2018年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
  疾病监测  2018, Vol. 33 Issue (4): 267-271

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涂文校, 罗莉, 靳淼, 汪立杰, 成君, 袁媛, 孟玲, 洪志恒, 向妮娟
Tu Wenxiao, Luo Li, Jin Miao, Wang Lijie, Cheng Jun, Yuan Yuan, Meng Ling, Hong Zhiheng, Xiang Nijuan
2018年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
Risk assessment of public health emergencies concerned in the mainland of China, April 2018
疾病监测, 2018, 33(4): 267-271
Disease Surveillance, 2018, 33(4): 267-271
10.3784/j.issn.1003-9961.2018.04.003

文章历史

收稿日期:2018-04-19
2018年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估
涂文校1, 罗莉2, 靳淼3, 汪立杰3, 成君4, 袁媛5, 孟玲1, 洪志恒1, 向妮娟1     
1. 中国疾病预防控制中心卫生应急中心, 北京 102206;
2. 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处, 北京 102206;
3. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所, 北京 102206;
4. 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 北京 102206;
5. 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所, 北京 100050
摘要目的 评估2018年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据既往监测数据,预计4月国内报告的事件数将较3月有所上升,主要以发生在学校的水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒(流感)、其他感染性腹泻病、手足口病等传染病事件为主。流感疫情将进一步下降,进入非流行季节。目前正值高考、中考体检期间,报告的学生结核病患者可能会增多;各地基本公共卫生服务项目中的老年人体检即将陆续开展,老年人中的结核病报告数可能也会升高。许多人喜欢趁春季踏青时采摘一些新鲜野菜、野果食用,同时自身缺乏有毒植物鉴别能力,因此可能发生误采食有毒植物造成中毒或过敏事件。国际上,沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、索马里的霍乱、巴西的黄热病和荷兰重配H2N1流感病毒输入我国风险低。结论 预计2018年4月我国大陆发生的突发公共卫生事件数将处于正常的季节性上升。境内无需要特别关注或重点关注的事件,需一般关注诺如病毒病、流感、肺结核和有毒植物中毒;无特别需要关注的境外突发公共卫生事件。
关键词突发公共卫生事件    传染病疫情    风险评估    
Risk assessment of public health emergencies concerned in the mainland of China, April 2018
Tu Wenxiao1, Luo Li2, Jin Miao3, Wang Lijie3, Cheng Jun4, Yuan Yuan5, Meng Ling1, Hong Zhiheng1, Xiang Nijuan1     
1. Public Health Emergency Center, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, 102206, China;
2. Division of Infectious Disease, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, 102206, China;
3. National Institute for Viral Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, 102206, China;
4. National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, 102206, China;
5. National Institute of Occupational Health and Poison Control, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, 100050, China
Corresponding author: Xiang Nijuan,Email:xiangnj@chinacdc.cn.
Abstract: Objective To assess the risk of public health emergencies, both the indigenous ones and the imported ones from other countries, which might occur in the mainland of China in April 2018. Methods An internet based expert counsel was conducted to analyze the surveillance data of public health emergencies and priority communicable diseases in China reported through different channels, and the experts in all the provincial centers for disease control and prevention attended this video conference. Results According to the analysis of recent and previous surveillance data of communicable diseases and public health emergencies, it is predicted that the incidence of public health emergencies would be higher in April than in March 2018, mainly the outbreaks of chickenpox, mumps, influenza, other infectious diarrheal diseases, hand foot and mouth disease (HFMD)occurred in schools. The incidence of seasonal influenza will continue to decrease to off-season level. It is time of health examination for students attending college and senior high school entrance examinations, more tuberculosis(TB)cases might be reported in students. The TB cases reported in the elderly would also increase due to the services targeting seniors in primary health care successively conducted in different areas. Many people like to pick fresh wild vegetables and fruits to eat in spring outing, however, they lack the knowledge for identifying poisonous plants, so food poisoning or allergy events might occur resulting from the intake of poisonous plants. The risks of importations of Middle East respiratory syndrome from Saudi Arabia, cholera from Somalia, yellow fever from Brazil and reassortant influenza A(H1N2)virus from Netherlands to the mainland of China are low. Conclusion It is predicted that the incidence of public health emergencies in April would has a normal seasonal increase in the mainland of China. However, there will be no events to which close attention should be paid, general attention should be paid to the public health risks of norovirus infection, influenza, TB and food poisoning caused by poisonous plants, and no particular attention needs to be paid to the public health emergencies occurred in other countries.
Key words: Public health emergency     Communicable disease     Risk assessment    

2011年4月中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作,组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估;通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况,研判下个月份的可能发展趋势,明确需要重点关注的事件和病种,以做好监测和应对准备。2018年4月4日,中国CDC进行了2018年4月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估,现报告主要的评估结果。

1 评估方法和依据

2018年4月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异,详见已发表的文章[1-2]

2 评估结果 2.1 风险地图(示意图) 2.1.1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件

图 1。近期重点跟踪境外事件包括沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、索马里的霍乱、巴西的黄热病和荷兰重配H2N1流感病毒疫情,其输入我国风险低。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年4月3日) Figure 1 Recent global concerned infectious diseases and public health emergencies(as of 3 April 2018)
2.1.2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件

图 2

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年4月3日) Figure 2 Recent concerned infectious diseases and public health emergencies in China(as of 3 April 2018)
2.2 特别关注

无。

2.3 重点关注

无。

2.4 一般关注 2.4.1 诺如病毒病

2018年3月,全国共报告其他感染性腹泻暴发疫情49起,其中43起(88%)由诺如病毒引起。2018年3月的诺如病毒病疫情起数比2017年同期(61起)下降30%;报告事件数居前5位的省份为湖南(11起)、重庆(9起)、江苏(6起)、广东(5起)和安徽(4起),占全国报告总数的81%。学校为疫情发生的主要场所(79%)。传播途径以人传人为主(58%),其次为水源性传播。43起诺如病毒暴发疫情中,34起(79%)报告了诺如病毒实验室检测结果,GⅡ型占56%,GⅠ占18%,GⅠ和GⅡ之间混合感染占26%。

根据往年监测结果,4月仍是诺如病毒的流行季节,幼儿园、小学等集体单位仍可能出现诺如病毒病暴发,但事件发生数可能低于3月水平。

建议:(1)多部门加强沟通与协调,共同制定防控方案。(2)学校和托幼机构要切实落实晨午检和因病缺课登记制度。(3)加强暴发疫情监测,一旦发现暴发苗头,应按《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》做好防控工作。(4)加强病原监测,及时掌握当地毒株流行及变异的情况。(5)充分利用12320热线、宣传单/宣传栏、电视、网络、手机短信、微信等多种方式开展宣传。

2.4.2 流行性感冒(流感)

2018年3月以来,我国流感监测哨点医院门/急诊病例中流感样病例(ILI)构成比和流感检测阳性率持续呈下降趋势,南、北方省份流感活动均已经处于低流行水平。甲型H1N1流感病毒为优势毒株,B型流感病毒和A(H3N2)流感病毒以低水平共同流行。

预计4月流感活动会进一步呈下降趋势,进入非流行季节。

建议:(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2017年版)》的要求,做好ILI和病原学监测工作。(2)继续做好日常疫情分析和风险评估工作。(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享,密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。

2.4.3 肺结核

2018年3月,我国报告肺结核110 124例,比去年同期上升4.3%。结核病作为慢性传染病,较少造成暴发事件,由于老年人、儿童、有其他合并症的人员是结核病的高危人群,当他/她们处于聚集性场所时容易发生聚集性疫情。

每年春夏季节是发现结核病患者的高峰季节,目前正值高考、中考体检期间,报告的学生结核病患者可能会增多;各地基本公共卫生服务项目中的老年人体检即将陆续开展,老年人中的结核病报告数可能会增高。

建议:(1)加强对学校的主动监测,及时发现聚集性疫情苗头,根据《学校结核病防控工作规范(2017版)》积极开展疫情处置。(2)当发现养老院、监狱等人群聚集性场所发现结核病患者时,需要采取感染控制措施,做好患者的规范化治疗管理。

2.4.4 有毒植物中毒

2018年1-3月,突发公共卫生事件管理信息系统中共报告有毒植物中毒15起,中毒228例,死亡8例;其中3月为3起,中毒87例,死亡1例。2004年以来报告数据分析显示,引起中毒事件数较多的有毒植物种类主要为豆类(50.2%)、油桐(8.5%)、蓖麻籽(6.1%)和毒蜂蜜(4.2%);而造成死亡人数较多的有毒植物主要是毒蜂蜜(31.9%)、乌头(21.0%)和钩吻(18.1%)。有毒植物中毒报告事件数较多的省份主要为云南、广西、四川、广东和贵州,报告死亡人数较多的省份为云南、广西、四川、广东、新疆和福建。

春季植物生长迅速,许多人喜欢趁踏青时采摘一些新鲜野菜、野果食用,同时自身缺乏有毒植物鉴别能力,因此可能发生误采食有毒植物造成中毒或过敏。

建议:(1)云南、四川、广西、广东、贵州、新疆和福建等地应加强本地区有毒植物中毒的信息管理,收集有毒植物标本及中毒事件临床资料,掌握不同地区的毒物谱。(2)对有毒植物中毒高发地区的医务人员进行有毒植物中毒控制关键技术诊断知识和救治知识培训。(3)针对农民、中小学校学生加强预防有毒植物中毒健康教育。(4)监测机构与能够进行有毒植物检测鉴定的高校、科研院所等专业机构建立联系,一旦发生此类事件及时进行分析、鉴定,指导治疗。

3 讨论

4月风险评估会议重点分析了2018年4月我国诺如病毒病、流感和肺结核等传染病疫情,以及有毒植物中毒的公共卫生风险,并交流了沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、索马里的霍乱、巴西的黄热病和荷兰重配H2N1流感病毒的输入风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点,预计4月国内总报告事件数和病例数将较3月有所上升,主要以发生在学校的水痘、流行性腮腺炎、流感、其他感染性腹泻病、手足口病等传染病为主。流感疫情将进一步下降,进入非流行季节。目前正值高考、中考体检期间,报告的学生结核病患者可能会增多;各地基本公共卫生服务项目中的老年人体检即将陆续开展,老年人中的结核病报告数可能也会升高。春季植物生长迅速,许多人喜欢趁踏青时采摘一些新鲜野菜、野果食用,同时自身缺乏有毒植物鉴别能力,因此可能发生误采食有毒植物造成中毒或过敏事件。

与往年同期相比,2018年以来沙特阿拉伯的中东呼吸综合征疫情相对平稳;索马里的霍乱主要发生在安置人群中,发生国际传播可能性低;巴西的黄热病尚无城市型传播的证据;而荷兰重配的H2N1流感病毒与普通季节性流感病毒的风险类似。因此预计4月上述国际传染病输入我国的风险低。

作者贡献:

涂文校  ORCID: 0000-0002-9761-1371

涂文校:初步提出本月风险评估议题,分析全国突发公共卫生事件趋势,撰写文章初稿,并参与文章修改

罗莉、靳淼:分别负责诺如病毒病的流行病学和实验室内容的分析和撰写

汪立杰:负责流感的分析和撰写

成君:负责肺结核的分析和撰写

袁媛:负责有毒植物中毒的分析和撰写

孟玲、洪志恒:参与本月风险评估议题的提出、素材准备和文章修改

向妮娟:确定风险评估议题、主持风险评估会议,参与文章修改

参考文献
[1]
涂文校, 周蕾, 王锐, 等. 2013年6月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测, 2013, 28(6): 424-428.
Tu WX, Zhou L, Wang R, et al. Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China, June 2013[J]. Dis Surveill, 2013, 28(6): 424-428. DOI:10.3784/j.issn.1003-9961.2013.6.003
[2]
孟玲, 向妮娟, 李昱, 等. 2013年10月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测, 2013, 28(10): 792-796.
Meng L, Xiang NJ, Li Y, et al. Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China, October 2013[J]. Dis Surveill, 2013, 28(10): 792-796. DOI:10.3784/j.issn.1003-9961.2013.10.003