桐乡市位于浙江省北部杭嘉湖平原腹地，境内地势平坦，河网密布，属典型的江南水网平原，也是蛙、蛇繁殖的有利栖息地。近年来，桐乡市有部分村民活生食/半生食蛙肉，导致出现多例本地曼氏裂头蚴病例^[1-2]。为了解桐乡市蛙、蛇的曼氏裂头蚴(Sparganum mansoni)自然感染情况，笔者于2016－ 2017年对该地的野生青蛙和蛇感染曼氏裂头蚴的情况以及人群对曼氏裂头蚴病的知晓情况进行调查，现将结果报告如下。

2016－2017年按桐乡市10个乡(镇)地理位置的不同方位结合河流分布和病例情况，抽取濮院、崇福、洲泉、龙翔、梧桐、屠甸、高桥、河山、乌镇、石门镇(乡)为曼氏裂头蚴感染调查点，每个调查点捕获野生青蛙50只；在人工养殖牛蛙的洲泉和河山镇，各镇捕获牛蛙≥25只；在濮院、崇福、洲泉、龙翔、梧桐和河山镇(乡)捕获野生蛇各1条。

将调查点捕获的动物带回实验室逐只(条)洗净、称重、编号、解剖、去皮，检查每只蛙、蛇皮下、肌肉和内脏等曼氏裂头蚴感染情况，发现白色可疑物即分离取出，放入盛有0.9%氯化钠溶液的平皿中观察虫体的活动度和形态，并分别记录青蛙和蛇各部位曼氏裂头蚴的寄生情况和感染数量。

在濮院、崇福、洲泉、龙翔和梧桐乡(镇)随机选取当地村民进行曼氏裂头蚴病相关知识调查，每个选定调查乡(镇)选择1个村调查50人，共250人。由经过统一培训的调查人员发放调查表，采用面对面问卷调查方式。调查前向被调查者说明调查目的与要求，当场填写调查表，随即收回。问卷包含6个问题，内容涉及调查对象的一般情况、曼氏裂头蚴感染途径和预防知识等。

共捕获野生青蛙521只，青蛙体内曼氏裂头蚴平均感染率为11.71%；2016和2017年感染率分别为13.26%(35/264)和10.12%(26/ 257)。野生青蛙以黑斑蛙(Rana nigromaculata Hallowell)感染率最高，达19.53%，虎纹蛙(Rana tigrina)次之，为15.17%，金线蛙(Rana plancyi)最低，为4.19%，见表 1。58只养殖牛蛙均未感染。

10个乡(镇)的青蛙均有曼氏裂头蚴寄生，以石门镇感染率最高，达17.02%，梧桐镇最低，为2.04%，各乡(镇)感染率差异无统计学意义(χ²＝9.840，P＞0.05)，屠甸感染度最高，达5.00(条/只)，见表 2。

在61只阳性青蛙体内共检获曼氏裂头蚴155条，感染度为1~19条，平均每只阳性蛙寄生2.54条，曼氏裂头蚴的长度在5~ 200 mm之间。青蛙腿部肌肉、背部、腹部分别寄生曼氏裂头蚴108、35和12条。按不同体质量将青蛙分成3组，即 < 30、30~50和≥50 g组，其曼氏裂头蚴的感染率分别为9.42、10.71和28.85%(表 3)。各组感染率差异有统计学意义(χ²=16.570，P＜0.01)。

在6个乡(镇)共捕获6条野生蛇，经鉴定为乌稍蛇(Zaocys)、赤链蛇(Dinodon)和菜花蛇(Elaphe carinata)等，自然感染率为83.33%。1条体质量为120 g的赤链蛇未检获曼氏裂头蚴。以濮院镇感染数最多，达143条，曼氏裂头蚴的长度在8~590 mm之间。皮下、肌肉和腹腔(内脏)曼氏裂头蚴寄生数分别占感染总数的38.45%、26.17%和35.38%，见表 4。

共调查到村民241人，其中男性120人，女性121人。曼氏裂头蚴病的预防知识知晓率仅为33.47%。其中“预防裂头蚴最合理的方式是加强健康宣传，要做到几点”，回答正确率仅20.33%；其次是“具体感染方式”，回答正确率为18.26%。问卷调查结果见表 5。

曼氏裂头蚴是曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)的幼虫，可导致曼氏裂头蚴病，对人体危害极大。蛙和蛇是曼氏迭宫绦虫重要的中间宿主和保虫宿主，对传播裂头蚴病有重要作用。

以往研究认为，曼氏裂头蚴病以山区多见^[3-4]。但近年来，上海市等平原水网地区也有报道^[5]。浙江省仅嘉兴市以平原为主，连续2年对该地调查显示，各乡(镇)所捕获的野生青蛙均有曼氏裂头蚴寄生，导致人体曼氏裂头蚴病^[2]，说明曼氏裂头蚴广泛存在于自然界中，并存在自然疫源地。本调查显示，野生青蛙平均感染率为11.71%，最高感染度为19条/只，低于河南省报告的感染率(32.47%)^[6]，与广州市近期调查的蛙类平均感染率(11.75%)接近^[7]。

本调查显示，桐乡市黑斑蛙和虎纹蛙感染率较高，金线蛙最低，是否与黑斑蛙的体质量较大而金线蛙体质量较小有关还有待研究，该结果与成都市报道相近^[8]。人工养殖牛蛙未发现曼氏裂头蚴感染，与杭州^[3]和广州市^[7]报道结果一致，是否与人工养殖过程中缺少野外曼氏迭宫绦虫完整生活史所需要的条件，如感染迭宫绦虫的猫、犬及水中的剑水蚤(Cyclops)等有关。

桐乡市蛇类裂头蚴自然感染率达83.33%。体质量为1 000 g的蛇体内裂头蚴感染数高达143条，120 g的蛇体内未检获裂头蚴，体质量>50g组的青蛙感染率高于 < 30 g组，说明野生蛇和青蛙曼氏裂头蚴感染与其体质量有关，可能因体质量较大的野生蛇和青蛙生存年限长，感染率相对较高。不同的蛙、蛇种类曼氏裂头蚴感染也有差异。

曼氏裂头蚴病预防知识知晓情况调查显示，村民知晓率仅为33.47%，发现部分村民对活吞青蛙可以治疗酸痛病的迷信说法确信无疑，导致人群曼氏裂头蚴感染。因此，应有针对性地开展曼氏裂头蚴病防治知识的健康教育工作，提高人们对裂头蚴病危害的认识，改变不良生活习惯，对村民进行宣教，勿捕获、出售和购买蛙、蛇及生吃或半生吃青蛙、生吞蛇胆或饮蛇血，杜绝不良卫生习惯，不在河里及水塘中嬉水游泳，以达到预防控制曼氏裂头蚴病和保护环境的目的。

作者贡献:

张红芳  ORCID: 0000-0002-7932-9356

张红芳：主持此项工作的设计和实施以及论文的撰写

王国华、吕蓓、钱华、郭敏建和吴宇啸：参与现场调查工作