疾病监测  2018, Vol. 33 Issue (5): 359-364

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王霄晔, 任婧寰, 王哲, 翁熹君, 王锐
Wang Xiaoye, Ren Jinghuan, Wang Zhe, Weng Xijun, Wang Rui
2017年全国食物中毒事件流行特征分析
Epidemiological characteristics of food poisoning events in China, 2017
疾病监测, 2018, 33(5): 359-364
Disease Surveillance, 2018, 33(5): 359-364
10.3784/j.issn.1003-9961.2018.05.004

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收稿日期：2018-01-18
引用本文 0
王霄晔, 任婧寰, 王哲, 翁熹君, 王锐. 2017年全国食物中毒事件流行特征分析[J]. 疾病监测, 2018, 33(5): 359-364.
Wang Xiaoye, Ren Jinghuan, Wang Zhe, Weng Xijun, Wang Rui. Epidemiological characteristics of food poisoning events in China, 2017[J]. Disease Surveillance, 2018, 33(5): 359-364.
2017年全国食物中毒事件流行特征分析
王霄晔1, 任婧寰1, 王哲1, 翁熹君2, 王锐1     
1. 中国疾病预防控制中心卫生应急中心, 北京 102206;
2. 吉林省疾病预防控制中心传染病预防控制所, 吉林 长春 130062
收稿日期：2018-01-18
作者简介：王霄晔, 女, 北京市人, 硕士, 研究实习员, 主要从事卫生应急管理工作.
通信作者：王锐, Tel:010-58900582, Email:wangrui@chinacdc.cn.
摘要：目的 了解2017年全国食物中毒事件的发生情况，探讨我国食物中毒事件的发生规律及特点。方法 对2017年突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的全国食物中毒事件进行描述性分析。结果 2017年全国共报告食物中毒事件348起，累计报告病例7 389例，死亡140例。5-9月是我国食物中毒事件的高发月份。细菌性食物中毒事件数和中毒人数分别占总体的31.61%和57.60%，沙门菌、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌肠毒素是主要的致病因素。毒蕈中毒的死亡人数占总体的60.71%。发生在家庭的食物中毒事件数及死亡人数分别占总体的44.83%和90.71%，且病死率最高。集体食堂是食物中毒人数最多的场所，占总体的35.13%，其次为饮食服务单位。真菌类食品、肉类制品引起的食物中毒事件数分别占总体的25.86%和11.78%，居食物中毒致病食品种类前2位。结论 夏秋季节是食物中毒事件的高发期，细菌性食物中毒是我国食物中毒的主要类别，毒蕈是导致食物中毒死亡的主要因素，家庭、集体食堂和饮食服务单位是食物中毒事件发生的主要场所，毒蕈和肉类制品是引起食物中毒的主要食品种类。建议各地结合本地区的饮食结构、生活习惯及气候等特点，根据不同类别食物中毒事件发生特点，在重点时间、重点地区、重点场所做好监测预警、食品安全监管、健康教育和医疗救治等工作。
关键词：食物中毒    流行特征    预防    控制    
Epidemiological characteristics of food poisoning events in China, 2017
Wang Xiaoye1, Ren Jinghuan1, Wang Zhe1, Weng Xijun2, Wang Rui1     
1. Public Health Emergency Center, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China;
2. Institute for Infectious Disease Control and Prevention, Jilin Provincial Center for Disease Control and Prevention, Changchun 130062, Jilin, China
Corresponding author: Wang Rui, Email:wangrui@chinacdc.cn.
Abstract: Objective To understand the incidence and epidemiological characteristics of food poisoning events in China, and to provide scientific evidence for early warning, prevention and control of food poisoning. Methods The incidence data of food poisoning in China in 2017 were collected from National Report Management Information System of Public Health Emergencies. Results Overall, 348 food poisoning events were reported in 2017, involving 7 389 cases and 140 deaths. Food poisoning events mainly occurred from May to September. The numbers of events and cases of the bacterial food poisoning accounted for 31.61% and 57.60% of the total, respectively. Salmonella, Vibrio parahaemolyticus and Staphylococcus aureus enterotoxin were the main pathogenic factors. The deaths caused by mushroom poisoning accounted for 60.71%. Food poisoning and related deaths occurred in families accounted for 44.83% and 90.71% of the total, respectively, and household case fatality rate was highest. The canteen related food poisoning events had highest case number, accounting for 35.13% of the total, followed by food service unit related food poisoning events. Poisonous mushroom and meat product were the top 2 food types causing food poisoning, accounting for 25.86% and 11.78% of the total, respectively. Conclusion Food poisoning occurred more frequently in summer and autumn in China. Bacterial food poisoning was predominant. Poisonous mushroom was the leading lethal cause. Family, canteen and food service unit were the main places where food poisoning events occurred. Poisonous mushroom and meat product were the main food types causing food poisoning. Based on the local dietary structure, living habits and climate features, taking the characteristics for different food poisoning into consideration, it is recommended to reinforce the surveillance and early warning of food poisoning event, food safety supervision, health education and medical treatment, especially in focal areas, places or during an important period of time.
Key words: Food poisoning     Epidemiological characteristics     Prevention     Control    

食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病[1]。食物中毒事件是我国突发公共卫生事件中主要的事件类型之一，是食源性疾病暴发的主要表现形式。本文以2017年全国各省份通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的食物中毒事件为基础，对我国食物中毒事件的发生情况进行了描述性分析，探讨其发生规律和特点，为有效预防控制食源性疾病的暴发提供科学依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

2017年1月1日至12月31日中国疾病控制信息系统“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中各省(自治区、直辖市)上报的食物中毒事件，包括Ⅳ级及以上的食物中毒事件和未分级食物中毒事件。Ⅳ级及以上的食物中毒事件是指根据食物中毒类突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，将事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级；事件发生时，事发地的县级、市(地)级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应[2]。未分级食物中毒事件是指学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数≥5人，但未达到食物中毒类突发公共卫生事件分级标准的事件[2-3]。

1.2 方法

利用Excel 2003软件建立数据库，使用SPSS 13.0软件进行统计分析，主要采用率、构成比等指标进行描述。根据食物中毒事件的致病因子种类，将食物中毒事件分为细菌性食物中毒、病毒性食物中毒、寄生虫性食物中毒、化学性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒和动物性食物中毒7个类别[4]。

2 结果 2.1 基本情况

2017年，全国26个省份通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告食物中毒事件348起，中毒7 389例，死亡140例，病死率为1.89%。与2016年相比，事件起数增加了7.74%，中毒人数和死亡人数分别减少了17.49%和10.83%。其中Ⅳ级及以上的食物中毒事件188起，中毒5 395例，其中死亡140例；与2016年相比，事件起数、中毒人数和死亡人数分别减少1.05%、23.06%和10.83%，见表 1。

表 1 2016年和2017年全国食物中毒事件报告情况 Table 1 Numbers of food poisoning events in China, 2016-2017
事件级别 2017年 2016年
事件数（起） 中毒人数（例） 死亡人数（例） 事件数（起） 中毒人数（例） 死亡人数（例）
较大事件 106 957 140 102 1 636 157
一般事件 82 4 438 0 88 5 376 0
未分级事件 160 1 994 0 133 1 943 0
合计 348 7 389 140 323 8 955 157
表选项
2.2 致病因素

2017年食物中毒事件包括细菌性食物中毒、化学性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒和动物性食物中毒五大类。2017年细菌性食物中毒事件的报告起数和中毒人数最多，占食物中毒事件总数和中毒总人数的31.61% (110/348)和57.60%(4 256/7 389)；致病因素主要为沙门菌、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌肠毒素等，3种致病因素引起食物中毒的事件数和中毒人数占细菌性食物中毒的73.64%(81 / 110)和75.12% (3 197/4 256)；真菌性食物中毒引起死亡人数最多，占死亡总人数的60.71%(85/140)，病死率最高，为15.83%(85/537)。植物性食物中毒中四季豆引起的食物中毒事件数及中毒人数最多，分别占植物性食物中毒事件总数及中毒总人数的36.59%(15/41)和75.98%(487/641)。化学性食物中毒事件中亚硝酸盐引起的食物中毒事件数及中毒人数最多，分别占化学性食物中毒事件总数及中毒总人数的48.72% (19/39)和48.34%(247/511)，见表 2。

表 2 2017年全国食物中毒事件的致病因素 Table 2 Etiology of food poisoning events in China, 2017
致病因素 事件 中毒 死亡 病死率（%）
起数 构成比（%） 人数（例） 构成比（%） 人数（例） 构成比（%）
细菌性食物中毒 110 31.61 4 256 57.60 5 3.57 0.12
  沙门菌 30 8.62 1 319 17.85 0 0.00 0.00
  副溶血弧菌 29 8.33 1 094 14.81 0 0.00 0.00
  金黄色葡萄球菌肠毒 22 6.32 784 10.61 1 0.71 0.13
  蜡样芽胞杆菌 6 1.72 268 3.63 0 0.00 0.00
  致泻大肠埃希菌 6 1.72 248 3.36 0 0.00 0.00
  变形杆菌 5 1.44 101 1.37 0 0.00 0.00
  志贺菌 3 0.86 118 1.60 3 2.14 2.54
  不详 9 2.59 324 4.38 1 0.71 0.31
化学性食物中毒 39 11.21 511 6.92 28 20.00 5.48
  亚硝酸盐 19 5.46 247 3.34 13 9.29 5.26
  农药 8 2.30 102 1.38 4 2.86 3.92
  甲醇 3 0.86 26 0.35 7 5.00 26.92
  盐酸克伦特罗 2 0.57 36 0.49 0 0.00 0.00
  毒鼠强 1 0.29 6 0.08 0 0.00 0.00
  砷 1 0.29 10 0.14 2 1.43 20.00
  不详 5 1.44 84 1.14 2 1.43 2.38
植物性食物中毒 41 11.78 641 8.68 17 12.14 2.65
  四季豆 15 4.31 487 6.59 0 0.00 0.00
  乌头 8 2.30 48 0.65 9 6.43 18.75
  蓖麻 3 0.86 19 0.26 1 0.71 5.26
  钩吻 3 0.86 9 0.12 3 2.14 33.33
  马桑果 2 0.57 13 0.18 0 0.00 0.00
  野菜 2 0.57 9 0.12 1 0.71 11.11
  白薯莨 1 0.29 19 0.26 0 0.00 0.00
  大麻叶 1 0.29 12 0.16 0 0.00 0.00
  发芽马铃薯 1 0.29 8 0.11 0 0.00 0.00
  苦付瓜 1 0.29 3 0.04 0 0.00 0.00
  麻疯树种子 1 0.29 6 0.08 0 0.00 0.00
  无根藤 1 0.29 4 0.05 2 1.43 50.00
  野八角 1 0.29 1 0.01 1 0.71 100.00
  野红参 1 0.29 3 0.04 0 0.00 0.00
动物性食物中毒 2 0.57 62 0.84 1 0.71 1.61
  有毒贝类 1 0.29 60 0.81 0 0.00 0.00
  蟾蜍 1 0.29 2 0.03 1 0.71 50.00
真菌性食物中毒 90 25.86 537 7.27 85 60.71 15.83
  毒蕈 90 25.86 537 7.27 85 60.71 15.83
不明原因食物中毒 66 18.97 1 382 18.70 4 2.86 0.29
合计 348 100.00 7 389 100.00 140 100.00 1.89
表选项
2.3 时间分布

2017年各月份均有食物中毒事件发生，其中5-9月是食物中毒事件的高发期，事件起数、中毒人数及死亡人数分别占食物中毒事件总数、中毒总人数和死亡总人数的70.11%(244/348)、70.48%(5 208/7 389)和67.14%(94/140)。7月事件起数最多，占事件总数的16.95%(59/348)；9月中毒人数最多，占中毒总人数的16.59%(1 226 / 7 389)；6月食物中毒死亡人数最多，占死亡总人数的25.71%(36/140)，见表 3。

表 3 2017年全国食物中毒事件月分布 Table 3 Monthly distribution of food poisoning events in China, 2017
月份 事件 中毒 死亡 病死率（%）
起数 构成比（%） 人数（例） 构成比（%） 人数（例） 构成比（%）
1 9 2.59 2.59 3.53 6 4.29 2.30
2 7 2.01 2.01 2.04 0 0.00 0.00
3 16 4.60 4.60 3.90 5 3.57 1.74
4 18 5.17 5.17 3.55 13 9.29 4.96
5 33 9.48 9.48 12.86 6 4.29 0.63
6 58 16.67 16.67 14.49 36 25.71 3.36
7 59 16.95 16.95 11.53 29 20.71 3.40
8 41 11.78 11.78 15.01 15 10.71 1.35
9 53 15.23 15.23 16.59 8 5.71 0.65
10 27 7.76 7.76 5.18 12 8.57 3.13
11 8 2.30 2.30 3.02 6 4.29 2.69
12 19 5.46 5.46 8.30 4 2.86 0.65
合计 348 100.00 100.00 100.00 140 100.00 1.89
表选项

5-9月细菌性食物中毒和真菌性食物中毒是事件数增高的主要原因，细菌性食物中毒是中毒人数增高的主要原因，真菌性食物中毒是死亡人数x增高的主要原因。5-9月是细菌性食物中毒事件的高发期，6-9月是真菌性食物中毒事件的高发期，12月和6月是植物性食物中毒事件的高发月份，化学性食物中毒事件和动物性食物中毒事件均无明显的季节性见图 1~3。

图 1 2017年全国各类食物中毒事件数月分布 Figure 1 Monthly cause specific distribution of food poisoning events in China, 2017
图选项
图 2 2017年全国各类食物中毒事件中毒人数月分布 Figure 2 Monthly cause specific distribution of food poisoning cases in China, 2017
图选项
图 3 2017年全国食物中毒事件死亡人数月分布 Figure 3 Monthly distribution of food poisoning deaths in China, 2017
图选项
2.4 发生场所

按食物中毒发生地点分类，家庭是食物中毒事件及死亡发生的主要场所，其食物中毒事件数及死亡人数最多，分别占食物中毒事件总数及死亡总人数的44.83%(156 / 348)和90.71% (127/140)，且病死率最高，为7.76%(127/1 636)；发生在学校、工厂等集体单位的集体食堂的食物中毒事件的中毒人数最多，占食物中毒总人数的35.13% (2 596/7 389)，见表 4。

表 4 2017年全国食物中毒事件发生场所 Table 4 Places where food poisoning events occurred in China, 2017
发生场所 事件 中毒 死亡 病死率（%）
起数 构成比（%） 人数（例） 构成比（%） 人数（例） 构成比（%）
家庭 156 44.83 1 636 22.14 127 90.71 7.76
集体食堂 85 24.43 2 596 35.13 1 0.71 0.04
饮食服务单位 65 18.68 1 981 26.81 9 6.43 0.45
其他场所 42 12.07 1 176 15.92 3 2.14 0.26
合计 348 100.00 7 389 100.00 140 100.00 1.89
表选项

家庭发生的食物中毒事件以真菌性和细菌性为主。其中，真菌性食物中毒事件数和死亡人数最多，占家庭食物中毒事件总数和死亡总人数的52.56%(82/156)和66.14%(84/127)；细菌性食物中毒人数最多，占家庭食物中毒总人数的50.43% (825/1 636)。

按食物中毒发生单位性质分类，学校是食物中毒事件发生的重要场所。2017年各类学校共报告83起食物中毒事件，中毒2 694人，无死亡，分别占食物中毒事件总数和中毒总人数的23.85%(83 / 348)和36.46%(2 694/7 389)。学校食物中毒事件主要以细菌性食物中毒为主，事件数和中毒人数分别占学校食物中毒事件总数和中毒总人数的49.40%(41/83)和64.81%(1 746/2 694)；学校集体食堂是学校食物中毒事件的主要发生场所，事件数和中毒人数分别占学校食物中毒事件总数和中毒总人数的65.05%(54/83)和59.91%(1 614/2 694)。

2.5 中毒食品种类

2017年食物中毒事件中毒食品种类以真菌类食品为最多，见表 5，为误食毒蕈引起的中毒。其次为肉类及肉制品引起的中毒，主要为细菌性食物中毒，占85.37%(35/41)，主要是由食品污染及变质引起的中毒，占48.78%(20/41)。其他食品引起的中毒均为植物性食物中毒，主要是由误食误用引起的中毒，占92.31%(24/26)。粮食类及其制品引起的中毒主要为细菌性食物中毒，占81.82%(18/22)，是由食品污染及变质引起的中毒。果蔬类及其制品引起的中毒主要为四季豆引起的植物性食物中毒，占63.64%(14/22)，是由加工不当引起的中毒。调味品引起的中毒均为化学性食物中毒，主要是由将化学物误用为调味品引起的中毒。

表 5 2017年全国食物中毒事件的食品种类 Table 5 Types of foods causing food poisoning events in China, 2017
食品种类 事件 中毒 死亡 病死率（%）
起数 构成比（%） 人数（例） 构成比（%） 人数（例） 构成比（%）
真菌类食品 90 25.86 537 7.27 85 60.71 15.83
肉类及肉制品 41 11.78 1 343 18.18 2 1.43 0.15
其他食品 26 7.47 152 2.06 16 11.43 10.53
粮食类及其制品 22 6.32 944 12.78 3 2.14 0.32
果蔬类及其制品 22 6.32 678 9.18 3 2.14 0.47
调味品 20 5.75 248 3.36 13 9.29 5.24
混合食品 13 3.74 372 5.03 4 2.86 1.08
水产动物及其制品 8 2.30 294 3.98 0 0.00 0.00
豆类及豆制品 5 1.44 124 1.68 0 0.00 0.00
酒类及其制品 5 1.44 33 0.45 10 7.14 30.30
蛋类及蛋制品 4 1.15 116 1.57 0 0.00 0.00
饮用水与饮料 2 0.57 12 0.16 0 0.00 0.00
乳与乳制品 1 0.29 29 0.39 0 0.00 0.00
不明食品 89 25.57 2 507 33.93 4 2.86 0.16
合计 348 100.00 7 389 100.00 140 100.00 1.89
表选项
3 讨论

食源性疾病的致病因素包括微生物(细菌、病毒、寄生虫)、真菌、化学物、动植物等，引起的症状多数为典型的胃肠道症状(如呕吐、腹泻、腹痛)，也可能表现为非特异性症状(如神经系统症状等)，严重的可能危及生命。据世界卫生组织估计，在发达国家，每年约有1/3以上的人群感染食源性疾病。美国每年约有7 000万~8 000万人患食源性疾病，其中32万人入院治疗，5 000人死亡[5]。英格兰和威尔士每年约有237万人患食源性疾病，2万人入院治疗，700余人死亡[6]。在我国，食物中毒作为食源性疾病的主要表现形式，在突发公共卫生事件报告管理信息系统中，作为突发公共卫生事件的主要类别进行报告管理。

我国的食物中毒事件具有明显的季节性。5- 9月为食物中毒事件的高发期，食物中毒引起的死亡在6、7月为最高，9月则为中毒人数最多，主要与夏秋季节气温高、微生物繁殖快，雨季适合大多数野生蕈类生长[7]，各类学校新生入学，健康教育环节薄弱，学校食物中毒事件数和中毒人数增高等多种因素有关[8]。

细菌是食物中毒事件主要的致病因素，其次为真菌。细菌性食物中毒事件中，沙门菌、副溶血弧菌和金黄色葡萄球菌及其肠毒素为主要致病因素。毒蕈中毒是导致食物中毒死亡的主要因素。真菌类食品、肉及肉制品引起的食物中毒事件较多。家庭、集体食堂和饮食服务单位是食物中毒事件发生的主要场所，且近年来农村自办家宴引起的食物中毒较以往明显增加，提示应根据不同场所，结合主要致病因素、食品种类等有针对性地加强监管并开展多种形式的宣传教育工作。

2017年食物中毒事件的报告中没有病毒和寄生虫导致的食物中毒事件。在美国，由诺如病毒导致的食源性疾病暴发已经接近或超过细菌性引起的食源性疾病暴发事件数。在我国，自2012年以来，诺如病毒已成为其他感染性腹泻病暴发的优势病原体，尤其自2014年冬季，诺如病毒感染暴发疫情大幅增加，但因诺如病毒可以通过食物、水、人传人等多种途径进行传播[9]，我国将诺如病毒感染作为传染病进行管理，因此，在突发公共卫生事件报告管理信息系统中，由诺如病毒感染引起的暴发事件多按传染病事件进行监测和报告。

我国不同地区食物中毒的流行特征既有一致性，也有其各自特点[10-11]，且致病因素复杂多样。建议：①积极开展食物中毒事件监测报告、风险评估及流行病学调查工作，认真分析本地区食物中毒事件发生特点，确定高发地区、高发季节、高发的食物中毒种类和原因，及时发现风险隐患；②做好工厂、学校、幼托机构等集体单位食堂、饮食服务单位、农村自办家宴等重点场所的食品安全监管和指导工作；③在食物中毒的高发季节、各类节假日前夕、重大活动举办前等重点时段加强监督、检查和指导，及时发布预警和风险提示；④进一步提高食物中毒的医疗救治和调查处置等各方面能力，有效应对各类食物中毒事件的发生；⑤各地结合本地区的饮食结构、生活习惯及气候等特点，根据不同类别食物中毒事件发生特点，有针对性地开展多种形式的健康教育，提高群众辨别有毒动植物、毒蕈以及有毒化学物质的能力，强化食品安全意识，普及预防食物中毒的知识，倡导良好的个人卫生和饮食卫生习惯，减少食物中毒事件的发生。

作者贡献:

王霄晔  ORCID：0000-0002-4990-5375

王霄晔：对全国食物中毒事件报告数据进行清理及分析，撰写文章初稿并修改

任婧寰、王哲、翁熹君：对文章提出修改意见

王锐：讨论并制订研究框架，负责文章后期修改并最终审阅

参考文献
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