2006-2016年四川省布鲁氏菌病流行特征分析
  疾病监测  2018, Vol. 33 Issue (3): 208-211

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罗春花, 魏敏, 汪立茂, 李帆, 吴朝学, 刘伦光, 金忠强
Luo Chunhua, Wei Min, Wang Limao, Li Fan, Wu Chaoxue, Liu Lunguang, Jin Zhongqiang
2006-2016年四川省布鲁氏菌病流行特征分析
Analysis on epidemiological characteristics of human brucellosis in Sichuan, 2006-2016
疾病监测, 2018, 33(3): 208-211
Disease Surveillance, 2018, 33(3): 208-211
10.3784/j.issn.1003-9961.2018.03.009

文章历史

收稿日期:2017-08-31
2006-2016年四川省布鲁氏菌病流行特征分析
罗春花, 魏敏, 汪立茂, 李帆, 吴朝学, 刘伦光, 金忠强     
四川省疾病预防控制中心, 四川 成都 610041
摘要目的 掌握四川省人间布鲁氏菌病(布病)的发病现况、流行特征和感染情况,为制定防治对策提供科学依据。方法 对2006-2016年布病报卡确诊病例进行流行病学分析,对职业人群进行血清学监测,收集分析动物间资料。结果 四川省累计报告确诊病例207例,发病率呈上升趋势(χ2=303.21,P < 0.001),除攀枝花市外各市(州)均有病例报告。2014-2016年病例数占累计报告数的86.96%(180/207),该时期发病率年平均增长率为148.73%;采集人血清15 011份,阳性率为1.55%。羊感染率呈升高趋势(χ2=21.18,P < 0.001)。结论 四川省布病防控形势严峻,疫情范围广泛,呈散发性。优势菌株为羊种布鲁氏菌。人间和动物间防控部门应密切配合,加强动物间监测净化,做好人间监测。
关键词布鲁氏菌病    流行病学    血清学监测    羊种布鲁氏菌    
Analysis on epidemiological characteristics of human brucellosis in Sichuan, 2006-2016
Luo Chunhua, Wei Min, Wang Limao, Li Fan, Wu Chaoxue, Liu Lunguang, Jin Zhongqiang     
Sichuan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Chengdu 610041, Sichuan, China
Corresponding author: Wei Min, Email:625520199@qq.com.
Abstract: Objective To understand the epidemiological and serological characteristics of brucellosis in Sichuan province and provide scientific evidence for the prevention and control of brucellosis. Methods The incidence data of human brucellosis in Sichuan from 2006-2016 were collected and analyzed. Serological surveillance was conducted in population with occupational exposure. The related data in livestock were collected. Results From 2006 to 2016, a total of 207 brucellosis cases were reported, an obvious increase in brucellosis incidence was observed during this period(χ2=303.21, P < 0.001). The cases were reported in all prefectures(municipality)except Panzhihua. During 2014-2016, the average annual incidence increased by 148.73% and the reported cases accounted for 86.96% of the total(180/207). A total of 15 011 human blood samples were collected, the positive rate was 1.55%. Sheep infection rate was in increase(χ2=21.18, P < 0.001). Conclusion Although brucellosis occurred sporadically in Sichuan during 2006-2016, the case distribution was wide, which suggesting that the prevention and control of brucellosis is still facing challenge. Brucella melitensis was predominant, indicating that sick sheep were the main infection sources. It is necessary to strengthen the cooperation between medical sector and veterinary sector, brucellosis surveillance both in human and livestock and livestock purification.
Key words: Brucellosis     Epidemiological characteristic     Serological surveillance     Brucella melitensis    

布鲁氏菌病(布病)是由布鲁氏菌(Brucella)感染引起的一种传染-变态反应性人畜共患传染病,是我国乙类传染病,严重危害人类健康。病羊、病牛等疫畜为主要传染源,通过直接接触、呼吸道等多途径传染给人类[1]。20世纪90年代中后期国内布病疫情呈回升趋势,21世纪后回升趋势愈演愈烈[2]。近年来,布病有逐渐向南方扩散趋势[3]。2014年前,四川省布病报告病例仅数例,后逐年增加,2016年超过100例,通过对四川省2006-2016年布病疫情和监测数据进行分析,了解布病流行特征和人间感染现况,为科学防控布病提供可靠依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

病例来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统传染病报卡;血清学监测数据来自血清学调查;人口地理、牲畜饲养等数据来自四川省历年统计年鉴。

1.2 方法

在传染病信息报告系统按现住址四川省收集2006年1月1日至2016年12月31日发病的确诊病例。在四川省多个地区进行血清学调查,将牛、羊养殖户及与畜产品有接触的人群纳入监测对象,采集血液标本,进行试管凝集试验(SAT)确诊,滴度≥1:100为血清抗体阳性[4]

1.3 统计学分析

采用Excel 2007软件建立数据库;应用SPSS 20.0统计软件进行一般描述性分析、率的比较用χ2检验,趋势分析采用χ2趋势检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 流行概况

2006-2016年四川省共报告人间布病207例,21个市(州)仅攀枝花市未见报告。报告区(县)数、发病数逐年增加,发病率呈上升趋势(χ2=303.21,P < 0.001)。2006-2012年发病率均 < 0.01/10万;2014-2016年病例数占总病例数的86.96%(180/207),发病率年平均增长率148.73%,2016年达最高峰,为0.13/10万,见图 1

图 1 2006-2016年四川省布鲁氏菌病病例报告情况 Figure 1 Reported incidence of brucellosis in Sichuan, 2006-2016
2.2 分布特征 2.2.1 地区分布

2016年发病率前5位依次为阿坝州、眉山、广元、成都和达州市,分别为0.43/10万、0.33/10万、0.30/10万、0.26/10万和0.21/10万,病例数分别为3、10、7、39(其中简阳8例)和12例。2014、2015年发病率前5位市(州)及羊饲养情况见表 1

表 1 2014-2015年四川省人间布鲁氏菌病发病率前5位市(州)及羊饲养情况 Table 1 The first 5 prefectures with high brucellosis incidence and their raised sheep number in Sichuan, 2014-2015
排序 2014年 2015年
地区 人间报告病例数(例) 人间发病率(/10万) 年末羊数量(万只) 羊数量排序 地区 人间报告病例数(例) 人间发病率(/10万) 出栏+年末羊数量(万只) 羊数量排序
1 阿坝州 2 0.22 101.44 5 广元市 8 0.32 72.17 15
2 广安市 4 0.12 22.91 20 阿坝州 2 0.22 137.95 8
3 资阳市 3 0.08 124.51 3 广安市 6 0.19 60.52 18
4 达州市 1 0.07 98.71 6 达州市 8 0.14 212.40 5
5 眉山市 2 0.07 38.86 12 资阳市 4 0.11 365.18 2
2.2.2 时间分布

历年来各月均有布病病例,71.01%(147/207)病例发生在3-8月,见图 2

图 2 四川省布鲁氏菌病流行时间分布特征 Figure 2 Time distribution of brucellosis cases in Sichuan
2.2.3 人群分布

病例职业主要为农民(牛羊散养户)和牧民,分别占总病例数的49.32%和7.18%。男、女性别比例为2.45:1,各年龄组病例数均男性多于女性,20~60岁年龄组病例数占78.26%(162/ 207),40~60岁年龄组病例数最多。

2.3 2016年人间布病监测

感染率男性[2.58%(27/1 047)]高于女性[0.83%(6/719)],差异有统计学意义(χ2=7.07,P=0.008)。40~60岁血检阳性率最高。不同职业感染率差异有统计学意义(χ2= 17.88,P=0.013);养殖、畜产品收购、兽医感染率较其他职业高,见表 2

表 2 2016年四川省不同职业人群布鲁氏菌病血清学检测情况 Table 2 Serological test results of brucellosis survey in different occupational groups in Sichuan, 2016
职业 血检数 阳性数 阳性率(%)
牧业 824 14 1.70
农业(伺、放养、挤奶员等) 528 13 2.46
畜产品收购 22 1 4.55
屠宰 95 0 0.00
乳肉、皮毛加工销售 174 2 1.15
兽医(配种、接羔员) 81 3 3.70
干部 27 0 0.00
学生儿童 11 0 0.00
其他(家务等) 4 0 0.00
合计 1 766 33 1.87
2.4 布鲁氏菌的分离鉴定

2014-2016年分别从人血培养物分离出布鲁氏菌3、2、3株,分别于达州市、江油和康定市,凉山、仁寿和内江市分离均为羊种布鲁氏菌(B. melitensis)。

2.5 人畜监测结果

2006-2016年人间布病累计感染率达1.55%(232/15 011),呈下降趋势(χ2=4.26,P=0.039)。牛、羊饲养数量总体增加,牛阳性率呈下降趋势(χ2=469.23,P < 0.001),羊阳性率呈上升趋势(χ2=21.18,P < 0.001),见表 3

表 3 2006-2016年四川省人畜布鲁氏菌病监测结果 Table 3 Brucellosis surveillance results in human and livestock in Sichuan,2006-2016
年份 人间
血检数(例) 阳性数(例) 阳性率(%) 年末数量(万只) 监测数(只) 阳性数(只) 阳性率(%) 出栏+年末数 量(万只) 监测数(只) 阳性数(只) 阳性率(%)
2006 1 040 26 2.50 985.67 2 780 72 2.59 3 106.89 1 022 8 0.78
2007 200 4 2.00 986.39 2 818 67 2.38 3 253.75 878 5 0.57
2008 817 14 1.71 964.31 3 084 67 2.17 3 278.77 1 011 7 0.69
2009 1 038 12 1.16 968.16 3 048 72 2.36 3 300.45 958 6 0.63
2010 1 192 12 1.01 968.58 3 737 74 1.98 3 268.44 752 6 0.80
2011 1 811 41 2.26 988.62 4 595 70 1.52 3 211.65 856 4 0.47
2012 1 905 37 1.94 940.22 5 070 75 1.48 3 234.61 932 5 0.54
2013 1 876 17 0.91 949.70 5 259 77 1.46 3 272.79 1 284 5 0.39
2014 1 712 21 1.23 983.90 4 934 77 1.56 3 383.39 1 067 6 0.56
2015 1 654 15 0.91 985.30 33 822 87 0.26 3 480.30 16 762 245 1.46
2016 1 766 33 1.87 - 29 571 184 0.62 - 13 911 100 0.72
3 讨论

2016年四川省布病报告发病率0.133/10万,低于全国水平(3.44/10万)[5]。2014-2016年布病平均增长率>100%,防控形势严峻,约50%病例为从事家庭小规模养殖羊的农民,说明畜间布病疫情未得到有效控制,传染源广泛存在并有扩散趋势。近年来,农村养殖业迅猛发展,养殖方式改变,散户养殖使得人畜接触机会增加。此外,新型农村合作医疗保障体系日趋完善,病例就诊意识增强,医院诊断技术提高,发现病例增多。控制布病疫情蔓延的主要措施是控制传染源,人间疫情下降依赖于畜间疫情下降[6]

流行水平较高的阿坝、达州、资阳市为羊养殖大市,羊饲养数居省内前列,广安市羊饲养数虽少,但发病率较高,说明散养户发病不容忽视。2016年成都市报告病例数最多,因其具有国家级新品种审定养羊的简阳市划入成都市管辖。实验室结果显示,布病流行菌株为羊种,时间上畜间监测羊感染率趋势和人间发病率一致,说明四川省大量饲养的羊为人间布病的重要传染源,尤其国家级品种的羊也存在布病感染风险。羊种菌可引起人间布病的暴发流行。布病高峰期在春夏季,发病季节性与羊的生产高峰(春夏季)一致。

从事羊养殖、收购、加工销售及兽医感染率较高,提示主要感染途径为与染疫动物及其畜产品密切接触,有调查显示,四川省从业人员的布病知晓率低[7]。因此,职业人群为布病防控的重点人群,应加强职业人群的宣传教育,督促个人防护。近年来,饮用生奶、食用未煮熟牛羊肉造成布病感染的报告病例越来越多[8],应使居民了解布病知识。有研究认为,相关部门虽开展大量布病宣传工作,但居民防护意识仍低[9],探索适合本地的宣教模式是有效的健康教育[10]

四川省布病发病率呈升高趋势,但人间血清学监测感染率呈下降趋势,反映出近年来监测样本代表性欠佳,因以往监测点主要设在牧区,牧区经过多年的布病防控工作,牧民防护意识有较大提高,随着农村养殖业的发展,牛羊散养户农民发病数占比越来越高,下一步应增加农村牛羊养殖农民、畜产品收购加工人群的监测。

作者贡献:

罗春花  ORCID:0000-0001-5034-5865

罗春花:数据收集整理、统计分析和文章撰写

魏敏、刘伦光:研究思路及文章撰写指导

汪立茂、李帆、吴朝学、金忠强:开展现场监测工作

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