, 2000)，在中文条件下，根据筛查方法的不同，发生率分别为4.55%和7.96%(张承芬，张景焕，殷荣生，周静，常淑敏，1996)。
目前在探讨阅读障碍成因方面存在两种观点。前一种观点认为阅读障碍是语言学层面的认知缺陷导致的，阅读障碍者的言语信息表征和加工存在障碍。有研究者认为认知缺陷中的语音的表征、存储和提取缺陷是发展性阅读障碍的核心缺陷，在此基础上提出了语音缺陷理论 (Bradley & Bryant, 1978)。然而，另一些研究者认为阅读障碍者的言语加工缺陷其实是由更基础的视觉和听觉能力损伤或发育迟缓导致的，其认知缺陷并不仅局限于语言学层面 (Ramus, 2003)。研究者分别提出了大细胞通路 (magnocellular stream, 即M通路) 缺陷理论和小脑缺陷理论。大细胞通路缺陷理论认为发展性阅读障碍者的认知缺陷可能是由大细胞通路损伤引起的 (Livingstone, Rosen, Drislane, & Galaburda, 1991)；小脑缺陷理论则认为小脑功能失调引起的自动化缺陷导致了阅读障碍 (Nicolson & Fawcett, 2001)。此外，还有以听觉加工缺陷为基础的快速听觉加工缺陷理论。该理论认为对快速呈现的听觉信息的加工缺陷是引起阅读障碍的主要原因 (Tallal, 2004)。
目前拼音文字条件下划分阅读障碍亚类型的方法有两种，一是根据阅读模型理论进行划分，二是以认知缺陷划分 (曹思娜，舒华，2007)。阅读模型理论指出词汇阅读有亚词汇通路和词汇通路两条通路，不同通路的损伤是引起阅读障碍亚类型的原因，并会伴有对不同类型词汇的阅读困难。依据阅读模型理论可划分出语音型和表层型阅读障碍亚类型，分别表现为个体对假词或例外词的阅读困难 (Castles & Coltheart, 1993; Manis, Seidenberg, Doi, McBride-Chang, & Peterson, 1996; Stanovich, Siegel, & Gottardo, 1997)。根据阅读障碍认知缺陷划分亚类型的研究主要通过聚类分析的方法，将阅读障碍群体中划分出多个以一至两个缺陷为主的阅读障碍团体 (Ziegler & Goswami, 2005)。目前拼音文字条件下常见的认知缺陷亚类型包括语音加工缺陷亚类型 (Béland & Mimouni, 2001; Morris et al., 1998)、快速命名缺陷亚类型 (Wolf & Bowers, 1999) 和正字法加工缺陷亚类型 (Badian, 1997)。具体分类见图 1。
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| 图 1 阅读障碍亚类型研究的主要框架 |
不同于拼音文字。汉字由笔画或是部件组成，部件则是由笔画按照顺序规则组成的 (傅永和，1991)。汉字也不存在明确的形-音转换规则，具有大量的同音字和多音字。虽然不具有形-音转换规则，但是汉字中80%以上的文字是形声字 (傅永和，1991)，形旁与声旁能在一定程度上提示汉字的语义和语音。此外，汉字的音节数量显著少于拼音文字，语音信息对于汉语阅读的影响也要小于拼音文字 (Perfetti, Liu, & Tan, 2005)。由于中文的特异性，汉语阅读障碍在亚类型的比例、数量和主要缺陷上不同于拼音文字亚类型，因而本文分别介绍拼音文字与汉语发展性阅读障碍的亚类型研究情况。
2 拼音文字中发展性阅读障碍的亚类型目前大量的研究表明，发展性阅读障碍群体内部具有异质性，存在不同的亚类型 (Castles & Coltheart, 1993; Manis et al., 1996; Morris et al., 1998; Wolf & Bowers, 1999)。而纵观拼音文字下的阅读障碍亚类型研究，主要在上述两种理论框架下进行。并且阅读障碍亚类型在阅读障碍总体中占据的比例在不同划分方法下也存在差异。
2.1 基于阅读模型划分的亚类型 2.1.1 语音型阅读障碍亚类型语音型阅读障碍儿童的主要表现为假词阅读困难，而例外词阅读受损较轻，语音规则化的错误较少，即对不符合转换规则的词汇按照形-音转换规则 (grapheme-phoneme conversion, GPC) 发音的情况较少，这种亚类型占阅读障碍总人数的15.09%(Castles & Coltheart, 1993)。阅读的双通路模型 (dual-route model)(Baron & Strawson. 1976) 认为，个体通过亚词汇通路的形-音转换规则阅读规则词和假词，亚词汇通路的损伤会引起假词阅读困难，导致语音型阅读障碍。联结主义模型 (connectionist model) 认为阅读是正字法、语音和语义三组单元之间映射建立的过程 (Harm & Seidenberg, 1999)。语音加工单元损伤程度将决定阅读障碍的表现型，轻度的语音损伤表现出无法阅读假词，严重损伤则将导致例外词和假词的阅读都出现困难，进而出现语音型阅读障碍。语音型阅读亚类型具有一种长期并且稳定的语音加工缺陷，最近一项纵向研究发现在时隔5年的两次阅读障碍亚类型测验中，语音型阅读障碍稳定地表现出语音意识的缺陷 (Peterson, Pennington, & Olson, 2013)。
2.1.2 表层型阅读障碍亚类型表层型阅读障碍主要表现为例外词阅读困难和更多的语音规则化错误，即更多地依据形-音对应规则阅读不符合这一发音规则的词汇。这种亚类型占阅读障碍总数的18.87%(Castles & Coltheart, 1993)。根据双通道理论 (Baron & Strawson, 1976)，涉及正字法加工和语义系统的词汇通路负责不规则词的阅读，因而词汇通路的受损会引起表层型阅读障碍。联结主义观点则认为是语音缺陷的严重程度引起不同的亚类型，当语音功能严重受损时，假词和例外词阅读均会出现困难，因而联结主义观点无法解释纯表层型阅读障碍的存在。同时，在与同阅读水平对照组的比较中，表层型阅读障碍个体的正字法编码水平要显著落后，这反映了表层型阅读障碍可能与其正字法加工能力受损有关 (Peterson et al., 2013)，而非单纯的语音加工单元受损引起的。
虽然语音型和表层型阅读障碍验证了阅读由不同通路的加工完成，但不同通路间并非完全独立的，它们之间存在着一定的联系。有研究发现有些阅读障碍者的例外词和假词阅读均存在缺陷，且两种缺陷之间存在着高度的正相关关系 (Manis et al., 1996)，说明两种缺陷可能受到两条通路损伤的共同作用的影响。另有研究者发现单一的正字法、语音和文字识别缺陷不能完整解释发展性阅读障碍具有的所有缺陷，语音型和表层型阅读障碍者在以上多个认知过程都具有缺陷 (Ziegler, Castela, Pech-Georgelb, Georgeb, Alarioa, & Perryc, 2008)。有研究者发现了表现出语义加工缺陷的深层阅读障碍亚类型，由于语义系统是词汇通路上的加工单元，该类型的阅读障碍者词汇通路受到损伤，同时也表现出假词阅读困难 (Coltheart, Rastle, Perry, Langdon, & Ziegler, 2001)。因而有研究者认为词汇和亚词汇通路并不是完全分离的，阅读障碍是两条通路损伤之间连续的相互作用的结果 (Castles, Bates, & Coltheart, 2006)。传统的双通路模型和联结主义模型都难以完整的解释阅读障碍亚类型产生的原因，两者都有待于进一步的补充完善。
2.2 基于语言学层面认知缺陷划分的亚类型 2.2.1 语音加工缺陷亚类型拼音文字条件下的发展性阅读障碍的研究一致地表明语音加工缺陷是发展性阅读障碍的主要缺陷 (e.g. Ramus et al., 2003; Ziegler & Goswami, 2005)。目前阅读障碍语音加工能力缺陷的研究主要围绕语音意识缺陷和语音短时记忆缺陷展开。
语音意识 (phonological awareness) 是指个体对语音成分与结构的觉知与操作 (Wagner et al., 1997)。语音意识能够显著的预测儿童的阅读发展情况，4岁和5岁儿童的语音意识和他们3年后的阅读与拼写成绩间存在显著的正相关关系，并且多元回归分析表明语音意识能够解释4岁组儿童6%以上和5岁组儿童4%以上的阅读变化 (Bradley & Bryant, 1983)。有研究发现阅读障碍儿童中存在语音意识缺陷 (Ziegler & Goswami, 2005)。大量的研究表明语音意识缺陷亚类型是拼音文字阅读障碍中的一种常见亚类型 (Béland & Mimouni, 2001; Morris et al., 1998)。
语言短时记忆是指对长句、数字串或是无关单词串的复述，有研究发现阅读障碍儿童复述任务的成绩显著差于同年龄正常儿童 (Mann & Liberman, 1984)，说明阅读障碍儿童的言语短时记忆存在缺陷。这种缺陷的形成可能与阅读障碍儿童语言表达速度缓慢有关，缓慢的发音会淡化对语音的记忆从而影响复述的准确性 (Catts, 1986)。Catts (1986)发现阅读障碍儿童在复述多音节单词时语速要显著慢于同年龄正常儿童。
有研究采用PET和fMRI等技术发现阅读障碍儿童的左侧颞-顶联合区、左侧额下回、颞上回和颞中回等脑区功能表现异常，和语音障碍有关。Hoeft等人 (2007)的研究发现，在语音押韵任务上，阅读障碍儿童的左侧颞-顶联合区、双侧额叶和右侧颞-枕区的激活显著低于同年龄对照组和同阅读水平对照组儿童，显示阅读障碍儿童在形-音转换方面存在困难。
2.2.2 快速命名缺陷亚类型快速命名 (rapid automatized naming, RAN) 是指快速而准确命名的能力。通常在一个特定范畴内选取熟悉的视觉符号，如数字、颜色、图形等随机呈现，让被试尽快对项目进行命名 (Denckla & Rudel, 1974)。研究发现快速命名能够预测儿童阅读的发展，甚至幼儿园阶段儿童的数字和字母命名速度都能够预测其早期的阅读成就 (Meyer, Wood, Hart, & Felton, 1998)。而阅读障碍儿童存在快速命名缺陷 (Di Filippo, Zoccolotti, & Ziegler, 2008; Norton & Wolf, 2012; Wolf, 1999)。有研究者认为快速命名反映了语音信息加工速度，因而快速命名缺陷是语音加工缺陷的一部分 (Wagner & Torgesen, 1987)。而Wolf和Bowers认为快速命名是独立于语音技能的一项能力，并且提出快速命名能力是一般加工速度在语言学领域的反映 (Wolf & Bowers, 1999)。有研究者发现在同为拼音文字的葡萄牙语环境中，阅读障碍儿童同样可根据语音意识缺陷和快速命名缺陷划分为两种不同的亚类型 (Araújo, Pacheco, Faísca, Petersson, & Reis, 2010)。之后的研究表明，语音意识和快速命名预测阅读的不同方面，语音意识主要影响阅读的准确性，而快速命名则主要影响阅读的流畅性 (Furnes & Smuelsson, 2011)。
2.2.3 正字法加工缺陷亚类型正字法加工 (orthographic processing) 是指对特定语言中书写习惯的理解和具有辨别书写正确与否的知识，常采用真假词判断和单词组合判断等任务。Valdois等人 (1995)发现正字法错误有时和语音错误共同出现，但更多时候是单独的出现 (Valdois, Gérard, Vanault, & Dugas, 1995)。Badian (1997)的研究发现，18%的阅读障碍儿童只具有语音和快速命名双重缺陷，50%的儿童具有语音、快速命名和正字法三重缺陷。有研究 (O’Brien, Wolf, Miller, Lovett, & Morris, 2011) 发现正字法加工技能与阅读障碍儿童的阅读流畅性有紧密的关系，正字法加工效率和篇章阅读的速度有关，而与拼写速度无关。之后有关西班牙语阅读障碍的研究 (Suárez-Coalla, Ramos, Álvarez-Cañizo, & Cuetos, 2014)。证实了在拼音文字中，正字法加工技能可以影响阅读障碍儿童的阅读流畅性，反映了正字法加工技能缺陷可能是导致阅读障碍阅读缓慢的重要原因。
2.3 基于基本感知觉缺陷划分的亚类型有研究者认为基本感知觉是语言认知加工的先决条件，因而基本感知觉损伤导致了语言认知缺陷，从而引起了阅读障碍。基于基本感知觉缺陷的亚类型可大致划分为视觉加工缺陷和听觉加工缺陷。
2.3.1 视觉加工缺陷亚类型视觉加工缺陷有可能使阅读障碍者在阅读时用相似的字母或单词替代看到的单词，因而一部分阅读障碍者的阅读错误并非语音错误，而是相似字母的替代错误 (Valdois et al., 1995)，而视觉加工能力的受损有可能产生阅读障碍。大细胞通路是视觉系统并行的两条通路之一，由视网膜接受的信息投射到外侧膝状体的大细胞层，之后投射到初级视皮层V1区，从V1区再到视觉皮层运动区 (V5/MT区)，最后沿背侧通路传入后顶叶皮层 (posterior parietal cortex, PPC)。目前有研究发现大细胞通路对一致性运动、高时间分辨率刺激和低空间频率刺激较为敏感，而以上能力能够预测正字法技能、单词识别、阅读理解等阅读能力 (Boets, Wouters, van Wieringen, & Ghesquièrea, 2006; Kevan & Pammer, 2009; Lawton, 2011)，表明大细胞通路功能与阅读有关。大细胞通路缺陷导致阅读障碍儿童对低空间频率的光栅敏感度显著差于正常儿童 (Lovegrove, Bowling, Badcock, & Blackwood, 1980)；其对高时间分辨性的光栅敏感度也显著差于正常儿童 (Eden, Stein, Wood, & Wood, 1995; Mclean, Stuart, Coltheart, & Castles, 2011)；另外，阅读障碍儿童对于物体一致性运动敏感度也显著差于正常儿童 (Benassi, Simonelli, Giovagnoli, & Bolzani, 2010; Kevan & Pammer, 2008)，阅读障碍儿童的大细胞通路存在缺陷。
2.3.2 听觉加工缺陷亚类型除视觉加工外，个体在阅读时也会涉及对听觉加工能力的使用。有研究者认为阅读能力低下与听觉缺陷有关，尤其是加工听觉刺激的物理信息时 (Goswami et al., 2002; Tallal, 1980)。对于阅读障碍的听觉缺陷研究主要集中在两个方面：一是考察阅读障碍者对听觉信号的时间特性加工能力；二是考察阅读障碍者对听觉信号频率、幅度变化等非时间特性加工能力。Tallal的研究 (1980)发现有40%的阅读障碍儿童不能加工快速呈现的听觉刺激，说明存在听觉的快速时间加工缺陷亚类型。Nagarajan等人的fMRI研究 (1999)发现在进行纯音序列判断时，阅读障碍者的左侧颞叶区的信号强度明显弱于正常人，表明阅读障碍的负责听觉快速时间加工的神经机制存在问题 (Nagarajan et al., 1999)。研究者也发现了阅读障碍者对声音频率和幅度的敏感性也明显弱于常人 (Heath, Hogben, & Clark, 1999)。研究发现在改变音高的条件下，阅读障碍组的失匹配负波 (mismatch negativity, MMN) 比同年龄对照组要小，说明阅读障碍者对声音变化不敏感 (Baldeweg, Richardson, Watkins, Foale, & Gruzelier, 1999)。可见，听觉加工缺陷是拼音文字条件下阅读障碍的重要缺陷之一，阅读障碍者具有听觉时间加工慢和低听觉变化敏感性。
从语言学角度和非语言学角度划分出的亚类型彼此间并非完全的独立。有研究者 (Corcos & Willows, 1993) 发现言语和视觉加工能力对2年级儿童的正字法加工有显著的贡献，而视觉加工技能是解释4年级儿童正字法加工的最重要因素。阅读障碍儿童视觉-正字法技能是判断视觉刺激是否为文字的重要认知加工技能，该技能存在缺陷的阅读障碍儿童在阅读测验上显著差于正常儿童 (Badian, 2005)。但也有研究者 (Heim et al., 2008) 通过探查阅读障碍儿童的语音意识、视觉注意、听觉辨认和一致性运动敏感性，发现具有语音意识缺陷的儿童中一半同时具有视觉大细胞和听觉缺陷，而另一半则不具有两种基础感知觉缺陷。有研究者 (Georgiou, Papadopoulos, Zarouna, & Parrila, 2012) 发现有阅读障碍儿童同时存在视觉加工缺陷、正字法加工缺陷和快速命名缺陷等认知缺陷，而视觉加工缺陷与正字法加工和快速命名缺陷间均无显著的相关关系。以上结果说明语言学和非语言学层面的亚类型之间的联系不明确，很难断言基本感知觉功能障碍是语言学层面的认知功能障碍的基础。
3 汉语发展性阅读障碍的亚类型和拼音文字阅读障碍一样，汉语发展性阅读障碍儿童同样存在语音加工、快速命名、正字法加工技能和语素意识等认知缺陷 (Ho, Chan, Lee, Tseng, & Luan, 2004; Shu, McBride-Chang, Wu, & Liu, 2006; 刘文理，刘翔平，张婧乔，2006)，但中文的特异性会影响汉语阅读障碍儿童的表现 (刘文理，刘翔平，2006)。因而，汉语阅读障碍中采用相同的阅读模型或认知功能划分出的亚类型与拼音文字间可能存在着差异。
3.1 基于阅读模型划分的亚类型 3.1.1 语音型阅读障碍亚类型Shu等人 (2005)采用汉字命名和意义测验，结果没有发现属于语音型阅读障碍亚类型的儿童。Ho等人以假词阅读任务进行测试，结果也未发现语音型阅读障碍亚类型 (Ho, Chan, Chung, Lee, & Tsang, 2007)。Wang和Yang的研究 (2014)中发现20%的阅读障碍学生为语音型阅读障碍，即表现出假词注音困难。以上研究结果表明，语音型占汉语阅读障碍亚类型的比例要远低于其在拼音文字阅读障碍亚类型中的比例 (Manis et al., 1996; Stanovich et al., 1997)。原因在于中文阅读中不存在明确的形-音转换规则，汉语儿童无法通过亚词汇通路完成假词阅读或假词注音，所以汉语阅读障碍中的语音型阅读障碍个体较少。Ho等人 (2007)和Wang等人 (2014)的研究均采用的是假词阅读或假词注音任务，其中假词是由一个声旁和一个形旁组成的。虽然有研究发现个体可以通过声旁阅读陌生的汉字 (Anderson, Li, Ku, Shu, & Wu, 2003)，所以在阅读假字时个体也可以通过声旁进行发音。但实际上声旁对于字音预测的准确性只有40%，当考虑音调因素时，声旁的预测效果更低 (舒华，毕雪梅，武宁宁，2003)。因此让儿童通过声旁来阅读假字并以此作为反映个体汉语亚词汇通路加工能力的研究方法值得商榷。
3.1.2 表层型阅读障碍亚类型Ho等人 (2007)发现62%的阅读障碍儿童为表层型阅读障碍，但例外字和假字的阅读成绩间存在显著的正相关关系，并且正字法加工技能能够显著预测两项测验的成绩，说明例外字和假字阅读不是完全独立地两种能力；Shu等人 (2005)发现3名阅读障碍儿童中，1名是表层型阅读障碍；Wang等人的研究 (2014)发现阅读障碍儿童中18.3%为表层型阅读障碍。以上结果说明汉语阅读障碍中存在表层型阅读障碍亚类型，并且该亚类型儿童行为表现与拼音文字下的表层型亚类型儿童大致相同，表明汉语和拼音文字都使用相同的阅读通路阅读例外词，证实了词汇通路的存在。
3.1.3 深层型阅读障碍亚类型依据Yin和Weeks (2003)提出中文阅读的三角模型 (triangle model)，非语义通路中个体通过正字法表征 (汉字、部件和笔画等) 与语音表征 (音节、音韵和音调) 之间的直接联系进行阅读，该通路受损后阅读障碍者表现出规则词和例外词的阅读困难，可以理解汉字的意义但难以区分具有相同部件或是相似语义的汉字。Shu等人 (2005)的研究中有2人是深层型阅读障碍，表现出规则词和例外词的阅读困难，阅读时更多出现和语义相关的错误。Wang和Yang的研究 (2014)中20%为深层型阅读障碍，并且深层型阅读障碍儿童在词汇再认任务中表现出更多的语义和选择错误。以上结果证明Yin等人提出的三角模型可以解释汉语阅读障碍亚类型的表现。但目前围绕该模型的研究多采用个体或小样本研究 (Shu et al., 2005; 栾辉，舒华，黎程正家，林薇，2002)，难以全面了解三角模型对汉语阅读障碍亚类型的解释情况。
3.2 基于认知缺陷划分的亚类型目前依据阅读模型划分阅读障碍亚类型的研究均以假字和例外字的阅读作为测验任务。但汉语中不存在明确的形-音转换规则，中文假字没有明确的读音，基于中文假字的命名和注音很难判断字形到字音的损伤，因而汉语语音型阅读障碍儿童也就很难甄别。为此，也有研究者沿着对阅读障碍的认知缺陷进行聚类分析的思路进行亚类型研究。
3.2.1 语音加工缺陷亚类型Ho等人 (2004)测量汉语阅读障碍儿童与同年龄对照组儿童的阅读、听写、快速命名、语音加工、正字法加工和视觉加工能力，以认知测验成绩低于对照组1.5个标准差为缺陷依据，结果发现29.3%的被试存在语音缺陷，之后通过聚类分析区分出汉语阅读障碍的7种主要缺陷类型，其中与语音型加工缺陷有关的亚类型为全缺陷组 (9%) 和语音记忆缺陷组 (17%)。而刘文理，刘翔平和张婧乔 (2006)把阅读障碍分成5组，其中语音缺陷组占24%。之后研究者又考察了不同亚类型阅读障碍儿童的识字量特点，发现语音缺陷组的识字错误率显著高于同年龄对照组而与同阅读水平对照组间无显著差异。以上两个研究中，语音加工缺陷亚类型占阅读障碍总体的比例要显著小于拼音文字研究 (Morris et al., 1998) 中的比例 (45%)，原因在于语音信息在汉字阅读中的作用要小于在拼音文字中的 (Perfetti et al., 2005)，存在语音加工缺陷的个体在汉字识别时表现可能和正常儿童无显著差异，因而阅读障碍群体中语音加工缺陷亚类型的比例较小。另一种可能的原因是采用的对照组不同导致的，在Ho等人的研究 (2004)中使用的是同年龄对照组，阅读障碍儿童和同年龄正常儿童间由于阅读水平的差异，他们在语音知识方面也可能存在差异。有研究发现阅读障碍儿童能够在阅读真字 (Ho & Bryant, 1997) 和假字 (Ho, Chan, Tsang, & Lee, 2002) 时利用文字中的语音线索，但他们的成绩要显著低于同年龄的正常被试。
3.2.2 快速命名缺陷亚类型在Ho等人2002年的研究中发现60%的汉语阅读障碍儿童存在颜色命名缺陷，而53%的儿童存在数字命名缺陷。其之后的研究 (Ho, et al., 2004) 中也发现与快速命名缺陷有关的亚类型占总体的53%，分别是快速命名-视觉记忆缺陷组 (26%)、快速命名-正字法缺陷组 (20%)、快速命名-正字法-视觉缺陷组 (7%)。在刘文理等人 (2006)的研究中语音和快速命名双重缺陷组占21%，，快速命名缺陷组占21%，该研究还发现双重缺陷组儿童的识字正确率显著低于同年龄、同阅读水平和其他亚类型缺陷组，快速命名缺陷组的识字错误率显著高于同年龄对照组而与同阅读水平对照组间无显著差异。还有研究 (Liao, Georgiou, & Parrila, 2008; Liao, Deng, Hamilton, Lee, Wei, & Georgiou, 2015) 发现快速命名与儿童的汉字识别能力有关，并且快速命名与儿童汉语阅读的发展也存在紧密的联系，快速命名、语音意识和语素意识对预测汉语儿童阅读困难至关重要 (Lei et al., 2011)。因而快速命名能力是汉语阅读的重要影响因素，快速命名能力受到损伤也可能导致阅读困难。
3.2.3 正字法加工缺陷亚类型在Ho等人2004年的研究中，与正字法加工缺陷有关的亚类型的为正字法加工缺陷组 (4%)、快速命名-正字法缺陷组 (20%)、快速命名-正字法-视觉缺陷组 (7%)。同时，回归分析显示，正字法加工缺陷可以解释阅读障碍儿童识字量的13.3%的变异，表明正字法加工缺陷会引起阅读困难。而刘文理等人 (2006)的研究也发现了汉语阅读障碍儿童中存在正字法加工缺陷亚类型 (10%)。而在真字、假字 (符合正字法规则但不真实存在的字) 和非字 (不符合正字法规则的字) 的判断任务中，阅读障碍儿童表现出了较差的正字法加工技能，相较于正常儿童，阅读障碍儿童在假字的判断正确率更低 (赵婧，毕鸿燕，杨炀，2012)。以上的研究主要考察阅读障碍儿童的正字法意识，结果发现阅读障碍儿童的正字法意识存在明显的缺陷。但在汉语阅读中，单纯的正字法加工缺陷亚类型所占比例较小，汉语阅读障碍个体主要同时表现出正字法加工缺陷和其他认知缺陷，如快速命名缺陷和视觉加工缺陷等的共同缺陷，反映了正字法加工缺陷可能与其他阅读能力缺陷间具有共同的根源。
通过认知缺陷的聚类分析划分阅读障碍不仅可以掌握不同阅读障碍亚类型的比例，还可以探究不同认知缺陷的阅读模式差异。但由于筛查标准和认知测验的差异，导致聚类分析结果的一致性较低。在汉语阅读障碍亚类型研究中，语音缺陷、正字法缺陷、快速命名缺陷和语素意识等缺陷出现的比例较高，但各项研究中相同或相似亚类型比例也存在较大差异。
不同于拼音文字，汉字是由笔画组成的，具有更加复杂的空间结构，因而在加工汉字时应该涉及更多的视觉加工能力。目前有关阅读障碍的大细胞通路研究已发现阅读障碍者存在视觉大细胞通路功能缺陷 (Qian & Bi, 2015; Zhao, Qian, Bi, & Coltheart, 2014; 肖茜，张逸玮，赵婧，毕鸿燕，2014)。肖茜等人 (2014)通过轮廓幻影范式考察阅读障碍儿童、同年龄对照组儿童和同阅读水平对照组儿童在大、小细胞通路上的时间分辨率，结果表明阅读障碍儿童在大细胞通路上的视觉快速加工能力存在缺陷。之后Qian等人 (2015)发现阅读障碍儿童在一致性运动任务上的表现也要显著落后于同年龄对照组儿童，表明阅读障碍儿童存在明显的大细胞通路缺陷。而Zhao等人 (2014)的研究则发现并非所有阅读障碍儿童都具有大细胞通路缺陷，约50%的阅读障碍儿童在轮廓幻影范式上的成绩与同年龄对照组无显著差异。具有大细胞通路缺陷的阅读障碍个体在加工汉字时没有表现出整体加工优势。可见，大细胞通路缺陷可能是一种重要的基本感知觉缺陷亚类型。但目前在汉语阅读障碍的研究中，还缺乏对其他基本感知觉缺陷的研究，对基本感知觉缺陷所占比例和通过这些缺陷划分汉语阅读障碍亚类型的研究更是寥寥无几，有待进一步的研究。
4 展望首先，由于汉语和拼音文字的发音规则的不同，而且，汉语形声字发音的规则性和一致性都存在很大变异，在今后的研究中，可增加对同声旁真字的规则性和一致性的控制和操纵，深入探查语音缺陷在汉语阅读障碍中的表现。
其次，通过认知缺陷划分亚类型时，在拼音文字中，语音加工缺陷是最主要的阅读障碍亚类型。而在汉语环境下的亚类型研究结果显示，快速命名和正字法加工缺陷的阅读障碍亚类型比例要多于语音加工缺陷。不同语言条件下的阅读障碍也都表现出了基本感知觉缺陷。虽然已有研究 (Corcos & Willows, 1993; Badian, 2005) 开始探讨语言学和非语言学层面划分的亚类型之间的关系，但目前二者之间的关系还不明确 (Georgiou et al., 2012)。
最后，在拼音文字的研究中已有研究开始探讨不同阅读障碍亚类型的神经机制差异，试图从神经层次解释亚类型产生的原因 (Jednoróg, Gawron, Marchewka, Heim, & Grabowska, 2014)。那么，汉语阅读障碍不同的亚类型的神经机制如何呢？已有研究 (Booth et al., 2006; Liu et al., 2006; Siok, Jin, Fletcher, & Tan, 2003; Tan et al., 2001) 表明，汉语正常阅读者的语言加工区有别于拼音文字的，在此基础上，我们可以预期汉语发展性阅读障碍的亚类型的神经机制缺陷也具有语言的特异性。
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