2018, Vol. 33扩展功能
文章信息
- 彭哲宽, 赵丹, 龚家辉, 李燕妮, 马剑平, 王长义, 李丽萍
- Peng Zhekuan, Zhao Dan, Gong Jiahui, Li Yanni, Ma Jianping, Wang Changyi, Li Liping
- 2012-2016年深圳市南山区某医院儿童伤害住院监测分析
- Surveillance for child injury in a hospital in Nanshan district of Shenzhen, 2012-2016
- 疾病监测, 2018, 33(1): 81-83
- Disease Surveillance, 2018, 33(1): 81-83
- 10.3784/j.issn.1003-9961.2018.01.019
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文章历史
- 收稿日期：2017-09-07
2. 深圳市南山区慢性病防治院慢病科, 广东 深圳 518054
2. Department of Chronic Diseases, Nanshan District Center for Chronic Diseases Control, Shenzhen 518054, Guangdong, China
伤害是威胁儿童健康和生命的重大公共卫生问题，不仅给家庭带来一定的经济负担，还可导致儿童伤残，甚至死亡[1]。研究证明，可通过有效的干预措施预防和控制伤害[2-3]。为了解近年来深圳市南山区因伤害住院儿童的情况，对2012—2016年某哨点医院监测的因伤害住院儿童的病案信息进行统计分析，以期能为今后儿童伤害的干预工作提供科学依据，现将结果报告如下。
1 材料与方法 1.1 资料来源截取深圳市南山区某伤害监测哨点医院的医院管理信息系统（Hospital Information System, HIS）中的因伤害住院的所有病例信息（ICD -10编码为S00~T98和V01~Y98）。S00~ T98编码是损伤、中毒和外因的某些其他后果，描述的是伤害临床诊断，可以反应因伤害造成的结果；V01~Y98编码是疾病和死亡的外因，可以反应伤害发生的主要原因。收集住院患者相关信息，包括性别、年龄、入院时间、住院时长、出院时间、主要诊断ICD码、损伤中毒ICD码和住院总费用。
1.2 研究对象《儿童权利公约》[4]将儿童定义为未满18周岁的人群。本研究的对象为2012—2016年深圳市南山区某伤害监测哨点医院所有因伤害住院的＜18岁儿童。
1.3 研究方法利用Excel 2010和SPSS 21.0软件进行统计学分析，将HIS内2012—2016年监测的所有因伤害住院的病例数据导至Excel 2010软件。采用描述性研究方法对数据进行分析。分别用χ2检验、相关分析、非参数检验等方法对数据进行分析，检验水准α=0.05。
2 结果 2.1 一般情况2012—2016年该监测哨点医院共监测到因伤害住院20 668人次，其中因伤害住院儿童患者1 502人次，占因伤害住院总人数的7.27%。2012—2016年因伤害住院儿童患者所占比例分别为9.38%、7.67%、6.86%、6.55%和5.98%，呈下降趋势（χ2=45.452，P＜0.001）。因伤害住院儿童中，男女性别比为2.31：1。各年度男女性别比分别为2.46：1、2.50：1、2.05：1、2.13：1和2.48：1，差异无统计学意义（χ2=2.345，P=0.673）。因伤害住院的不同年龄儿童，17、1和2岁儿童较多，较少的为10、9和11岁，＞10岁儿童住院人次逐年增加。
2.2 伤害原因和伤害后果分析因伤害住院的儿童中，除50人伤害原因为ICD编码缺失，有96.14%（1 396/1 452）的儿童伤害属于非故意伤害（V01~ X59），非故意伤害的前4位原因依次是接触热和烫的物质（X10~X19）、跌倒（W00~W19）、暴露于无生命机械力量下（W50~W64）和交通运输事故（V01~ V99），见表 1。1、2岁儿童伤害主要是接触热和烫的物质，分别占相应年龄儿童伤害人数的88.10%和69.93%；17岁儿童伤害前3位原因依次是暴露于无生命机械性力量下（36.91%）、交通运输事故（18.80%）和跌倒（18.80%）。
| 非故意伤害的原因 | 构成比(%) | 因伤害造成的后果 | 构成比(%) |
| 接触热和烫的物质(X10~X19) | 32.09 | 烧伤和腐蚀伤(T20~T32) | 31.78 |
| 跌倒(W00~W19) | 23.07 | 上肢损伤(S40~S69) | 21.52 |
| 暴露于无牛命机械力量下(W20~W49) | 16.55 | 头部损伤(S00~S09) | 15.00 |
| 交通运输事故(V01~V99) | 14.04 | 下肢损伤(S70~S99) | 14.86 |
| 有毒物质意外中毒或暴露于该物质下(X40~X49) | 5.80 | 躯干损伤(S10~S29) | 6.06 |
| 暴露于有牛命机械力量下(W50~W64) | 2.58 | 其他 | 10.78 |
| 其他 | 5.87 |
因伤害造成的后果ICD编码（S00~T98）中，有1人次伤害后果不明，因伤害造成的后果前4位依次为烧伤和腐蚀伤（T20~T32）、上肢损伤（S40~ S69）、头部损伤（S00~S09）和下肢损伤（S70~ S99），见表 1。
2.3 住院时长和住院费用分析因伤害住院儿童的住院天数频数分布结果显示，住院天数呈正偏态分布（偏度系数为5.346，Z=0.012；峰度系数为47.325，Z=0.003），住院天数为1~141 d，用中位数描述住院天数的集中趋势，为7 d。
在所有因伤害住院的儿童患者中，住院总费用为111.00~300 248.31元，用中位数描述集中趋势，为4 659.07元；每人次的日均住院费用（每人次住院总费用/每人次的住院天数）为55.50~66 735.73元，中位数为714.96元。经非参数检验，各年度住院总费用中位数相同（P=0.288），但每人次日均住院费用不同（P=0.001），呈上升趋势。
2.4 住院费用、住院时长和年龄间的相关性控制年龄后的偏相关分析显示，住院总费用与住院天数呈正相关，Pearson相关系数为0.660（P＜0.001）。相关性分析显示，年龄与每人次日均住院费用和住院时长呈正相关，Spearman相关系数分别为0.392和0.142（P＜0.001）。
3 讨论本研究显示，2012—2016年深圳市南山区某伤害监测哨点医院因伤害住院儿童占比逐年下降，说明近年来我国儿童伤害预防工作取得了一定成效，但因伤害住院儿童仍较多，提示应继续加强预防和控制儿童伤害的发生。
有研究表明，男童伤害人数多于女童[5-6]，而本研究男女性别比为2.31：1，可能因男童活泼好动，喜欢刺激剧烈的活动，暴露伤害的机会较多[7]。故应对男童加强伤害预防工作。因伤害住院的儿童中，1、2和17岁儿童占比较高，10岁最少，＞10岁儿童因伤害住院人数逐渐增多，可能因为1~2岁儿童刚学会走路，平稳性差，且对新鲜事物好奇，对危险的认知较低，虽有监护人照顾和看护，但也容易发生意外伤害。随着年龄增加，儿童身体机能逐渐发育成熟，对危险的认知逐渐加强，伤害发生率逐渐降低。10岁以后，伤害的发生概率随着年龄增长而升高，可能因监护人放松警惕，且儿童更多的参加活动（如球类运动），个人外出活动机会增多，伤害暴露增加；同时，儿童步入青春期，开始产生叛逆心理，这些因素均可能导致伤害的发生。研究结果显示，1~2岁儿童伤害主要是烫伤，故可针对烫伤采取针对性预防措施。烧伤和烫伤、跌倒也较多，可以通过一定方法进行预防，如排除生活中的安全隐患，注意避免儿童接触/碰触热和烫的物质，提高安全意识。
采用中位数对各年度每人次日均住院费进行非参数检验，结果表明，日均住院费用逐年增加，与社会经济有一定关系，如物价上涨。控制年龄后的偏相关分析表明，住院总费用与住院时长呈正相关，且每人次日均住院费用、住院时长、年龄间的相关性分析表明，日均住院费用和住院天数均与儿童年龄呈正相关，说明可能随着年龄增长，儿童伤害更为严重。因此，监护人仍需加强对儿童的关注和照护。
本研究存在一定局限性。HIS导出的数据按出院时间界定，而伤害的发生应以入院时间为界限，故存在时间交叉问题（如2011年发生伤害的儿童可能在2012年出院）。
因伤害住院儿童一般为伤害较为严重的儿童，实际还存在轻度伤害的儿童。因此，儿童伤害预防工作任重而道远。儿童伤害的发生与年龄和性别有关，应对高危人群采取针对性的干预措施。
作者贡献:
彭哲宽 ORCID：0000-0003-0657-1114
彭哲宽、赵丹：撰写文章
龚家辉、李燕妮、马剑平：负责沟通协调、获取数据
王长义、李丽萍：论文指导，修改文章
| [1] |
赵爱东, 吴佐军. 2012-2014年蓟县0~14岁儿童伤害监测结果分析[J]. 预防医学论坛, 2017, 23(1): 41-42. Zhao AD, Wu ZJ. Analysis on injury surveillance data among children aged 0-14, Ji county, 2012-2014[J]. Prev Med Trib, 2017, 23(1): 41-42. DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2017.01.025.j.pmt.issn.1672-9153.2017.01.025 |
| [2] |
张辉. 我国儿童伤害发生的现状及其影响因素[J]. 职业与健康, 2016, 32(19): 2725-2728. Zhang H. Epidemiological characteristics and risk factors of injuries among children in China[J]. Occup Health, 2016, 32(19): 2725-2728. DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2016.0857 |
| [3] |
卢关平, 周春洪, 吴霭玲. 中小学生伤害干预措施的制定及其可行性研究[J]. 中华疾病控制杂志, 1999, 3(4): 276-277. Lu GP, Zhou CH, Wu AL. A feasibility study on intervention measures of injuries in primary and middle school students[J]. Chin J Dis Control Prev, 1999, 3(4): 276-277. DOI:10.3969/j.issn.1674-3679.1999.04.013.issn.1674-3679.1999.04.013 |
| [4] |
联合国. 儿童权利公约[J]. 人权, 2005, 2: 21. The United Nations. Convention on the rights of the child[J]. Hum Rights, 2005, 2: 21. |
| [5] |
杨轶男, 胡晓斌, 白亚娜, 等. 兰州市1 778例0~14岁儿童伤害住院患者分布及其趋势变化[J]. 中国初级卫生保健, 2014, 28(7): 116-118. Yang YN, Hu XB, Bai YN, et al. The distribution and its trend on 1 778 inpatients of injury aged below 14 in Lanzhou[J]. Chin Prim Health Care, 2014, 28(7): 116-118. DOI:10.3969/j.issn.1001-568X.2014.07.45 |
| [6] |
Hemmo-Lotem M, Jinich-Aronowitz C, Endy-Findling L, et al. Child injury in Israel: emergency room visits to a children′s medical center[J]. Sci World J, 2005, 5: 253-263. DOI:10.1100/tsw.2005.32 |
| [7] |
刘晓剑, 李丽萍, 卢耀贵, 等. 基于ICD-10编码的0~14岁儿童伤害外因和后果的研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2009, 13(5): 551-553. Liu XJ, Li LP, Lu YG, et al. Study on the external causes and consequences of injury of 0 -14 children based on ICD -10[J]. Chin J Dis Control Prev, 2009, 13(5): 551-553. |