2011年4月中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2018年2月6日，中国CDC进行了2018年2月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2018年2月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年1月31日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern(as of 31 January 2018)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2018年1月31日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 31 January 2018)

图选项

无

目前我国南北方省份流感活动仍处于冬季流感流行的季节性高峰期。北方自2018年第2周开始下降，南方自2018年第4周开始下降。暴发疫情报告数与流感样病例占门/急诊病例就诊总数的百分比均迅速下降。目前检测到的流感病毒以甲型H1N1和B(Yamagata)系为主，并且总体上甲型H1N1的比例超过B(Yamagata)系。

流感活动会进一步呈下降趋势，本流感流行预计在3月结束。随着大中小学校放假，暴发疫情的报告数量会继续下降。目前流行病毒以甲型H1N1和B(Yamagata)系为优势株，南、北方省份仍继续以这两类毒株为下一阶段流行毒株的可能性较大，A(H3N2)和B(Victoria)系也会共同流行。

建议：(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2017年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2)及时分析疫情态势，做好风险评估，加强流感样暴发疫情的报告和调查处置，做好标本采集和检测工作，以便及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。

2018年1月，新疆地区报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例。实验室检测未发现H7N9病毒对人致病性或传播能力改变的基因突变。福建地区报告1例H5N6亚型感染病例，广东地区报告1例H9N2亚型感染病例。此外江苏地区还发现1例疑似人感染H7N4禽流感病例，目前实验室病毒分离复核工作仍在进行中。

目前我国人感染H7N9禽流感疫情处于低发态势。但我国家禽养殖、流通和消费模式未发生根本改变，环境监测仍可检出H7N9病毒阳性。随着春节假期临近，活禽交易更为活跃，既往每年春节前后会出现发病高峰。不排除2018年2月继续报告散发病例甚至出现部分地区报告病例增多的情况。此外，人感染其他亚型动物流感病毒病例仍可能散在发生。

建议：(1)各地应按照2017年四部委《关于进一步加强活禽市场管控切实做好H7N9防控工作的通知》及国家应对H7N9联防联控工作机制《关于进一步加强活禽经营市场管理的通知》，切实做好活禽市场及活禽调运的管控工作。(2)继续做好疫情和病原学监测，加强病例流行病学调查、禽和环境污染情况监测、病例暴露溯源调查等工作。(3)加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，加强对病例可疑暴露史的询问，发现疑似病例后尽早采样送检，并开展抗病毒治疗，降低病死率。(4)加强人感染禽流感相关防控知识宣传。(5)在继续推进禽间疫苗接种和活禽市场管理等工作的同时，持续推动家禽产业转型升级及集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市等长效措施落到实处。

近5个月报告病例数较上年同期上升47%，2017年12月以来上升幅度更为显著，报告死亡率和病死率无明显变化。病例以5岁以下儿童为主，报告病例前5位的省份为浙江、广西、广东、天津、北京，疫情上升幅度居前5位的省份为云南、广东、福建、江苏、浙江。2017年12月主要为轮状病毒流行，检出率远高于诺如病毒。实验室确诊病例中，轮状病毒占92%，较往年同期上升7%。其他感染性腹泻病暴发疫情低于往年同期水平，以诺如病毒暴发为主。

目前正值病毒性感染性腹泻冬季流行期，预计今后一段时间病例数还将维持较高水平。寒假结束及新学期开始后，暴发事件可能会有所增加。

建议：(1)各地应重视和加强其他感染性腹泻病监测工作。疫情上升明显省份应对本省报告病例的流行病学和病原学监测数据进行综合分析，关注和跟进病原谱及流行株的变化情况、分析疫情变化的原因、采取针对性的防控措施。(2)加强暴发疫情监测，做好聚集性和暴发疫情的调查和处置工作。(3)加强基层医务工作人员培训，提高重症感染性腹泻早期识别能力和转诊及时性，做好重症救治，减少死亡风险。(4)加强感染性腹泻病的病原检测和诊断能力，促进病原学诊断信息的报告。(5)加强公众健康教育，提高公众自我防护意识。

2018年1月全国共报告非职业性一氧化碳中毒1 418起，中毒1 991例，死亡62例。较2013－2017年同期平均水平分别升高11.8%、14.8%和29.2%。报告较多的省份主要集中在我国的东北、华北和东中部地区，报告数居前5位的省(直辖市)有山东(517起)、辽宁(346起)、山西(265起)、北京(191)起、吉林(82起)，占全国报告总数的98.8%。中毒发生场所主要为家庭(94.5%)。主要原因以煤炭作为燃料取暖、通风不畅而引起中毒。

非职业性一氧化碳中毒呈明显的冬季取暖季的季节性高发特点，高峰期为每年11月至次年3月。预计2018年2月将继续高发。

建议：(1)各地尤其是非职业性一氧化碳中毒事件发生的重点地区，利用互联网、影视、广播、报刊、手册等多种形式开展宣传，使公众认识和重视一氧化碳中毒的危害，掌握科学防控知识。(2)各级卫生计生部门按照非职业性一氧化碳中毒应急预案要求，认真开展非职业性一氧化碳中毒监测和医疗救治工作，并协助有关部门开展事件调查处理和综合评估工作。(3)有条件的地区政府积极推进集中供暖，改造存在一氧化碳中毒高风险的不安全取暖设施。(4)适时在信息管理系统中设立专门的非职业性一氧化碳中毒事件报告和病例报告渠道，规范信息报告要求，加强培训，提高信息报告质量。

本月风险评估会议重点分析了2018年2月流行性感冒、人感染禽流感、其他感染性腹泻病以及非职业一氧化碳中毒的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点，预计2月主要以流行性感冒、人感染禽流感、其他感染性腹泻病等传染病事件为主。流行性感冒活动仍处于季节性流行高峰期，但已开始出现下降趋势。我国内地可能将继续出现人感染H7N9及其他亚型禽流感或动物流感散发病例。病毒性感染性腹泻病暴发可能会继续发生。非职业性一氧化碳中毒正处于高发季节。

作者贡献:

王晔萍  ORCID：0000-0001-8946-8942

王晔萍：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

王大燕：负责流行性感冒部分内容的分析和撰写

李超：负责人感染禽流感部分内容的分析和撰写

刘娜、罗莉：负责其他感染性腹泻病部分内容的分析和撰写

任婧寰：负责非职业一氧化碳中毒部分内容的分析和撰写

孟玲和涂文校：参与本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

向妮娟：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改