2. 北京体育大学 中国足球运动学院, 北京 100084;
3. 上海健康医学院 体育部, 上海, 201318;
4. 上海体育学院 体育教育训练学院, 上海 200438
2. China Football College, Beijing Sport University, Beijing 100084, China;
3. Department of Sport, Shanghai University of Medicine and Health Sciences, Shanghai 201318, China;
4. School of Physical Education and Training, Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China
“健康中国”“足球振兴”是目前的国家发展战略。《“健康中国2030”规划纲要》指出，要加强体医融合和非医疗健康干预，完善针对不同人群的健身指南，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用[1]。《中国足球改革发展总体方案》明确提出，要推动社会足球快速发展，不断扩大足球人口规模[2]。《中国足球中长期发展规划（2016—2050年）》则指出，振兴和发展足球是全民健身的重要事业[3]。目前国内对足球运动的研究主要集中于职业足球领域，对足球科学与健康的研究成果较少，与全民健身、足球振兴的国家战略不相适应。
休闲足球运动（recreational soccer，RS），指以锻炼身体为目的的小场地足球比赛，场地大小约为人均80 m2，人数约为6~18人，运动频率为每周2次及以上，运动时间为每次45~60 min，可根据参与人数、参与人群适当调整场地大小、运动频率和运动时间，组织形式类似于我国校园足球和社会足球的小场地足球比赛[4-5]。近年来RS的健身效果成为国际足球运动研究的热点。研究[4, 6-9]表明，RS能够提升不同人群的健康水平。体育活动对健康影响的研究往往关注于运动强度相对恒定的步行、跑步和骑行等传统健身方式，而对于运动中强度发生显著变化的RS是否能够达到与传统健身方式相似的效果，尚存争议。现有文献主要比较研究RS与中强度持续跑步（moderate-intensity continuous running，RU）的健身效果。有研究[10-11]表明，RS与RU在改善人体健康水平的效果上类似；也有研究[6, 12]表明，RS在某些方面的健身效果要优于RU。本文通过对比分析RS与RU的健身效果，提出研究建议，为推动健康中国建设、丰富大众健身方案、普及足球运动提供理论支持。
1 研究方法为确保研究结果和结论的客观公正，笔者依据PRISMA声明[13-14]的系统综述指导原则制定纳入与排除标准，以及文献检索、质量评价、数据提取等研究策略。
1.1 文献纳入与排除标准纳入标准：根据系统评价PICO（participants，interventions，comparison，outcomes）原则制定文献纳入标准。①纳入类型：只纳入中英文文献，所有文献均为随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。②研究对象：以改善身体健康水平为干预目的的普通健康人群和慢性病患者群体，排除运动员群体。③干预措施：研究对象分RS组与RU组，RS组主要干预措施为小场地足球比赛，RU组主要干预措施为中强度持续跑步的相关设计方案。干预时间至少持续12周，干预频率每周2次及以上。④结局指标：评价人体健康改善效果的相关指标。
排除标准：①不符合纳入标准的文献；②重复发表的文献；③综述类文献；④会议摘要或无法获得全文的文献。
1.2 文献检索策略由第1和第2作者采用独立双盲的方式进行文献筛选，当意见相左时，由第3作者进行判断，最终由3名作者共同商定。检索数据库包括PubMed、EBSCO-Medline、Web of Science、CNKI、万方，检索时间设定为2009年1—12月。中文检索主题词为“足球”“休闲足球”“小场地足球”“跑步”等；外文检索主题词为“soccer”“football”“recreational soccer”“recreational football”“small-sided soccer”“small-sided football”“run”等。为求准确，对参考文献进行二次补充检索，以尽量纳入所有符合要求的文献资料。
1.3 研究质量评价与偏倚风险纳入研究的文献依据2010版PEDro[15]评价标准进行评分。PEDro主要用于物理治疗实践RCT的评分，其11个评价标准分别是：①受试者的纳入条件有具体说明；②受试者被随机分配到各组；③分配方式是隐藏的；④各组重要的预后指标在基线处都是相似的；⑤受试者全部设盲；⑥实施治疗的治疗师全部设盲；⑦对至少测量1项主要结果的评定者全部设盲；⑧在最初分配到各组的受试者中，对85%以上的人进行至少1项主要结果的测量；⑨凡是有测量结果的受试者都必须按照分配方案或对照条件接受治疗，否则应对至少1项主要结果进行“意向治疗分析”；⑩对至少1项主要结果的组间统计结果进行报告；⑪研究将提供至少1项主要结果的点测量值和变异测量值。研究质量评价的标准为：A=9~10，B=6~8，C=4~5，D < 4。
1.4 数据提取对最终纳入分析的文献逐一进行数据提取，提取内容主要包括：①作者、发表时间；②干预对象、性别、年龄；③干预方案、干预分组、干预总持续时间、干预频率、每次持续时间、运动强度、干预效果等。
2 研究结果 2.1 文献检索与筛选结果共检索到相关文献597篇，其中外文文献576篇，中文文献21篇。将以上文献导入EndNote X8软件，去重后得到有效文献326篇，其中外文文献319篇，中文文献7篇；阅读标题、摘要筛除无关文献后得到文献19篇，阅读全文后剔除7篇，最终纳入系统综述的有效文献12篇，均为外文文献。文献筛选流程见图 1。
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| 图 1 文献筛选流程 Figure 1 Literature selection flow diagram |
根据PEDro的评价标准，对纳入文献进行研究质量评价（表 1）。结果显示，纳入的12项研究分数为4~6分。系统分析共纳入受试者370名，其中RS组188名，RU组182名。
| 表 1 纳入文献的研究质量评价 Table 1 Research quality evaluation diagram included in the literature |
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在纳入的12篇文献中有11篇以普通健康成人为研究对象，其中以中青年男性为研究对象的4篇，以绝经前女性为研究对象的6篇，1篇研究对象包括青年男性和女性，1篇研究对象为常见慢性病（轻度高血压）患者。
2.3.1 血压和静息心率（resting heart rate，RHR）比较有4项研究[6, 10-11, 21]比较了RS与RU对中青年人群RHR的影响（表 2），其中1项研究[11]受试者为中青年男性轻度高血压患者。4项研究结果具有一致性，RS与RU改善RHR的效果相似，均能显著降低RHR水平，且无性别差异。Krustrup等[6]的研究表明，经过12周RS后，静坐少动男性（20~43岁）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）分别下降了8 mmHg（P < 0.05）与5 mmHg（P < 0.05）。RU组的变化与RS组相似。该团队又以静坐少动女性（19~47岁）[10]为研究对象，进行了16周的RS与RU试验，结果显示：受试者SBP在RS组与RU组均下降了7 mmHg（P < 0.05），但DBP在RS组干预效果显著，在RU组干预效果不显著，RS在改善受试者DBP的效果上要优于RU，说明RS降血压的效果可能优于RU。该团队[21]研究结果显示，RS与RU干预后，受试者SBP和DBP均无显著变化，这可能与样本量过少有关。由于受试者中途因故退出，试验组和对照组完成试验的分别只有7人和8人。
| 表 2 RS与RU对心血管系统的干预效果比较 Table 2 Comparative intervention effect of RS & RU on cardiovascular system |
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在纳入的12篇文献中，有4项研究[6, 10-11, 21]比较了RS与RU对体成分的影响（表 3），结果表明，RS与RU在降低体脂率方面具有一致性，无论男女，12周以上的RS与RU都可以起到降低体脂率的作用，且效果类似。Krustrup等[6]的研究同时证实，经过12周的RS后，静坐少动男性（20~43岁）的体脂下降了2.7 kg，比RU组下降更显著。因此，RS在降脂方面比RU效果好。现有研究结果显示，RS对瘦体重的影响效果似乎更好，Krustrup等对静坐少动健康人群男[6]、女[24]的随机对照试验表明，在瘦体重方面RS较RU效果更优。
| 表 3 RS与RU对体成分的干预效果比较 Table 3 Comparative intervention effect of RS & RU on body composition |
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在纳入的文献中，有5项研究[11-12, 17, 21-22]对比RS与RU对VO2max的干预效果（表 4），5项研究的结果趋于一致，RS与RU均能显著改善受试者的VO2max水平，且二者的效果类似。在5篇文献中，3项研究[11-12, 22]以男性为干预对象，2项研究[17, 21]以女性为干预对象。12周后，男性与女性的干预效果相似。有2项研究[17, 21]进行了超过12周的干预。结果显示，长期RS对VO2max的干预效果较RU可能更好。
| 表 4 RS与RU对运动表现的干预效果比较 Table 4 Comparative intervention effect of RS & RU on physical performance |
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有2项研究[12, 19]对RS组与RU组的跳跃能力进行了比较（表 4），以男[12]、女[19]为研究对象的文献各1篇。Milanović等[12]的研究结果显示，20~40岁静坐少动男性经过12周的RS与RU干预，反向跳表现分别提升了12%（P < 0.05）和3%，RS的干预效果显著优于RU。Helge等[19]对19~47岁成年女性进行14周的干预，发现RS与RU都能显著提高CMJ的水平，且效果接近。以上研究表明，RS对人体跳跃能力的干预效果可能优于RU。该结论尚需高水平随机对照试验验证。另外，RS与RU对人体跳跃能力的影响是否存在性别差异，也需进一步研究。
2.3.5 姿势平衡能力比较有3项研究[19-21]探讨了RS与RU对姿势平衡能力的影响（表 4），评价方法主要为Flamingo测试，3项研究均证实了RS与RU对平衡能力的积极作用，且效果类似。其中2项研究[19, 21]为对女性的干预研究，1项研究[20]为对男性的干预研究，结果显示无性别差异。
2.3.6 骨矿含量（bone mineral content，BMC）和骨密度（bone mineral density，BMD）比较纳入文献有2项研究[6, 21]比较了RS与RU对人体BMC、BMD的干预效果。1项研究[6]证实12周RS可以增加静坐少动男性（20~43岁）的下肢BMC，但RU组未见显著变化。另一项研究[21]则表明，经过4个月RS后绝经前女性总BMD显著增加，继续干预12个月后，总BMD水平持续增加，但RU组变化并不明显。此外，Helge等[19]的研究也证实，14周RS对绝经前女性胫骨BMD的改善要优于RU。研究表明，在改善骨骼质量上，RS效果可能优于RU。
3 讨论作为一种可以改善不同年龄、不同人群健康水平的锻炼方式，RS近年来在国外备受关注。其本身所具有的高强度间歇性和动作复杂性的特点会使机体产生更好的生理适应。虽然RU、力量训练等传统运动的健身效果较好，但是由于其具有运动节奏单调、枯燥等特点，难以长期坚持[25]。作为团队项目的RS，具有良好的参与体验和归属感，大大提高了锻炼的持续性。
3.1 运动强度与复合动作在参与1 h RS期间受试者的平均心率可以达到最大心率的80%，部分时间心率可达最大心率的80%~90%，甚至超过最大心率的90%（图 2），这可能产生比RU等传统锻炼方式更显著的健身效果[6]。相关文献[24, 26]显示，无论参与人群的年龄、体能状况和先前的足球运动经验如何，都会表现出此种心率特征。即便是超重的2型糖尿病患者、老年男性和前列腺癌患者，也能够安全参与RS，且心率特征与健康人群相似[27-29]。另外，RS由激烈的复合动作构成，在1 h的RS中，每4 s就会有1次间歇的活动变化，包括100次高强度跑、46次向后或侧向跑、23次射门和65次转身，且中间穿插着低强度恢复期[30]。运动中的急起、急停、对抗等都会对心血管系统产生刺激[31]。研究[16, 21, 23]表明，RS在改善心血管健康、增加瘦体重、提高姿势平衡能力等方面效果优于RU。运动强度适宜与混合动作较多是RS健身效果更好的重要原因。尽管训练期间心率很高，但与慢跑、间歇跑、力量训练等其他运动相比，RS的自感疲劳程度（rating of perceived exertion，RPE）最低[18, 25]。
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| 图 2 静坐少动青年男性参与RS的心率分布[6] Figure 2 Heart rate distribution in RS of sedentary youth men |
流体验是指人们高度专注参与某项活动时，产生满意和愉悦的感觉，以致失去时间、疲劳感知的主观状态[32]。Elbe等[18]在一项涉及休闲足球、持续跑步、间歇跑、力量训练等4项运动的流体验研究中发现，RS组的流体验最好。Krustrup等[25]的研究同样证实了RS中良好的流体验。在4组干预项目中，RS组的RPE最低（图 3）。体力运动作为一种可以改善人体健康水平、预防慢性病的运动方式得到普遍认可[33]。目前国内关于定期体育锻炼对健康影响的研究主要集中在长时间持续有氧运动和力量训练方面。在普通人群中，能够长期坚持以上模式体育运动的人数相对较少，这可能是因为这些运动比较枯燥、流体验水平较低；通常，超过一半的参与者在几个月后就减少或停止运动参与[34]。有必要找到一种既能保持锻炼的持久性，又能达到与传统健身方式健身效果相似的运动。RS似乎可以成为提高不同人群健康水平，辅助慢性病治疗的一种选择。与传统运动方式相比，RS良好的流体验可以保证参与者能持续参与锻炼。
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| 图 3 不同类型运动对静坐少动男性RPE的影响效果[25] Figure 3 Effect of different types of sports on RPE of sedentary men 注：#表示与RS组相比有显著差异；IR表示间歇跑，ST表示力量训练。 |
团队归属感也是RS的一大优势。RS可以增强团队归属感，提高生活质量，从而保持运动状态，并且可能会激发运动人群参加锻炼的动机[35-37]。在1项研究中招募1组患有2型糖尿病的中年男子，他们在研究结束2年后仍在一起踢足球[28]。Sousa等[7]的研究提出，在RS中参与者享受的社交互动有助于建立彼此间深厚的友谊，从而持续参与运动。研究指出，在整个研究期所享受的社交互动可能有助于改善受试者的整体健康状况。通过RS干预，流体感和归属感可以激发人参加体育运动的积极性，从而起到强身健体的效果。
3.3 血压和静息心率研究结果（表 2）显示，RS在改善RHR方面与RU相似，在改善DBP方面可能更优。RHR已被证明是影响心血管疾病风险的独立标志，RHR水平增加与血管氧化应激增加、内皮功能障碍和动脉粥样硬化相关[38]。现有研究[6, 22]表明，3~4个月的RS可以显著降低参与者的RHR水平。RHR水平降低的可能机理是静息时交感神经活动减弱[8, 10]。RS可能比以相似平均强度和持续时间的RU更能刺激心脏结构和功能的适应[21]，目前的研究支持这种观点。RS与降低血压之间关系的研究表明，血压的降低与多种机制有关，包括通过RHR测量评估的副交感神经活动增加[11, 16]及肌肉毛细血管数量的增加，降低了外周阻力[10]。RS还能显著改善血浆内皮素1（endothelin-1，ET-1）和脂联素水平[39]。ET-1是与内皮功能障碍相关的内皮源性血管收缩因子，过高的ET-1水平可能会影响NO的血管舒张作用并促进超氧化物的产生，导致内皮功能障碍和动脉硬化[40]。脂联素可通过对血管内皮细胞的直接作用抵消动脉粥样硬化，同时可以改善胰岛素抵抗和脂代谢[41]。
3.4 体成分研究结果（表 3）显示，RS对增加瘦体重的效果更好，而RS在降脂方面的效果与RU效果相同。多项研究[6, 10, 21]证实，RS所包含的各种复杂动作，能够更好地刺激肌肉生长，使人体的瘦体重显著增加。相关资料[42]显示，脂肪氧化速率比较理想的运动强度区间为60%~80%HRmax。考虑到在RS中的平均强度水平约相当于最大心率的80%，这可以解释RS中的脂肪消耗状况。Randers等[43]的研究结果显示，超过12周的RS，每周的运动频次由2~3次降至1次，体脂含量仍然会显著下降。在64周的RS中，运动次数从每周约2.4次（1~12周）减少到每周约1.3次（12~64周）后，总脂肪量和脂肪百分比都显著下降。一种可能的解释是，RS提高了日常生活和运动中身体氧化脂肪的能力。研究[44]结果显示，在RS的过程中，血浆游离脂肪酸（free fatty acids，FFA）水平显著升高。在RS期间，儿茶酚胺水平升高，胰岛素水平降低[45]，这加速了脂肪分解，导致FFA增加[46]。有研究[47]发现，RS还会刺激垂体释放生长激素，从而刺激脂肪分解。另外，通过测量一段时间的RS中肌肉氧化酶的变化，Bangsbo等[17]发现，4周后RS组柠檬酸合成酶（citrate synthase，CS）和3羟酰基辅酶A脱氢酶（3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase，HAD）活性显著增加（分别为9%和8%），RU组CS活性增加了12%，但HAD无明显变化；RS组肌纤维毛细血管数增加了18%，但RU组无明显变化。这表明RS的高强间歇性特点可能会对肌肉氧化系统的生长产生影响，通过加快脂肪分解，提高肌细胞氧化能力，使体脂率显著下降。
3.5 VO2maxVO2max是心血管疾病的有力预测因子[48]，其代表的有氧能力的改善能使日常体力活动，如骑车、爬楼梯、购物等变得更加容易[49]。表 2数据显示，长期进行RS与RU锻炼，对提高VO2max水平有显著帮助，且效果类似。Milanović等[12]对比研究了12周RS和RU对20~40岁静坐少动男性VO2max水平的影响。结果表明，VO2max水平分别增加了14%（P < 0.05）和12%（P < 0.05），二者作用效果相似。这与之前报道的静坐少动的健康青年男性[6, 22]和患有高血压的中年男性[11]在12周RS后的VO2max水平变化相符。RS同样能改善女性VO2max水平，静坐少动的女性（19~47岁），经过16周的RS后，其VO2max水平有显著改善，效果与RU组相似[17]。Krustrup团队[6, 22]通过时间分段测试发现，在长期改善有氧能力方面，RS可能比RU更有效果。在训练的前4周，RS组和RU组的VO2max水平有显著改善，情况相似，但只有RS组的VO2max水平在随后的8周内进一步增加，这表明RS组在整个训练期间保持着更强的心血管适应刺激（图 4）。2组在训练期间的平均心率相同，但RS组心率的分布范围更大，反映出在参与RS时运动强度的频繁变化。原因可能是高运动强度使RS在进一步提高VO2max水平方面优于RU。相关研究[50]表明，在训练期间提高跑步速度可以提高耐力训练跑步者的VO2max水平。尽管RS时的心率可能高于心率最大值的90%，但RS组的自感劳累程度较低。结果显示，训练的类型影响心血管对各种运动的反应，RS可能对长期VO2max水平的改善有更好的效果，但需进一步研究。
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| 图 4 RS与RU对静坐少动青年男性不同运动时段VO2max影响效果对比[22] Figure 4 Effect of RS and Ru on VO2max in different exercise periods of sedentary youth men 注：*表示与基线值相比有显著差异，§表示与4周时比较有显著差异，+表示与CO组相比有显著差异; CO表示控制对照组。 |
相关研究结果显示，尽管参与RS与RU后受试者的身体成分变化相似，但是RS对跳跃水平的提高远大于RU（图 5），这表明体质量下降可能不是跳跃能力改善的主因[12]，运动的类型可能会对跳跃能力产生不同的影响。RS包含多次冲刺、转身、铲球、射门、加速和减速[23, 43]等可能提高爆发力的动作。RS包含复杂动作，使腿部肌肉在快速加速和短跑过程中被大量激活，这种刺激程度会比单调且频率稳定的跑步效果更佳[19]。此外，长期RS干预可以有效地减少肌肉氨的产生，降低氨基酸分解代谢，增加瘦体重[47]。无论是RS还是RU都会增加跳跃高度，但RS对腿部肌肉力量的影响更广泛。现有研究[19]表明，RS可以通过提高腘绳肌、股四头肌、小腿三头肌的力量，以及改变肌纤维的类型比例，使跳跃表现更加出色。
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| 图 5 RS与RU对静坐少动中青年男性反向跳影响效果对比[12] Figure 5 Effect of RS and RU on CMJ in sedentary youth men 注：*表示与基线值相比有显著差异，#表示与RU组比较有显著差异；CO表示控制对照组。 |
表 4数据显示，RS与RU在改善姿势平衡能力方面效果相似。Jakobsen等[20]的研究结果显示，RS对身体压力中心摆动长度和晃动包络面积的改善，显著优于RU，这显示RS可能会更有利于改善姿势平衡。姿势平衡由前庭感觉、本体感觉和视觉感觉系统的功能决定[51-52]。人体姿势平衡能力提高的机制可能与前庭感觉、本体感觉和视觉感觉系统的功能改善密切相关。RS包含各种复杂动作和位置变化，在运动中，前庭感觉、本体感觉和视觉感觉系统的功能得到改善，这可能会使肌肉产生更大程度的神经适应。与相对单调、强度较低的RU相比，在RS中，高频率、不同节奏性的脚部移位会在姿势控制方面产生更大的影响[21]。对RS能改善姿势平衡的另一个解释是，在进行RS时通常需要高度关注外部环境，包括球及球员，与主要关注循环重复运动模式本身的RU相比，这种非平稳的交互作用可能对认知和注意加工能力产生更大的适应性影响[20]。
3.8 骨骼质量研究结果显示，长期参加RS会提高骨密度和骨量，RS能有效地刺激骨骼的适应，并可能降低参与者跌倒、降低骨折的风险[53-54]。Barene等[55]的研究表明，RS显著提高了血浆骨钙素（osteocalcin，OC）水平，表明受试者在参与过程中包含一定程度的高强度、高冲击动作，这提高了骨形成率，提供了成骨刺激。Helge等[56]的研究也证实了RS对骨形成的影响，参加12个月RS后，OC、1型前胶原N端前肽（procollagen 1 N⁃terminal peptide，P1NP）水平都得到了显著升高。在RS中各种不同动作和不同方向产生的、施加在骨组织上的肌肉力，促进骨矿化，提供成骨刺激。长期RS后产生的成骨作用会导致BMC、BMD增加，对防止跌倒性骨折、骨质疏松等有较好的作用[57]。RS改善骨骼质量的机理可能与运动中各种不同动作、不同方向产生的冲击力有关，在RS中各种高强度、高冲击的复合动作提供了成骨刺激，促进了骨矿物质吸收，使BMC、BMD水平显著提高。
4 RS的参与局限与RU的健身效果相比RS虽然有功能优势，但存在组织困难和运动风险控制问题。①与RU等传统项目相比，RS虽然有本身特有的优势，但其集体性的特点也导致参与局限性，受制于工作、家庭、场地等外部环境因素，RS参与人数往往难以保证，每周参与多次RS的目标不易实现。②存在一定的运动风险。有研究结果显示，如果每周进行2次持续1 h的RS，参与者会有5%的受伤概率，且大多数发生在运动初期[5]，尽管由于比赛强度、速度较低，身体接触较职业比赛少，受伤概率相对较低，但是仍然需要采取一定的保护措施，如提示循序渐进进行运动、改变规则等，通过科学宣传与指导，降低受伤风险。③研究表明，虽然常见慢性病人群参与RS的安全性有一定保障，但对于患有严重慢性病的人群，应谨慎参与中高强度RS。RS存在的安全性、便捷性、经济性等问题，恰恰是RU具有的优势。探索RS与其他运动方式，如跑步、力量训练及高强度间歇训练（high-intensity interval training，HIIT）组合健身的运动方案，实现优势互补，探讨协同生理效应和作用机制是未来研究的方向。
5 结论与建议 5.1 结论尽管目前高水平RS与RU健身效果对比研究尚不充分，但仍可初步得出以下结论：①持续12~16周，频率为2~3次/周的RS，对改善中青年普通人群的健康效果与RU相似，甚至更好；②对于RS与RU干预慢性病患者效果比较，高水平RCT较少，结论尚不明确。对于RS的研究仍需深入，需加强对不同运动方案、不同参与人群的健身效果，以及与RU、HIIT、力量练习或协同锻炼等传统健身方式的效果比较研究，以进一步确定RS的健身效果，推荐最佳协同锻炼方案。
5.2 建议 5.2.1 推动RS在国内的研究2016年，由国家发展和改革委牵头，联合国家体育总局、教育部等部门下发了《关于印发全国足球场地设施建设规划（2016—2020年）的通知》，计划到2020年全国建设足球场地约6万块，有条件的城市新建居住区应建有1块以上5人制足球场地[58]。随着社区“小场地”的不断增多，以小场地比赛为主要组织形式的RS将成为国内大众重要的健身方式。目前国内将RS与健康促进相结合的研究较少。从已有研究成果看，无论是静坐少动的健康人群还是患有常见慢性病的人群，无论男性还是女性，长期参与RS都会产生积极的健身效果。本文研究结果显示，RS的健身效果在某些方面超过RU。在“健康中国”“足球振兴”背景下探析本土化的RS对不同人群的健康干预方案具有现实意义。
5.2.2 关注RS对儿童青少年健康的影响目前，国外RS的研究对象主要为静坐少动健康成年人及常见慢性病人群，以儿童青少年为对象的研究文献相对较少，仅有少数文献以超重、肥胖儿童青少年为研究对象。Vasconcellos等[59]的研究表明，经过12周、每周3次的RS会改善肥胖儿童身体成分、VO2max水平、静息血压、血脂和血糖、C反应蛋白和内皮依赖性血管舒张功能等水平。Faude等[60]的研究同样证实RS对改善超重儿童健康的积极影响，但同时显示，RS对改善超重儿童的身体成分的效果不明显。在RS对超重男童心理干预方面，Seabra等[61]的研究证实，足球运动的独特魅力对于改善超重男童自尊、自信和身体满意度方面有积极作用。目前就RS对儿童青少年干预效果的研究较少，且结果不一致性，需要进一步研究。如不同人群的健身效果的结论能否适用于儿童青少年，在健身效果上儿童青少年是否存在如成年人一样的性别差异等问题，需要进一步研究。在我国大力发展校园足球的形势下，探索RS对儿童青少年身心全面发展的影响具有重要意义。
5.2.3 设计适合不同人群的RS健身方案文献表明，不同的RS健身方案会产生不同的健身效果。Vasconcellos等[62]研究了不同活动频率RS对肥胖青少年（13.8岁±1.4岁）体成分和心血管功能的影响，结果表明，经过12周RS干预，每周3次比每周1次能更有效地促进身体成分、总胆固醇、甘油三酯以及空腹血糖水平的改善。Aslan[63]通过研究（31.7±7.6）岁的男性参与4种不同形式的RS，探讨在进行RS过程中改变场地大小及球员人数对心血管、自感疲劳的影响。未来需要通过研究改变RS的单次时间、频率、规则等构成要素，确定在不同RS健身方案下的生理适应情况，进一步根据人群特征制订符合科学规律的最佳运动方案，以更好地指导实践。
5.2.4 进一步确定RS的健身效果（1）本文纳入的RCT文献较少，且文献对于RS与RU的效果对比侧重点不同，因此结论指标较为分散。受干预条件的限制，样本量普遍较少，难以进行meta分析；且部分研究结果不一致，难以得出确定的结论。目前，RS研究的主要局限是样本规模相对较小，干预时间相对较短，需要更大规模、长时间的随机对照试验进一步验证RS的健身效果。
（2）大部分研究均未控制受试者的饮食与日常体力活动，在后续研究中应将其纳入变量，以消除对试验结果的影响。
（3）需进一步加强研究，以确定RS产生的健身效果是否能够长期维持，尤其应揭示在减少训练次数的情况下RS健身效果的维持情况，以确定RS的长期生理、心理效应及其机制。
作者贡献声明：
李阳：提出论文主题，设计论文框架，搜集统计数据，撰写、修改论文；
焦巍：调研文献，搜集统计数据，核实数据，修改论文；
郑鹭宾：搜集统计数据，核实数据，审核、指导修改论文。
| [1] |
中央人民政府. 中共中央国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》[EB/OL]. [2020-01-16]. http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm
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| [2] |
中央人民政府. 国务院办公厅关于印发中国足球改革发展总体方案的通知[EB/OL]. [2020-01-16]. http://www.gov.cn/zhengce/content/201503/16/content_9537.htm
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| [3] |
国家发展和改革委员会. 关于印发中国足球中长期发展规划(2016-2050年)的通知[EB/OL]. [2019-12-18]. http://www.ndrc.gov.cn/zcfb/zcfbtz/201604/t20160411_797782.html
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|
| [4] |
李阳, 张廷安, 郑鹭宾. 国外休闲足球运动对健康促进效果的研究进展[J].
体育科学, 2018, 38(5): 56-65 ( 0)
|
| [5] |
BANGSBO J, HANSEN P R, DVORAK J, et al. Recreational football for disease prevention and treatment in untrained men: A narrative review examining cardiovascular health, lipid profile, body composition, muscle strength and functional capacity[J].
Br J Sports Med, 2015, 49(9): 568-576 DOI:10.1136/bjsports-2015-094781 ( 0)
|
| [6] |
KRUSTRUP P, NIELSEN J J, KRUSTRUP B R, et al. Recreational soccer is an effective health promoting activity for untrained men[J].
Br J Sports Med, 2009, 43(11): 825-831 DOI:10.1136/bjsm.2008.053124 ( 0)
|
| [7] |
SOUSA M, FUKUI R, KRUSTRUP P, et al. Positive effects of football on fitness, lipid profile, and insulin resistance in Brazilian patients with type 2 diabetes[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 57-65 ( 0)
|
| [8] |
KRUSTRUP P, SKORADAL M B, RANDERS M B, et al. Broad-spectrum health improvements with one year of soccer training in inactive mildly hypertensive middle-aged women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2017, 27(12): 1893-1901 DOI:10.1111/sms.12829 ( 0)
|
| [9] |
UTH J, HORNSTRUP T, CHRISTENSEN J F, et al. Efficacy of recreational football on bone health, body composition, and physical functioning in men with prostate cancer undergoing androgen deprivation therapy: 32-week follow-up of the FC prostate randomized controlled trial[J].
Osteoporosis Int, 2016, 27(4): 1507-1518 DOI:10.1007/s00198-015-3399-0 ( 0)
|
| [10] |
KRUSTRUP P, HANSEN P R, RANDERS M B, et al. Beneficial effects of recreational football on the cardiovascular risk profile in untrained premenopausal women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 40-49 ( 0)
|
| [11] |
KNOEPFLI-LENZIN C, SENNHAUSER C, TOIGO M, et al. Effects of a 12-week intervention period with football and running for habitually active men with mild hypertension[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 72-79 ( 0)
|
| [12] |
MILANOVIĆ Z, PANTELIĆ S, SPORIŠ G, et al. Health-related physical fitness in healthy untrained men: Effects on VO2max, jump performance and flexibility of soccer and moderate-intensity continuous running[J].
PLoS One, 2015, 10(8): 1-14 ( 0)
|
| [13] |
MOHER D, LIBERATI A, TETZLAFF J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis: The PRISMA statement[J].
PLoS Med, 2009, 6(7) ( 0)
|
| [14] |
MOHER D, LIBERATI A, TETZLAFF J, et al. 系统综述和荟萃分析优先报告的条目: PRISMA声明[J]. 李迅, 曹卉娟, 译. 中西医结合学报, 2009, 7(9): 889-896
( 0)
|
| [15] |
PEDro. PEDro标度[EB/OL]. [2020-05-03]. http://www.pedro.org.au/simplified-chinese/downloads/pedro-scale/
( 0)
|
| [16] |
ANDERSEN L J, HANSEN P R, SØGAARD P, et al. Improvement of systolic and diastolic heart function after physical training in sedentary women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 50-57 ( 0)
|
| [17] |
BANGSBO J, NIELSEN J J, MOHR M, et al. Performance enhancements and muscular adaptations of a 16-week recreational football intervention for untrained women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 24-30 ( 0)
|
| [18] |
ELBE A M, STRAHLER K, KRUSTRUP P, et al. Experiencing flow in different types of physical activity intervention programs: Three randomized studies[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 111-117 ( 0)
|
| [19] |
HELGE E W, AAGAARD P, JAKOBSEN M D, et al. Recreational football training decreases risk factors for bone fractures in untrained premenopausal women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 31-39 ( 0)
|
| [20] |
JAKOBSEN M D, SUNDSTRUP E, KRUSTRUP P, et al. The effect of recreational soccer training and running on postural balance in untrained men[J].
Eur J Appl Physiol, 2011, 111(3): 521-530 DOI:10.1007/s00421-010-1669-2 ( 0)
|
| [21] |
KRUSTRUP P, HANSEN P R, ANDERSEN L J, et al. Long-term musculoskeletal and cardiac health effects of recreational football and running for premenopausal women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 58-71 ( 0)
|
| [22] |
KRUSTRUP P, CHRISTENSEN J F, RANDERS M B, et al. Muscle adaptations and performance enhancements of soccer training for untrained men[J].
Eur J Appl Physiol, 2010, 108(6): 1247-1258 DOI:10.1007/s00421-009-1319-8 ( 0)
|
| [23] |
PEDERSEN M T, RANDERS M B, SKOTTE J H, et al. Recreational soccer can improve the reflex response to sudden trunk loading among untrained women[J].
J Strength Cond Res, 2009, 23(9): 2621-2626 DOI:10.1519/JSC.0b013e3181c701b6 ( 0)
|
| [24] |
KRUSTRUP P, DVORAK J, JUNGE A, et al. Executive summary: The health and fitness benefits of regular participation in small-sided football games[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 132-135 ( 0)
|
| [25] |
KRUSTRUP P, AAGAARD P, NYBO L, et al. Recreational football as a health promoting activity: A topical review[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 1-13 ( 0)
|
| [26] |
BANGSBO J, JUNGE A, DVORAK J, et al. Executive summary: Football for health-prevention and treatment of non-communicable diseases across the lifespan through football[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 147-150 ( 0)
|
| [27] |
ANDERSEN T R, SCHMIDT J F, NIELSEN J J, et al. Effect of football or strength training on functional ability and physical performance in untrained old men[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 76-85 ( 0)
|
| [28] |
ANDERSEN T R, SCHMIDT J F, THOMASSEN M, et al. A preliminary study: Effects of football training on glucose control, body composition, and performance in men with type 2 diabetes[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 43-56 ( 0)
|
| [29] |
UTH J, HORNSTRUP T, SCHMIDT J F, et al. Football training improves lean body mass in men with prostate cancer undergoing androgen deprivation therapy[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 105-112 ( 0)
|
| [30] |
RANDERS M B, NYBO L, PETERSEN J, et al. Activity profile and physiological response to football training for untrained males and females, elderly and youngsters: Influence of the number of players[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 14-23 ( 0)
|
| [31] |
RANDERS M B, PETERSEN J, ANDERSEN L J, et al. Short-term street soccer improves fitness and cardiovascular health status of homeless men[J].
Eur J Appl Physiol, 2012, 112(6): 2097-2106 DOI:10.1007/s00421-011-2171-1 ( 0)
|
| [32] |
CSIKSZENTMIHALYI M.
Finding flow: The psychology of engagement with everyday life[M]. New York: Harper Collins, 1997: 42-43.
( 0)
|
| [33] |
LEE I M, SKERRETT P J. Physical activity and all-cause mortality: What is the dose-response relation?[J].
Med Sci Sports Exerc, 2001, 33(6): S459-S471 ( 0)
|
| [34] |
HAMMAMI A, CHAMARI K, SLIMANI M. Effects of recreational soccer on physical fitness and health indices in sedentary healthy and unhealthy subjects[J].
Biol Sport, 2016, 33(2): 127-137 DOI:10.5604/20831862.1198209 ( 0)
|
| [35] |
BRUUN D M, BJERRE E, KRUSTRUP P, et al. Community-based recreational football: A novel approach to promote physical activity and quality of life in prostate cancer survivors[J].
Int J Environ Res Public Health, 2014, 11(6): 5567-5585 DOI:10.3390/ijerph110605567 ( 0)
|
| [36] |
NIELSEN G, WIKMAN J M, JENSEN C J, et al. Health promotion: The impact of beliefs of health benefits, social relations and enjoyment on exercise continuation[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 66-75 ( 0)
|
| [37] |
OTTESEN L, JEPPESEN R S, KRUSTRUP B R. The development of social capital through football and running: Studying an intervention program for inactive women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 118-131 ( 0)
|
| [38] |
FLØTUM L A, OTTESEN L S, KRUSTRUP P, et al. Evaluating a nationwide recreational football intervention: Recruitment, attendance, adherence, exercise intensity, and health effects[J].
Bio Med Res Int, 2016(3): 1-8 ( 0)
|
| [39] |
VASCONCELLOS F, SEABRA A, CUNHA F, et al. Health markers in obese adolescents improved by a 12-week recreational soccer program: A randomised controlled trial[J].
J Sports Sci, 2015, 34(6): 1-12 ( 0)
|
| [40] |
BAHIA L, AGUIAR L G, VILLELA N R, et al. The endothelium in the metabolic syndrome[J].
Arq Bras Endocrinol Metab, 2006, 50(2): 291 DOI:10.1590/S0004-27302006000200015 ( 0)
|
| [41] |
YAMAMOTO Y, HIROSE H, SAITO I, et al. Correlation of the adipocyte-derived protein adiponectin with insulin resistance index and serum high-density lipoprotein-cholesterol, independent of body mass index, in the Japanese population[J].
Clin Sci, 2002, 103(2): 137-142 DOI:10.1042/cs1030137 ( 0)
|
| [42] |
陈文鹤, 郭吟.
运动减肥[M]. 北京: 人民体育出版社, 2011: 179.
( 0)
|
| [43] |
RANDERS M B, NIELSEN J J, KRUSTRUP B R, et al. Positive performance and health effects of a football training program over 12 weeks can be maintained over a 1-year period with reduced training frequency[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 80-89 ( 0)
|
| [44] |
BARENE S, KRUSTRUP P, BREKKE O L, et al. Soccer and Zumba as health-promoting activities among female hospital employees: A 40-weeks cluster randomized intervention study[J].
J Sports Sci, 2014, 32(16): 1539-1549 DOI:10.1080/02640414.2014.906043 ( 0)
|
| [45] |
SEABRA A C, SEABRA A F, BRITO J, et al. Effects of a 5-month football program on perceived psychological status and body composition of overweight boys[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 10-16 ( 0)
|
| [46] |
STALLKNECHT B, SIMONSEN L, BÜLOW J, et al. Effect of training on epinephrine-stimulated lipolysis determined by microdialysis in human adipose tissue[J].
Am J Physiol, 1996, 269(1): E1059-1066 ( 0)
|
| [47] |
VIEIRA M, FUKUI R, KRUSTRUP P, et al. Combination of recreational soccer and caloric restricted diet reduces markers of protein catabolism and cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes[J].
J Nutr Health Aging, 2017, 21(2): 180 DOI:10.1007/s12603-015-0708-4 ( 0)
|
| [48] |
ERIKSSEN G, LIESTOL K, BJORNHOLT J, et al. Changes in physical fitness and changes in mortality[J].
Lancet, 1998, 352(9130): 759-762 DOI:10.1016/S0140-6736(98)02268-5 ( 0)
|
| [49] |
MOHR M, LINDENSKOV A, HOLM P M, et al. Football training improves cardiovascular health profile in sedentary, premenopausal hypertensive women[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 36-42 ( 0)
|
| [50] |
MIDGLEY A W, MCNAUGHTON L R, WILKINSON M. Is there an optimal training intensity for enhancing the maximal oxygen uptake of distance runners? Empirical research findings, current opinions, physiological rationale and practical recommendations[J].
Sports Med, 2006, 36(2): 117-132 DOI:10.2165/00007256-200636020-00003 ( 0)
|
| [51] |
CHERNG R J, LEE H Y, SU F C. Frequency spectral characteristics of standing balance in children and young adults[J].
Med Eng Phys, 2003, 25(6): 509-515 DOI:10.1016/S1350-4533(03)00049-3 ( 0)
|
| [52] |
PALMIERI R M, INGERSOLL C D, CORDOVA M L, et al. The spectral qualities of postural control are unaffected by 4 days of ankle-brace application[J].
J Athl Train, 2002, 37(3): 269-274 ( 0)
|
| [53] |
FREDERICSON M, CHEW K, NGO J, et al. Regional bone mineral density in male athletes: A comparison of soccer players, runners and controls[J].
Br J Sports Med, 2007, 41(10): 664-668 DOI:10.1136/bjsm.2006.030783 ( 0)
|
| [54] |
CALBET J A, DORADO C, DÍAZ-HERRERA P, et al. High femoral bone mineral content and density in male football (soccer) players[J].
Med Sci Sports Exerc, 2001, 33(10): 1682-1687 DOI:10.1097/00005768-200110000-00011 ( 0)
|
| [55] |
BARENE S, KRUSTRUP P, JACKMAN S R, et al. Do soccer and Zumba exercise improve fitness and indicators of health among female hospital employees? A 12-week RCT[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(6): 990-999 DOI:10.1111/sms.12138 ( 0)
|
| [56] |
HELGE E W, ANDERSEN T R, SCHMIDT J F, et al. Recreational football improves bone mineral density and bone turnover marker profile in elderly men[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 98-104 ( 0)
|
| [57] |
HELGE E W, RANDERS M B, HORNSTRUP T, et al. Street football is a feasible health-enhancing activity for homeless men: Biochemical bone marker profile and balance improved[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 122-129 ( 0)
|
| [58] |
教育部. 关于印发全国足球场地设施建设规划(2016-2020年)的通知[EB/OL]. [2020-03-06]. http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/s7059/201605/t20160510_242680.html
( 0)
|
| [59] |
VASCONCELLOS F, SEABRA A, CUNHA F, et al. Health markers in obese adolescents improved by a 12-week recreational soccer program: A randomized controlled trial[J].
J Sports Sci, 2016, 34(6): 564-575 DOI:10.1080/02640414.2015.1064150 ( 0)
|
| [60] |
FAUDE O, KERPER O, MULTHAUPT M, et al. Football to tackle overweight in children[J].
Scand J Med Sci Sports, 2010, 20(S1): 103-110 ( 0)
|
| [61] |
SEABRA A C, SEABRA A F, BRITO J, et al. Effects of a 5-month football program on perceived psychological status and body composition of overweight boys[J].
Scand J Med Sci Sports, 2014, 24(S1): 10-16 ( 0)
|
| [62] |
VASCONCELLOS F, SEABRA A, FARINATTI P. Recreational soccer to prevent cardiovascular risk factors in obese adolescents: Effect of weekly frequency[C]//61st Annual Meeting of the American College of Sports Medicine. Atlanta: ACSM, 2014: 854
( 0)
|
| [63] |
ASLAN A. Cardiovascular responses, perceived exertion and technical actions during small-sided recreational soccer: Effects of pitch size and number of players[J].
J Hum Kinet, 2013, 38(1): 95-105 ( 0)
|