吉林大学学报(医学版)  2016, Vol. 42 Issue (04): 827-829

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武军元, 侯向萍
WU Junyuan, HOU Xiangping
吉林大学学报(医学版), 2016, 42(04): 827-829
Journal of Jilin University (Medicine Edition), 2016, 42(04): 827-829
10.13481/j.1671-587x.20160437

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收稿日期: 2016-01-04
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武军元, 侯向萍. 新疆地区公共场所从业人员戊型肝炎病毒感染血清学调查分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(04): 827-829.
WU Junyuan, HOU Xiangping. Serological survey on hepatitis E virus infection of public health practitioners in Xinjiang region[J]. Journal of Jilin University (Medicine Edition), 2016, 42(04): 827-829.
新疆地区公共场所从业人员戊型肝炎病毒感染血清学调查分析
武军元1, 2 , 侯向萍3    
1. 塔里木大学动物科学学院, 新疆 阿拉尔 843300;
2. 新疆生产建设兵团塔里木畜牧科技重点实验室, 新疆 阿拉尔 843300;
3. 新疆维吾尔自治区阿拉尔市人民医院检验科, 新疆 阿拉尔 843300
收稿日期: 2016-01-04;
基金项目: 国家自然科学基金资助课题（31160513）
通信作者: 武军元(1980-),男,甘肃省武威市人,副教授,兽医学博士,主要从事病原微生物学教学与科研方面的研究。(Tel:0997-4680332,E-mail:wjyn-w@126.com)
摘要: 目的：调查新疆地区公共场所从业人员戊型肝炎病毒（HEV）感染的状况及感染的影响因素，为当地戊型肝炎防控提供依据。方法：对新疆地区不同公共场所从业人群，采用随机抽样的方式采集血清样品1720份，应用双抗原夹心酶联免疫法检测血清样本中抗HEV-IgG抗体，分析不同性别、年龄和职业人群间戊型肝炎感染率的差异。结果：受试对象1720人中有440例抗HEV-IgG抗体阳性，阳性率为25.58%，其中男性阳性率为27.99%，女性阳性率为23.35%，且随着年龄的增长，抗体阳性率逐渐增高，不同年龄段人群抗HEV-IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义（χ2=118.262，P=0.000）；不同类别从业人员戊型肝炎感染率比较差异有统计学意义（χ2=98.262，P=0.000），抗HEV-IgG抗体阳性率由高到低依次为家畜屠宰工人81.53%，家畜及肉品销售人员79.37%，餐饮服务人员30.00%，超市服务人员11.21%，其他人群9.03%。结论：新疆地区公共场所从业人员戊型肝炎感染率相对较高，职业、年龄和性别是影响戊型肝炎感染率的主要因素。
关键词: 戊型肝炎病毒    公共卫生    血清学调查    酶联免疫吸附测定    
Serological survey on hepatitis E virus infection of public health practitioners in Xinjiang region
WU Junyuan1, 2 , HOU Xiangping3    
1. School of Animal Sciences, Tarim University, Alar843300, China;
2. Key Laboratory of Tarim Animal Husbandry Science and Technology, Xinjiang Production & Construction Corps, Alar843300, China;
3. Department of Laboratory, Alar People's Hospital, Xinjiang Uighur Autonomous Region, Alar 843300, China
Abstract: Objective: To investigate the infection status and influencing factors of hepatitis E virus infection among different occupational populations in Xinjiang region, and to provide a available evidence for control of hepatitis E. Methods: A randomly sampling survey was carried out in the population of public health practitioners, the serum IgG antibodies against hepatitis E virus in 1 720 samples were tested by indirect enzyme-linked immunosorbent assay, and the experimental data was analyzed with SPSS 19.0 software;the differences of infection rates between genders, ages and occupations were analyzed. Results: Among 1 720 subjects,440 persons were anti-HEV IgG positive,and the total positive rate was 25.58%; the positive rate of males (27.99%) was higher than that of females (23.35%), and the IgG positive rate was increased along with the age;there were significant differences of the anti-HEV-IgG antibody positive rates between the populations with different ages(χ2=118.262,P=0.000).There was a statistically significant difference of infection rate of hepatitis E between different occupational populations(χ2=98.262,P=0.000), the slaughterman had the highest positive rate (81.53%), followed by the livestock and meat salesperson (79.37%), food service population (30%), supermarket population (11.21%) and others (9.03%). Conclusion: The hepatitis E infection rate is high among the public health practitioners in Xinjiang region, and occupation, age and gender are the major influencing factors of hepatitis E infection rate.
Key words: hepatitis E virus    public health    serosurvey    enzyme-linked immunosorbent assay    

戊型肝炎(hepatitis E,HE)是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染引起的一种经粪口途径传播的疾病。研究[1, 2, 3, 4, 5, 6]表明：戊型肝炎是一种新出现的人兽共患病，广泛分布在亚、非及美洲等发展中国家，该病预后良好，但是孕妇感染后死亡率高达20%～25%。新疆是我国戊型肝炎的高发地区，马勋等[7] 曾对新疆地区猪感染HEV的情况进行了流行病学调查，结果表明：HEV阳性率高达61.84%(503/813)；武军元等[8, 9, 10]曾对新疆地区绵羊感染HEV的情况进行的研究结果表明：新疆地区绵羊HEV感染比较普遍。在1988—1998年新疆曾有人源戊型肝炎的暴发流行，共计发病119280例，死亡707例，是迄今为止世界上规模最大的一次流行[11]。新疆地区集聚信仰伊斯兰教为主的多种少数民族，环境卫生条件相对较差，为了解当地不同人群HEV感染状况，探讨戊型肝炎对当地公共卫生的影响程度，本研究对新疆地区公共场所从业人员进行了系统的血清学调查分析，以期为戊型肝炎的防控提供参考。

1 资料与方法 1.1 血清来源

2014年12月—2015年8月，从新疆地区公共场所从业人群中随机采集血清样本1720份，其中男性829份，女性891份，均有性别和年龄记录。 其中餐饮服务人员650份，超市服务人员580份，家畜及肉品销售人员126份，屠宰场工人65份，其他人员299份，平均年龄为(37.56±0.25)岁。

1.2 主要试剂

HEV-IgG抗体双抗原夹心法酶联免疫诊断试剂盒购自北京万泰生物有限公司。

1.3 资料收集与样品采集

设计表格，详细记录每位受试对象的基本情况和相关信息，常规采集静脉血5 mL并分离血清，-20℃保存待检。

1.4 抗体检测

按照HEV双抗原夹心法酶联免疫诊断试剂盒说明书检测血清样品中的抗 HEV-IgG抗体。在BIO-TeK酶标仪上读取吸光度[A(450)/A(620)]值，临界值＝阴性对照孔A均值+0.12，样品A值≥临界值者为抗HEV-IgG抗体阳性，样品A值＜临界值者为抗HEV-IgG抗体阴性。

1.5 统计学分析

采用Excell软件建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。抗HEV-IgG抗体阳性率以百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果 2.1 不同性别人群抗HEV-IgG抗体阳性率

本组调查对象中，男性抗HEV-IgG抗体阳性率为27.99%，高于女性抗HEV-IgG抗体阳性率(23.35%)，不同性别间比较差异有统计学意义(χ2=4.622，P=0.018)。

2.2 不同年龄段人群抗HEV-IgG抗体阳性率

各年龄段调查对象均有HEV感染，且随着年龄的增长，抗HEV-IgG抗体阳性率逐渐增加，10～30岁年龄段人群较低，50～60岁年龄段的人群最高，不同年龄段人群抗HEV-IgG抗体阳 性率比较差异有统计学意义(χ2=118.262，P=0.000)。 见表1。

表1 不同年龄段人群抗HEV-IgG抗体阳性率 Tab. 1 Positive ratesof anti-HEV-IgG antibody of populations with different ages
Age(year)MaleFemaleTotal
No.of testedNo.of positivePositive rate(η/%) No.of testedNo.of positivePositive rate(η/%) No.of testedNo.of positivePositive rate(η/%)
10-1501510.001601911.883103410.97
20-1402215.712283414.913685615.22
30-1083835.191604528.132688330.97
40-1304232.311755430.863059631.48
50-1506241.33983737.762489939.92
60-1053634.29551527.271605131.88
70-461736.9615426.67612134.43
表选项
2.3 不同职业人群抗HEV-IgG抗体阳性率

公共场所从业人群中，不同职业人群抗HEV-IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=98.262，P=0.000)。其中，与家畜有密切接触的屠宰工人和家畜及肉品销售人员的抗HEV-IgG抗体阳性率最高。见表2。

表2 不同职业人群抗HEV-IgG抗体阳性率 Tab. 2 Positive rates of anti-HEV IgG antibody of populations with different occupations
OccupationNo.of testedNo.of positivePositive rate(η/%)
Slaughterman655381.53
Livestock and meat salesperson 12610079.37
Food service population65019530.00
Supermarket population5806511.21
Others299279.03
表选项
3 讨 论

戊型肝炎是一种由HEV感染引起的人兽共患传染病，临床症状类似甲肝，黄疸比较常见，患者多为青壮年，孕妇感染戊型肝炎后病情比较严重。研究[12]表明：经口感染是HEV感染的主要途径。目前，戊型肝炎尚无特效的治疗办法，唯一可行的办法是预防。新疆地区经济水平相对落后，环境卫生条件普遍较差，是我国戊型肝炎感染的重灾区。本研究从性别、年龄和职业3个层面入手系统调查当地公共场所从业人员HEV感染的状况，从研究结果的性别差异来看，男性和女性的感染率均明显高于当地多年之前的报道[13]，且男性高于女性，这与国内其他研究[14, 15]的结果一致，这一差异可能与男性频繁外出就餐的生活习惯有关，除此之外，男性和女性感染率的差异是否与其生理差异等条件有关尚需要进一步研究；从感染的年龄差异来看，男性和女性人群随着年龄的增长抗体阳性率均逐渐增加，且以50～60岁的中年人感染率偏高，估计这与成年人社会活动频繁而增加接触HEV的机会有关；从感染的职业分布来看，受试对象中戊型肝炎病毒感染具有明显的职业倾向性，与家畜有密切接触的从 业人员感染率明显高于其他从业人员，说明该行业从业人员是戊型肝炎感染的高危人群，应高度重视该从业人群中戊型肝炎的预防和控制。

本研究在有限数量的样本条件下得出上述研究结果，虽然不能准确反映戊型肝炎在当地的流行状况，但至少说明职业、年龄和外出就餐点的卫生状况是影响戊型肝炎感染的可能性因素，密切接触患有戊型肝炎的病畜及其脏器者感染戊型肝炎的可能性更大。另外，本次调查所取样本均来自于公共场所从业人员，这些人群将HEV传播给消费者的概率更大 ，因此要加强对公共场所从业人员戊型肝炎监测的力度，严格把好该从业人群的健康检查关。

[致谢：感谢新疆阿克苏地区动物疫病控制诊断中心康强和新疆喀什地区卫生学校周伟在样品采集中给予的帮助]

参考文献
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